項目名稱超聲心動圖新技術在心房顫動發(fā)生機制和診療中的

項目名稱：超聲心動圖新技術在心房顫動發(fā)生機制和診療中的應用價值提名獎項和等級：科學技術進步獎三等獎主要完成單位：天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院主要完成人：富華穎劉長樂程立君王衛(wèi)定劉彤提名者：天津醫(yī)科大學申報內(nèi)容介紹：本項目屬于心血管內(nèi)科-心血管超聲技術領域。心房顫動（房顫）是臨床上最常見的心律失常，房顫可以誘發(fā)或加重心力衰竭，引起血栓栓塞而影響患者的生存。見房顫的發(fā)生以及房顫的靶向分子治療方法尚不明確，亟待解決。項目組歷時10余年，圍繞房顫發(fā)生進展機制及綜合超聲心動圖各項技術展開研究并取得了突破性的進展，主要創(chuàng)新成果如下：1.應用超聲心動圖新方法，提出了心房顫動的新機制，超聲心動圖的傳導時間參數(shù)首次通過電生理方法證實，超聲指數(shù)心房電機械延遲時間的延長與心房顫動的發(fā)生密切相關，應用大規(guī)模的橫斷面研究提出左室右房通道與心房顫動發(fā)生有密切關系，在房顫發(fā)生機制上有了重要突破。2.提出超聲心動圖創(chuàng)新指數(shù)評估心房、心室功能，應用二維斑點追蹤技術能無創(chuàng)及定量評價房顫患者左心房整體的功能異常，提出心房應變的兩種顯示模式；推理并驗證了原創(chuàng)性超聲心動圖指標SVI/S’，將射血分數(shù)保留的心力衰竭診斷敏感度和特異度分別提高至81%和74%；3.心房顫動術中觀察心臟結(jié)構(gòu)功能改變的新突破，嘗試應用經(jīng)胸實時三維超聲心動圖技術觀察房顫患者左心房及肺靜脈結(jié)構(gòu)改變和冠狀靜脈竇結(jié)構(gòu)，為房顫消融治療及術后并發(fā)癥的診斷提供新方法。4.發(fā)現(xiàn)心房顫動的治療新靶點，提出PPAR-γ激活劑吡格列酮、普羅布考、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2對對糖尿病心房重構(gòu)和心房顫動的作用及機制；研究了替格瑞洛對心肌神經(jīng)重構(gòu)的影響機制，為心房顫動的藥物治療提供新的靶點。本課題用超聲心動圖新技術評估免疫檢查點抑制劑亞臨床心肌損害文章被電子書《CardiovascularToxicityAssociatedwithCancerTreatment:StrategiesforDiagnosis,ManagementandCardioprotection.》收錄原創(chuàng)性文章被電子書《Advancedincardiacimagingandheartfailuremanagement》收錄，登記科技成果3項，成果發(fā)表論文25篇，其中SCI收錄18篇，影響因子50.132，中華核心期刊論文7篇，被引用213次，授權(quán)專利2項，參與編寫/譯著作5部。在8家三級醫(yī)院推廣應用，舉辦國家級繼續(xù)教育項目培訓班三次。發(fā)現(xiàn)點/發(fā)明點/創(chuàng)新點：1.二維斑點追蹤技術能無創(chuàng)及定量評價左心房整體的功能異常，左心房的二維應變曲線依據(jù)零應變設置的部位不同，可以有兩種表現(xiàn)形式；應用實時三維超聲心動圖對肺靜脈的觀察，實現(xiàn)了真正意義上的隨時間變化的動態(tài)觀察。2．心房電機械功能受損早于機械功能受損，可能是糖尿病者發(fā)生房顫的原因之一，研究中超聲心動圖的傳導時間參數(shù)首次通過電生理方法證實；右心房增大是左室右房通道患者房顫發(fā)生率增高的重要機制。3．動物實驗和超聲心動圖驗證心房顫動發(fā)生的分子機制。4.提出房顫患者心功能評估的射血分數(shù)保留的心力衰竭新指標。主要技術支撐材料：8篇代表性論文[1]FuH,LiuC,LiJ,ZhouC,ChengL,LiuT,LiG.ImpairedAtrialelectromechanicalfunctionandatrialfibrillationpromotioninalloxan-induceddiabeticrabbits.CardiolJ,2013,20(1):59-67.[2]FuH,LiG,LiuC,LiJ,WangX,ChengL,LiuT.ProbucolPreventsAtrialRemodelingbyInhibitingOxidativeStressandTNF-α/NF-κB/TGF-βSignalTransductionPathwayinAlloxan-inducedDiabeticRabbits.JCardiovascElectrophysiol.2015,26(2):211-222,[3]WangH,XuY,XuA,WangX,ChengL,LeeS,TseG,LiG,LiuT,FuH.PKCβ/NF-κBpathwayindiabeticatrialremodeling.JPhysiolBiochem.2020Nov;76(4):637-653.doi:10.1007/s13105-020-00769-7.Epub2020Oct21.PMID:33085045.[4]ChouH,ChenH,XieJ,XuA,MuG,HanF,TseG,LiG,LiuT,FuH.HigherIncidenceofAtrialFibrillationinLeftVentricular-to-RightAtrialShuntPatients.FrontPhysiol.2020Dec7;11:580624.doi:10.3389/fphys.2020.580624.PMID:33364973[5]ChengL,WangX,LiuT,TseG,FuH＃andLiG＃(2018)ModulationofIonChannelsintheSuperiorCervicalGanglionNeuronsbyMyocardialIschemiaandFluvastatinTreatment.Front.Physiol.9:1157.doi:10.3389/fphys.2018.01157[6]WangW,MuG,LiuC,XieJ,ZhangH,ZhangX,CheJ,TseG,LiuT,LiG*,FuH*.ANovelThree-DimensionalandTissueDopplerEchocardiographicIndexforDiagnosingandPrognosticatingHeartFailureWithPreservedEjectionFraction.FrontCardiovascMed.2022Feb10;9:822314.doi:10.3389/fcvm.2022.822314.PMID:35224053;PMCID:PMC8866454.[7]ChengL,WangX,ChouH,LiuT,FuH*,LiG*.ProteomicSequencingofStellateGanglionsinRabbitsWithMyocardialInfarction.FrontPhysiol.2021De