影響駐西安地區(qū)軍隊(duì)老年人群生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析

影響駐西安地區(qū)軍隊(duì)老年人群生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析

根據(jù)第五人口普查，中國(guó)老年人總數(shù)為1312億人，占全國(guó)人口的10.18%。中國(guó)已成為一個(gè)老齡化的國(guó)家。因此,老年人的生活質(zhì)量研究具有重要的醫(yī)學(xué)意義和社會(huì)價(jià)值。國(guó)內(nèi)外使用不同量表對(duì)此進(jìn)行了大量研究,但目前我國(guó)有關(guān)老年軍人生活質(zhì)量研究的報(bào)道較少,軍隊(duì)老年人群是老年人群的一個(gè)特殊人群,與其他人群比較,在身體素質(zhì)、早年生活經(jīng)歷、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件等方面有許多不同。本次研究通過對(duì)駐西安干休所的老年軍人生活質(zhì)量的橫斷面調(diào)查進(jìn)行評(píng)估,以期探討與老年人生活質(zhì)量相關(guān)的影響因素,探討適合我國(guó)的軍隊(duì)衛(wèi)生保健護(hù)理,提高老年軍人的生活質(zhì)量。1研究對(duì)象和方法1.1調(diào)查住所村干部的性別和年齡分布從駐西安的新疆軍區(qū)與蘭州軍區(qū)的36個(gè)軍隊(duì)干休所中,按軍種和所在西安地區(qū)的方位分層、整群抽取23個(gè)干休所,調(diào)查住所老干部共934名,其中男性884名(94.6%),女性50名(5.4%);最小年齡為61a,最大年齡為95a,平均年齡為(74.58±4.93)a。要求被調(diào)查對(duì)象具有一定的文化程度(小學(xué)及以上),空軍302名(32.3%),陸軍632名(67.7%),該人群具有較好的代表性。1.2調(diào)查內(nèi)容見表22001~2002年采用問卷調(diào)查法,以被調(diào)查者自填或各干休所衛(wèi)生院醫(yī)生詢問為主。(因病或文化程度等原因無法自評(píng)者,由各干休所衛(wèi)生院醫(yī)生逐條詢問記錄。)調(diào)查內(nèi)容包括:①社會(huì)人口學(xué)特征:包括性別、年齡、文化程度、原職務(wù)、婚姻狀況等。②生活質(zhì)量狀況:用SF-36量表的中文版對(duì)其進(jìn)行測(cè)定,共包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康八個(gè)方面。1.3調(diào)查質(zhì)量控制采用SPSS10.0軟件和SPLM軟件建數(shù)據(jù)庫(kù)、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性分析、方差分析和t檢驗(yàn)。在調(diào)查的各環(huán)節(jié),如:問卷調(diào)查、資料收集、數(shù)據(jù)錄入和分析等都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。在問卷調(diào)查和資料收集方面,我們嚴(yán)格遵循量表測(cè)量的各種事項(xiàng);同時(shí),我們還進(jìn)行了評(píng)定者信度、分半信度和同質(zhì)性信度的檢驗(yàn),結(jié)果表明本次調(diào)查信度較好。2結(jié)果2.1功能、健康、生活質(zhì)量用SF-36量表調(diào)查研究該老年人群在生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康八個(gè)方面的情況,運(yùn)用分級(jí)截?cái)帱c(diǎn)來劃分等級(jí)(表1)。2.2生活質(zhì)量相關(guān)因素的關(guān)系分析根據(jù)SF-36測(cè)出的老年軍人生活質(zhì)量總分(QOL)與年齡、讀書年數(shù)、婚姻狀況、健康自評(píng)等因素作相關(guān)性分析。由表2可見,生活質(zhì)量總分與年齡、看病費(fèi)用、婚姻狀況、健康自評(píng)、家人對(duì)自己的關(guān)心和對(duì)自己所患疾病治療效果的評(píng)價(jià)呈顯著相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。據(jù)此,對(duì)各相關(guān)因素進(jìn)一步分組分析,探討其對(duì)生活質(zhì)量的影響。2.2.1露因素對(duì)照研究我們將934名老年人分為兩組,一組為年齡>75a者,另一組為年齡≤75a者。以年齡作為暴露因素進(jìn)行對(duì)照研究。通過三組人群的對(duì)照研究我們可以發(fā)現(xiàn):高年齡組老年軍人生活質(zhì)量差的相對(duì)危險(xiǎn)性是低年齡組的3.93倍(95%CI:1.92~8.05,χ2=16.47,P<0.01);生活質(zhì)量中等的OR為2.49(95%CI:1.82~3.4,χ2=35.5,P<0.01)。2.2.2家庭關(guān)系因素的影響我們把老年人的家人對(duì)自己關(guān)心極差、差和不好也不差的作為一組,而家人對(duì)自己關(guān)心程度較好和極好的作為另一組。以家人對(duì)自己關(guān)心程度作為暴露因素進(jìn)行對(duì)照研究,家人對(duì)自己關(guān)心程度差的老年人生活質(zhì)量差的相對(duì)危險(xiǎn)度是家人對(duì)自己關(guān)心程度好的2.11倍(95%CI:0.82~5.26,χ2=2.23,P>0.05),但因生活質(zhì)量差的老年人例數(shù)太少,未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平;生活質(zhì)量中等的OR為2.21(95%CI:1.44~3.4,χ2=14.17,P<0.01)。2.2.3生活質(zhì)量差的相對(duì)危險(xiǎn)度按照老年人所患疾病治療后維持原狀和正在加重的作為一組,另一組則為無病、基本治愈和正在好轉(zhuǎn)的。以治療效果的評(píng)價(jià)作為暴露因素進(jìn)行對(duì)照研究,對(duì)自己所患疾病治療效果的評(píng)價(jià)差者發(fā)生生活質(zhì)量差的相對(duì)危險(xiǎn)度是對(duì)自己所患疾病治療效果評(píng)價(jià)好者的2.72倍(95%CI:0.89~9.30,χ2=2.93,P>0.05),但因生活質(zhì)量差的例數(shù)太少,未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平;生活質(zhì)量中等的OR為2.04(95%CI:1.4~2.96,χ2=14.84,P<0.01)。2.2.4婚姻狀況暴露因素的對(duì)照研究把老年人未婚和獨(dú)居的作為一組,另一組則為已婚。同時(shí),把該人群按生活質(zhì)量總分分為三組,以婚姻狀況作為暴露因素進(jìn)行對(duì)照研究,三組經(jīng)過趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)χ2=1.63(P值>0.05),差異無顯著性。2.2.5暴露因素的對(duì)照研究將934名老年人分為兩組,一組為每年看病費(fèi)用>15%者,另一組為每年看病費(fèi)用≤15%者。以看病費(fèi)用作為暴露因素進(jìn)行對(duì)照研究;高費(fèi)用者生活質(zhì)量差的相對(duì)危險(xiǎn)度是低費(fèi)用者的1.97倍(95%CI:1.41~2.76,χ2=16.82,P<0.01);生活質(zhì)量中等的OR為2.83(95%CI:1.36~5.86,χ2=8.48,P<0.01)。2.2.6健康自評(píng)差者的生活質(zhì)量差的相對(duì)危險(xiǎn)度我們將934名老年人分為兩組,一組健康自評(píng)為差、較差和一般,另一組健康自評(píng)為好和極好者。以健康自評(píng)作為暴露因素進(jìn)行對(duì)照研究;健康自評(píng)差者生活質(zhì)量差的相對(duì)危險(xiǎn)度是健康自評(píng)好者的45.71倍(95%CI:6.67~905.22,χ2=35.85,P<0.01);生活質(zhì)量中等的OR為12.55(95%CI:8.55~18.47,χ2=222.32,P<0.01)。2.3對(duì)自己所患疾病治療效果的評(píng)價(jià)以生活質(zhì)量總分為因變量,引入多元線形逐步回歸模型的自變量包括:年齡、性別、讀書年數(shù)、人均收入、看病費(fèi)用、婚姻狀況、健康自評(píng)、家人的關(guān)心和對(duì)自己所患疾病治療效果的評(píng)價(jià)。根據(jù)P值大小,最后入選因素包括:健康自評(píng)、年齡、家人的關(guān)心、看病自付費(fèi)用(見表3)。3注重精神養(yǎng)老,提高老年軍人的生活質(zhì)量人口老齡化的問題,不僅是人口問題和養(yǎng)老問題,也是涉及國(guó)計(jì)民生的大事。提高老年人的生活質(zhì)量,首先必須尋找出影響生活質(zhì)量的因素,其次再針對(duì)各因素采取有效措施。本分析結(jié)果可見:西安地區(qū)軍隊(duì)老年人的生活質(zhì)量與年齡、看病費(fèi)用、婚姻狀況、健康自評(píng)、家人的關(guān)心和對(duì)所患疾病治療效果的評(píng)價(jià)呈顯著相關(guān),而與他們的性別、人均收入、原職稱、子女同住情況和學(xué)歷均無顯著相關(guān)。這與其他相關(guān)研究報(bào)道有所不同,原因可能與軍隊(duì)老干部不存在住房、醫(yī)療、能較正確對(duì)待收入不均等許多老年人面臨的實(shí)際問題,以及軍隊(duì)老干部工作一直受到軍區(qū)重視有關(guān)。同時(shí),通過西安地區(qū)舉辦和發(fā)展的老年教育、老年大學(xué),使各個(gè)文化層次、不同收入的老年軍人均能夠處于較理想的學(xué)習(xí)氛圍,有利于提高老年人生活質(zhì)量的水平。通過非配對(duì)分組的對(duì)照研究發(fā)現(xiàn):一方面,家人的關(guān)心程度對(duì)老年軍人的生活質(zhì)量有著重要的影響;另一方面,與子女同住的情況則與老年軍人生活質(zhì)量無明顯的關(guān)聯(lián)。說明西安地區(qū)干休所具有較好的后勤衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng),兩代人由于經(jīng)濟(jì)上相對(duì)獨(dú)立,有血緣維系的親情養(yǎng)老觀念正在弱化,老年軍人在生活照顧方面對(duì)子女的依賴已日漸減少,家庭養(yǎng)老功能可能出現(xiàn)弱化的趨勢(shì),但是對(duì)子女及家人在心理、感情上的寄托和心靈溝通的依賴依舊很明顯,他們還需要精神慰籍。因此,建議各干休所衛(wèi)生所還要注重老年軍人的心理狀態(tài),提供必要的情感援助,指導(dǎo)老年軍人以正確的認(rèn)知觀點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方式對(duì)待老年期的生活應(yīng)激事件,使老年軍人在生活變化時(shí)有充分的心理準(zhǔn)備和適應(yīng)能力,提高他們心理承受能力。由此可見,重視精神養(yǎng)老是提高老年軍人生活質(zhì)量的另一重要措施。對(duì)自己所患疾病治療效果的評(píng)價(jià)、看病自付費(fèi)用和健康自評(píng)與老年人的生活質(zhì)量有不同程度的關(guān)聯(lián)?？床≠M(fèi)用反映了老年人患疾病的狀況;對(duì)疾病治療效果的評(píng)價(jià)和健康自評(píng)均是反映“客觀”健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)利用的指標(biāo),顯然,生活質(zhì)量不僅與疾病有關(guān),還與老年軍人如何看待和適應(yīng)疾病以及他們的健康觀有關(guān)。由此可見,提高老年軍人生活質(zhì)量的重要措施之一就是通過醫(yī)療保健來提高老年性疾病的療效以及有針對(duì)性的加強(qiáng)老年軍人自我保健