醫(yī)療廢物與污水管理

醫(yī)療廢物與污水管理株洲市中心醫(yī)院易美玲

醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)

《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-2005）》《醫(yī)療廢物專用包裝物袋、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局制定了《醫(yī)療廢物分類目錄》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。附件：醫(yī)療廢物分類目錄二〇〇三年十月十日醫(yī)療廢物分類與收集感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

醫(yī)療廢物分類

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗動物尸體等。（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗動物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗室廢棄的化學(xué)試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

說明：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療廢物的分類意義科學(xué)地區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，達(dá)到醫(yī)療廢物減量化的目的；醫(yī)療廢物經(jīng)過合理的分類后，根據(jù)其材質(zhì)和污染程度的不同，采用不同的無害化處置方式進(jìn)行處理，以最大限度地減少對環(huán)境的污染。醫(yī)療廢物專用包裝物袋、容器標(biāo)準(zhǔn)、警示標(biāo)識包裝袋:用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。醫(yī)療廢物包裝袋的顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求，包裝袋的明顯處應(yīng)印制圖1所示的警示標(biāo)志和警告語。標(biāo)志和警告語：警示標(biāo)志的形式為直角菱形，警告語應(yīng)與警示標(biāo)志組合使用，樣式如下圖1所示。利器盒:用于盛裝損傷性醫(yī)療廢物的一次性專用硬質(zhì)容器。利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿，以保證在正常情況下，利器盒內(nèi)盛裝物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破壞的情況下無法被再次打開。利器盒整體顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求。利器盒側(cè)面明顯處應(yīng)印制上圖所示的警示標(biāo)志，警告語為“警告！損傷性廢物”。周轉(zhuǎn)箱（桶）:在醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中，用于盛裝經(jīng)初級包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。周轉(zhuǎn)箱（桶）整體為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T3181中Y06的要求。箱體側(cè)面或桶身明顯處應(yīng)?。▏姡┲粕蠄D所示的警示標(biāo)志和警告語。根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的包裝物或者容器內(nèi)；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；醫(yī)療廢物收集廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。醫(yī)療廢物交接登記產(chǎn)生科室應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療廢物登記，登記醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目；暫存場所管理人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療廢物登記，包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項目；登記資料保存3年；暫存的醫(yī)療廢物不得超過2天；交醫(yī)療廢物集中處置單位處置時填寫并保存危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。

醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)要求醫(yī)療廢物運(yùn)送人員的要求1.運(yùn)送人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點(diǎn)。2.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)。3.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。運(yùn)送工具的要求運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單要求1．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。2．轉(zhuǎn)移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理員與處置單位的廢物運(yùn)送人員按時共同如實(shí)逐項填寫。3．表格用鋼筆或簽字筆逐項填寫，數(shù)字真實(shí)清晰，不得任意涂改，雙方簽全名確認(rèn)，字跡易于辨認(rèn)。4．交接時間要具體幾點(diǎn)幾分，以24小時制為標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單要求5．交接時，必須認(rèn)真清點(diǎn)由處置方送來的清潔的完好的周轉(zhuǎn)箱，并記錄。6、交接時嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。7、確認(rèn)包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標(biāo)簽，內(nèi)容是否填好，否則不得交接。8．妥善保管轉(zhuǎn)移聯(lián)單，隨時備查。9．交接人員必須作好職業(yè)防護(hù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理100張以上床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療廢物的焚燒點(diǎn)，并作為該區(qū)域內(nèi)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物代處理單位。配有必要的設(shè)施、設(shè)備（小型焚燒燒設(shè)備及消毒設(shè)備），設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理100張以下床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類,根據(jù)醫(yī)療廢物的類別分置于專用包裝物或容器內(nèi),密閉運(yùn)輸，2天內(nèi)送往離本單位最近的較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療廢物處置功能的單位處置，并按規(guī)定交納費(fèi)用。做好交接記錄，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源（單位）、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、以及經(jīng)辦人雙方面簽名等項目。登記資料至少保存３年?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理農(nóng)村分散網(wǎng)點(diǎn)的自行處置要求1．焚燒處置場所不得帶入或存放與處置無關(guān)的物品和個人生活用品；2．作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)由兩人以上共同實(shí)施；3．焚燒的醫(yī)療廢物要保證充分燃燒，余燼應(yīng)用專用工具運(yùn)至填埋場處置；4．每次處置完畢，應(yīng)對處置設(shè)施、設(shè)備、現(xiàn)場及時進(jìn)行消毒處理；5．每次處置工作都應(yīng)進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：處置人員、處置醫(yī)療廢物的種類和數(shù)量、處置開始的時間和結(jié)束的時間、處置其它需要說明的情況，處置記錄保存3年以上。6．醫(yī)療廢物處置設(shè)備維修、維護(hù)前應(yīng)當(dāng)做好消毒和清洗工作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理計劃建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理小組制定醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門的職責(zé)制定醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)章制度定期開展醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)和開展監(jiān)督、檢查與反饋醫(yī)療廢物管理小組管理小組的職責(zé)：1.負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物處理的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與管理，制定全院醫(yī)療廢物管理的方針政策，召開會議，解決有關(guān)問題。2.對醫(yī)療廢物管理計劃和措施進(jìn)行審定，并監(jiān)督實(shí)施。3.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)、處理與決策等工作。4.提供足夠的資金和人力資源，保證計劃的順利實(shí)施。具體落實(shí)由醫(yī)院感染管理部門或后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員1.參加醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)，掌握正確的分類與處置方法。2.做好醫(yī)療廢物的分類收集與處置工作。3.掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時的應(yīng)急處理措施，當(dāng)接到需緊急處理情況的通知時，應(yīng)及時協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行相應(yīng)的處置工作。4.接受醫(yī)院廢物管理小組、感染管理科、后勤部門的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。5.在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護(hù)。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員1.參加醫(yī)療廢物操作技能的培訓(xùn)，掌握正確的包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)等方法。2.按照規(guī)定時間和規(guī)定路線運(yùn)送醫(yī)療廢物。3.掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時的應(yīng)急處理措施，并及時協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行相應(yīng)的處置工作。4.在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護(hù)。5.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的安全貯存。6.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收單與轉(zhuǎn)移聯(lián)單的填寫和保存。7.負(fù)責(zé)有關(guān)設(shè)施和容器的消毒工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水監(jiān)測《醫(yī)療廢物管理條例》：醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005》。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水管理相關(guān)工作人員專業(yè)技能培訓(xùn)，提供必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，2006年1月1日實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水與上述污水混合排出時一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)