新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理課件

新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理2018.06鎖骨骨折·新生兒鎖骨骨折是新生兒產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種,常與出生體重、產(chǎn)鉗助產(chǎn)肩難產(chǎn)等高危因素密切相關(guān),但也有相當(dāng)比例的骨折(約占41%)發(fā)生在無(wú)高危因素的正常陰道順產(chǎn)兒中,大多預(yù)后良好。初中階段，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)函數(shù)概念，但到了高中，函數(shù)概念發(fā)生了變化。此時(shí)，數(shù)學(xué)教師要幫學(xué)生理清概念，解析問(wèn)題。一、對(duì)“函數(shù)”概念的理解在初中，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)函數(shù)概念，建立的函數(shù)概念是：一般地，在一個(gè)變化過(guò)程中，如果有兩個(gè)變量x與y，并且對(duì)于x的每一個(gè)確定的值，y都有唯一確定的值與其對(duì)應(yīng)，那么，我們就說(shuō)y是x的函數(shù)。其中x稱為自變量。這個(gè)定義從運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)出發(fā)，把函數(shù)看成是變量之間的依賴關(guān)系。從歷史上看，初中給出的定義來(lái)源于物理公式，最初的函數(shù)概念幾乎等同于解析式。進(jìn)入高中，學(xué)生需要建立的函數(shù)概念是：設(shè)A、B是非空的數(shù)集，如果按照某個(gè)確定的對(duì)應(yīng)關(guān)系f，使對(duì)于集合A中的任意一個(gè)數(shù)x，在集合B中都有唯一確定的數(shù)f（x）和它對(duì)應(yīng)，那么就稱f：A→B為從集合A到集合B的一個(gè)函數(shù)，記作y＝f（x），x∈A。其中，x叫做自變量，x的取值范圍A叫做函數(shù)的定義域；與x的值相對(duì)應(yīng)的y值叫做函數(shù)值，函數(shù)值的集合f（x）|x∈A叫做函數(shù)的值域。這個(gè)概念與初中概念相比更具有一般性。其實(shí)，高中的函數(shù)概念與初中的函數(shù)概念本質(zhì)上是一致的。不同點(diǎn)是表述方式不同──高中明確了集合、對(duì)應(yīng)的方法；初中雖然沒(méi)有明確定義域、值域這些集合，但這是客觀存在的，也已經(jīng)滲透了集合與對(duì)應(yīng)的觀點(diǎn)。且高中引入了抽象的符號(hào)f（x），f（x）指集合B中與x對(duì)應(yīng)的那個(gè)數(shù)，當(dāng)x確定時(shí)，f（x）也唯一確定。另外，初中并沒(méi)有明確函數(shù)值域這個(gè)概念。二、目標(biāo)解析1.通過(guò)豐富實(shí)例，建立函數(shù)概念的背景，使學(xué)生體會(huì)函數(shù)是描述變量之間的依賴關(guān)系的重要數(shù)學(xué)模型。能用集合與對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言來(lái)刻畫函數(shù)，了解構(gòu)成函數(shù)的三個(gè)要素。2.會(huì)判斷兩個(gè)函數(shù)是否為同一函數(shù)，會(huì)求一些簡(jiǎn)單函數(shù)的定義域和值域。3.通過(guò)從實(shí)例中抽象概括函數(shù)概念的活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的抽象概括能力。教學(xué)的重點(diǎn)是，在研究已有函數(shù)實(shí)例（學(xué)生舉出的例子）的過(guò)程中，感受在兩個(gè)數(shù)集A、B之間所存在的對(duì)應(yīng)關(guān)系f，進(jìn)而用集合、對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言刻畫這一關(guān)系，獲得函數(shù)概念。然后再進(jìn)一步理解它。三、教學(xué)問(wèn)題診斷分析2.忽視“數(shù)集”二字，把一般的映射關(guān)系理解為函數(shù)。如：高一（2）班的同學(xué)組成集合A，教室里的座椅組成集合B，每個(gè)學(xué)生都有唯一的一個(gè)座椅，班上還有空椅子。這能否算作一個(gè)函數(shù)的例子，為什么？3.對(duì)為什么集合B不是函數(shù)的值域不理解．讓學(xué)生感受到，有時(shí)，為了研究方便或者確定一個(gè)函數(shù)的值域暫時(shí)有困難，使得B＝{f（x）|x∈A}更加合理。4.當(dāng)函數(shù)關(guān)系具有解析式表示時(shí)，f（x）當(dāng)然可以用x的解析式表示出來(lái)。學(xué)生會(huì)因此而誤以為對(duì)應(yīng)關(guān)系f都可以用解析式表示?？梢酝ㄟ^(guò)所舉實(shí)例的類型，引導(dǎo)學(xué)生，明確表示對(duì)應(yīng)關(guān)系f并非解析表達(dá)式不可。但這不是本節(jié)課的重點(diǎn)，應(yīng)該放在下一節(jié)課“函數(shù)的表示”中解決。只要注意所列舉的例子不光是有解析式的即可。5.本課的難點(diǎn)是：對(duì)抽象符號(hào)y＝f（x）的理解?？梢酝ㄟ^(guò)具體函數(shù)讓學(xué)生理解抽象的f（x）。比如函數(shù)f（x）＝x2，A＝x|－2≤x＜2．f(－1)＝1，f(1.5)＝2.25，f(－2)＝4，f（2）無(wú)定義。f（x）＝x2，x∈A。最終，讓學(xué)生明白，f（x）是集合B中的一個(gè)數(shù)，是與集合A中的x對(duì)應(yīng)的那個(gè)數(shù)．當(dāng)x取具體數(shù)字時(shí)，f（x）也是一個(gè)具體的數(shù)。一、教師正確認(rèn)識(shí)閱讀教學(xué)的重要性閱讀伴隨著人的終身，在閱讀中能美化人的心靈，提高人的素養(yǎng)，是一個(gè)人精神成長(zhǎng)的重要途徑，因此閱讀教學(xué)在語(yǔ)文教學(xué)中占有特別重要的地位。新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)閱讀有這樣的闡述：“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來(lái)代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐。應(yīng)讓學(xué)生在主動(dòng)積極的思維和情感活動(dòng)中，加深理解和體驗(yàn)，有所感情和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂(lè)趣?！边@就要求閱讀教學(xué)要改變?cè)械谋粍?dòng)接受式的學(xué)習(xí)方式，以及“以教師為中心”的傳統(tǒng)閱讀教學(xué)，建立起自主、探究、合作的學(xué)習(xí)方式。閱讀教學(xué)不僅是學(xué)好語(yǔ)文的基礎(chǔ)，而且是學(xué)好各門功課的基礎(chǔ)。當(dāng)前隨著新課程改革的進(jìn)一步深入，如何進(jìn)行閱讀教學(xué)成為語(yǔ)文教育工作者所關(guān)注的問(wèn)題。在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)規(guī)律，采取各種手段引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、積極思維，以獲取新知識(shí)的教學(xué)方法體系。其實(shí)質(zhì)是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生思維，激起學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性，挖掘其內(nèi)在潛能，使外部教育產(chǎn)生一種內(nèi)化作用，提高教學(xué)的實(shí)效性。在新課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)以及自己對(duì)以往閱讀教學(xué)不斷反思，我嘗試著從以下幾方面進(jìn)行閱讀教學(xué)。二、創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境進(jìn)行閱讀教學(xué)閱讀教學(xué)是一項(xiàng)內(nèi)涵十分豐富的教學(xué)項(xiàng)目，不同的文章就會(huì)展示出不同的情景，在閱讀教學(xué)的過(guò)程中，教師要盡可能的為學(xué)生創(chuàng)造不同的教學(xué)情景，讓學(xué)生感受到閱讀的樂(lè)趣。在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生抓住課文中最有表現(xiàn)力的語(yǔ)句，反復(fù)推敲，會(huì)心悟解。如魯迅的回憶性散文《從百草園到三味書屋》，作者連續(xù)使用了一系列動(dòng)詞，準(zhǔn)確的描述了雪地捕鳥的過(guò)程：掃開、露出、支起、撒、系、牽、看、拉、罩，老師可讓學(xué)生在班內(nèi)表演捕鳥動(dòng)作，在表演中體會(huì)作者兒童時(shí)代對(duì)自然的熱愛，以及天真、快樂(lè)的心理，然后同學(xué)發(fā)表議論。學(xué)生在情境中，動(dòng)態(tài)生成動(dòng)詞的運(yùn)用知識(shí)，從而更好地提高了閱讀能力。三、教師要認(rèn)清學(xué)生在閱讀教學(xué)中師生各自的位置新課改確定了教學(xué)中課堂上學(xué)生的主題地位，所以在閱讀教學(xué)的過(guò)程中也要遵循這一規(guī)定，閱讀教學(xué)應(yīng)在教師的引領(lǐng)指導(dǎo)下，以學(xué)生的自主閱讀為主線，以發(fā)展語(yǔ)文綜合閱讀能力為主旨，在整體感悟、理清思路、體驗(yàn)情境、把握意蘊(yùn)、品味語(yǔ)言、鑒賞評(píng)價(jià)等具有顯性標(biāo)志的實(shí)踐環(huán)節(jié)上，借助各種常用的閱讀技能來(lái)展開。具體要求是：①美文美讀，要在朗讀中體驗(yàn)抒情性作品的情感和美感，培養(yǎng)語(yǔ)感，積累語(yǔ)言材料。②通過(guò)略讀、速讀的技能實(shí)踐，通讀課文，大體感知課文內(nèi)容，理清思路，提取和篩選信息。③通過(guò)精讀、默讀的技能實(shí)踐，體味和推敲重要詞句的含義和作用，學(xué)習(xí)從多角度深入解讀課文，并進(jìn)行鑒賞性、研究性閱讀。同時(shí)，要在“三個(gè)維度”有效結(jié)合的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生開展閱讀活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，貼近學(xué)生生活實(shí)際，調(diào)動(dòng)學(xué)生的生活體驗(yàn)，展開個(gè)性化閱讀。四、教師在閱讀教學(xué)中應(yīng)注重指導(dǎo)學(xué)生的運(yùn)用與創(chuàng)新俗話說(shuō)“授之以魚不如授之以漁”，所以在閱讀教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該更加注重對(duì)方法的引導(dǎo)，注重指導(dǎo)學(xué)生的運(yùn)用以及創(chuàng)新理解。應(yīng)倡導(dǎo)“自主閱讀——合作研討——個(gè)性創(chuàng)新”式學(xué)習(xí)。這一方式的理念和做法是：學(xué)生閱讀是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，是個(gè)人獨(dú)立研讀、理解、把握文章的過(guò)程。要讓學(xué)生反復(fù)閱讀原文，要邊讀邊想，要圈點(diǎn)勾畫，并在閱讀筆記上寫出感受、欣賞、評(píng)價(jià)之類的內(nèi)容。研討要在自讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行，通過(guò)相互交流，質(zhì)疑啟發(fā)，深化理解。在研討過(guò)程中，教師不但要起好組織、指導(dǎo)的作用，而且還要適時(shí)、適度地參與研討，不能把學(xué)生的思路往既定的框子和結(jié)論上“靠”，而要鼓勵(lì)思維的多向性和結(jié)論的多樣性，培養(yǎng)學(xué)生多元的思維品質(zhì)和思維習(xí)慣。“創(chuàng)新”是在自讀研討的基礎(chǔ)上，各人把文章內(nèi)容或形式的某方面和自己的某些生活經(jīng)驗(yàn)、文化內(nèi)存、思想情感等聯(lián)系起來(lái)思考，通過(guò)比較延伸、聯(lián)想和推測(cè)，提煉出某種和“教參”不盡相同的內(nèi)容，并用簡(jiǎn)要的文字表達(dá)出來(lái)的過(guò)程。這個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵是在理解課文的基礎(chǔ)上還要運(yùn)用發(fā)散思維、求異思維、逆向思維等。這一環(huán)節(jié)作為高層次的目標(biāo)要求，教學(xué)中可視教材和學(xué)生實(shí)際靈活運(yùn)用。應(yīng)注意的是：在研討、創(chuàng)新的活動(dòng)過(guò)程中，教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)引領(lǐng)作用，對(duì)學(xué)生的閱讀習(xí)慣、思維方式、閱讀體驗(yàn)等作出恰如其分的評(píng)價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的糾正和引導(dǎo)，決不能無(wú)原則地對(duì)學(xué)生的思路、認(rèn)識(shí)或見解等一概予以肯定或否定。五、教師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)制訂閱讀計(jì)劃“不積小流無(wú)以成江?！?，知識(shí)的積累是需要一個(gè)過(guò)程的，同時(shí)也是需要一定的計(jì)劃，任何事情的進(jìn)行都需要我們有一定的計(jì)劃，特別是對(duì)于初中時(shí)期的閱讀訓(xùn)練，教師需要制定一系列的閱讀計(jì)劃，廣泛開展課外閱讀，課外閱讀總量不少于260萬(wàn)字（7—9年級(jí)），每學(xué)年閱讀兩三部名著。有條件的學(xué)校應(yīng)盡可能每周開設(shè)一節(jié)閱讀課，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生利用圖書館（室）、網(wǎng)絡(luò)搜集自己需要的信息和資料，只有這樣，我們才能更好的把握知識(shí)，讓學(xué)生有所收獲。六、教師要不斷的改革閱讀教學(xué)評(píng)價(jià)方式教學(xué)評(píng)價(jià)也是教學(xué)過(guò)程中的一項(xiàng)重要工作，即對(duì)學(xué)生的閱讀效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在筆者看來(lái)，初中時(shí)期的閱讀評(píng)價(jià)工作不是為了評(píng)優(yōu)選良，而是為了讓學(xué)生認(rèn)清自身的不足，更好的去學(xué)習(xí)。所以新課標(biāo)中從知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三個(gè)維度對(duì)學(xué)生進(jìn)行考查和評(píng)價(jià)，重在激發(fā)學(xué)生的閱讀熱情，同時(shí)也有利于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生閱讀過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)和不足，反思自己的教學(xué)行為，不斷調(diào)整和完善教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生和自身的全面發(fā)展。教師對(duì)學(xué)生閱讀的評(píng)價(jià)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行，及時(shí)評(píng)價(jià)。閱讀教學(xué)不能搞標(biāo)準(zhǔn)化，因?yàn)閷W(xué)生有個(gè)體差異和個(gè)性化要求，所以評(píng)價(jià)應(yīng)面向全體學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的不同年齡、性格特點(diǎn)及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)來(lái)制定不同的要求，實(shí)施多角度評(píng)價(jià)。閱讀是一項(xiàng)最重要的語(yǔ)文基本功,閱讀能力是學(xué)生語(yǔ)文能力方面一項(xiàng)主要的能力之一,是學(xué)習(xí)、吸收知識(shí)必須具備的不可缺少能力,也是提高初中學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng),提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。所以在語(yǔ)文教學(xué)的過(guò)程中我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)閱讀教學(xué)的重視，為學(xué)生綜合能力的發(fā)展做到盡心盡力?！拘律鷥撼Ｒ姷漠a(chǎn)傷及護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。新生兒常見1新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理2018.06新生兒常見的產(chǎn)傷及護(hù)理2鎖骨骨折·新生兒鎖骨骨折是新生兒產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種,常與出生體重、產(chǎn)鉗助產(chǎn)肩難產(chǎn)等高危因素密切相關(guān),但也有相當(dāng)比例的骨折(約占41%)發(fā)生在無(wú)高危因素的正常陰道順產(chǎn)兒中,大多預(yù)后良好。鎖骨骨折3【病理生理】新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折多發(fā)生在側(cè)鎖骨中段外1/3處,與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。新生兒鎖骨位于胸部前上方,有兩個(gè)生理彎曲,內(nèi)半段向前突,外半段向后凸,略呈“S”狀,內(nèi)2/3較粗,且無(wú)肌肉附著,故此處易發(fā)生骨折。臨床發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí),胎兒娩出骨盆出口時(shí)兩肩劇烈向內(nèi)側(cè)壓,故容易折斷。此外,新生兒體重過(guò)大時(shí)存在胎頭大且硬,不易變形等特點(diǎn),從而增加新生兒鎖骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)?！静±砩怼?【臨床表現(xiàn)】新生兒鎖骨骨折常難以發(fā)現(xiàn),在急性期,穩(wěn)定骨折前,新生兒會(huì)自動(dòng)夾緊患肢或患肢活動(dòng)減少,這種假癱經(jīng)常被誤認(rèn)為時(shí)臂叢損傷,從而延誤治療。急性鎖骨骨折患兒典型的表現(xiàn)為患側(cè)上肢或上臂活動(dòng)障礙,但手或前臂活動(dòng)正常;輕壓患肩時(shí),可岀現(xiàn)啼哭或痛苦表情;患肩低垂,擁抱反射減弱或消失;局部腫脹隆起,有骨擦音,甚至可捫及骨痂硬塊【臨床表現(xiàn)】5【診斷檢查】對(duì)新生兒任細(xì)全面的查體是早期袋現(xiàn)的有效方法。對(duì)新生幾進(jìn)行常規(guī)查體時(shí),發(fā)現(xiàn)有骨擦蒼。=上慼漬動(dòng)障得疑鎖骨骨折的患兒應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)檢查,必要時(shí)進(jìn)行X線片進(jìn)行萌確診斷【治療原則】新眚兒鎖骨骨折∞般不需要特殊處理,;幾乎全部患兒枝骨折與無(wú)移位骨折時(shí),一般予平臥位。早期或有移位時(shí),可用“8”字繃帶固定。【診斷檢查】6【患兒的護(hù)理及管理】·加強(qiáng)宣教,預(yù)防為主通過(guò)門診宣教,加強(qiáng)對(duì)體重增加過(guò)快、復(fù)位增加過(guò)快,或B超提示胎兒雙頂徑、胸徑、腹徑、股鐸均偏大產(chǎn)婦的管理,應(yīng)控制飲食:準(zhǔn)確評(píng)估胎兒體重,對(duì)計(jì)胎兒>4.0kg對(duì)已確診的患兒:不完全性骨折無(wú)需處理,注意保護(hù)患處以免再次損傷或增加疼痛。臨床應(yīng)注意肢體保護(hù)及病情觀察。在患兒床旁懸掛警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行任何操作時(shí),動(dòng)作輕柔集中操作。觀察患肢血供情況,注意肢端的溫度、色澤及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。完全性骨折予繃帶固定:待神經(jīng)水腫消失后遵醫(yī)囑行關(guān)節(jié)被動(dòng)動(dòng)及其他輔助療法在忠?guī)譇院時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)。遵疾囑用藥,好家庭用藥置教,定期隨訪?！净純旱淖o(hù)理及管理】7臂叢神經(jīng)損傷·新生兒臂叢神經(jīng)損傷即產(chǎn)癱,是分娩過(guò)程中多種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)根牽拉性損傷引起的上肢運(yùn)動(dòng)障礙?！静±砩怼考珉y產(chǎn)和臀位分娩是臂叢神經(jīng)損傷的主要原因,高位因素為巨大兒、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、肩難產(chǎn)、初產(chǎn)、高齡產(chǎn)婦及多胎。損傷機(jī)制為肩難產(chǎn)需要頭部極度向一側(cè)側(cè)屈及牽拉造成牽拉性損傷臂叢神經(jīng)損傷8【臨床表現(xiàn)】·臨床表現(xiàn)很容易被識(shí)別,即在引出擁抱反射是患側(cè)肢體不出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng),可伴鎖骨上腫脹與鎖骨骨折。根據(jù)損傷部位及臨床表現(xiàn)可分為3型【診斷檢查】應(yīng)依據(jù)病史,出生后立即出現(xiàn)一側(cè)上肢部分或完全軟癱的特殊體