社會保險法(4課件)

余明勤《社會保險法》解讀中華人民共和國主席令

第三十五號《中華人民共和國社會保險法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤

2010年10月28日

一、社會保險法的立法背景國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的必然結(jié)果1.黨中央、全國人大、國務(wù)院長期重視社會保障制度改革與發(fā)展的必然要求。

1993年黨的十四屆三中全會通過《關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，提出社會保障政策要統(tǒng)一，管理要法制化。黨的十五大提出到2010年形成中國特色社會主義法律體系。1993年開始，第八、九、十、十一屆全國人大常委會都將社會保險法列入立法規(guī)劃。本屆人大常委會要求2010年之內(nèi)完成。1991年國務(wù)院作出《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》以來，一直通過下發(fā)政策文件，推進(jìn)各項社會保險制度改革與發(fā)展。國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的必然結(jié)果2.社會各界對十多年來社會保險制度改革的實踐經(jīng)驗上升為法律規(guī)范的迫切要求。

2000年－2009年職工參保人數(shù)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險▲城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險2009年國務(wù)院出臺新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的文件，目前參保人數(shù)達(dá)0.67億。近年來，一些地方開始自行試點建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度（有的與“新農(nóng)?！焙喜嵤！青l(xiāng)居民醫(yī)療保險

2003年1月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，目前參加人數(shù)達(dá)8.3億。2007年國務(wù)院出臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的文件，2009年全面推開，目前參保人數(shù)達(dá)1.86億。國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的必然結(jié)果3.應(yīng)對經(jīng)濟(jì)全球化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方式轉(zhuǎn)變提供法律保障的客觀要求。世界各國社會保障制度改革的啟示。國際金融危機(jī)帶來的反思。依法建立和完善社會保險體系，對于增強(qiáng)廣大公民消費(fèi)信心，擴(kuò)大內(nèi)需，構(gòu)建和諧社會和鞏固國家長治久安發(fā)揮著重要的保障和推動作用。國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的必然結(jié)果4.社會保險制度改革不斷深化，建設(shè)小康社會的目標(biāo)已經(jīng)確定，許多問題需要及時通過立法來規(guī)范。保障城鄉(xiāng)公民的基本生存權(quán)利社會保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌各項保險制度之間的銜接社會保險關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)社會保險基金安全監(jiān)管等2023/9/299二、社會保險法的立法目的2023/9/2910《社會保險法》的立法宗旨和調(diào)整范圍

第一條為了規(guī)范社會保險關(guān)系，維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

2023/9/2911什么是社會保險

社會保險是國家和社會為公民在喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成收入損失時所提供經(jīng)濟(jì)收入或補(bǔ)償?shù)囊环N保障行為或一項社會保障制度。這種保障行為即：“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”的行為。

什么是社會保障社會保障是一個比較寬泛的概念。有三種說法：其一，社會保障包括了社會保險、社會救濟(jì)、社會優(yōu)撫、社會福利等，是各項社會生活保障制度的統(tǒng)稱。其二，社會保障就是社會保險。因為社會保險范圍的擴(kuò)大化就是社會保障。其三，社會福利是最高層次、最為廣泛的社會保障。它不僅包括社會保險、社會救濟(jì)、社會優(yōu)撫，還包括住房福利、教育福利、醫(yī)療健康福利、公共娛樂福利、個人及家庭服務(wù)福利等。

2023/9/2913什么是社會保險關(guān)系社會保險關(guān)系是指社會保險當(dāng)事人之間在參與社會保險活動中的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。

社會保險當(dāng)事人就在本法中所指的：公民（包括單位職工、個體從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)居民等）用人單位（包括行政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位等組織）國家（包括縣級以上人民政府）相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門）社會保險征收機(jī)構(gòu)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)等就業(yè)和社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)金融機(jī)構(gòu)等2023/9/2914社會保險法的立法目的

“為了規(guī)范社會保險關(guān)系”，確立社會保險當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)，“保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”，從而達(dá)到“維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定”的目的。2023/9/2915參保人的基本義務(wù)與權(quán)利

第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

其他社會保險當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)

政府（包括縣級以上人民政府）：第5條、第6條、第7條、第13條、第18條、第19條、第20條、第22條、第24條、第25條、第26條、第34條、第47條、第59條、第65條、第75條；相關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)（政府有關(guān)職能管理部門）：第28條、第29條、第34條、第57條、第63條、第71條、第77條、第78條、第79條、第81條、第82條、第83條、第84條、第86條、第87條、第88條、第89條、第90條、第91條；社會保險征收機(jī)構(gòu)：第60條、第61條、第62條、第63條、第81條、第82條、第83條、第86條；社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：第8條、第29條、第30條、第31條、第34條、第41條、第50條、第57條、第58條；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)：第29條、第31條、第70條、第72條、第73條、第74條、第80條、第81條、第82條；金融機(jī)構(gòu)：第14條、第63條；2023/9/2917三、社會保險制度

基本框架及覆蓋人群我國社會保險制度的基本方針

第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

2023/9/29192023/9/2920職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工第十條職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

居民養(yǎng)老保險制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民第二十條國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。第二十二條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。

2023/9/2922職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

2023/9/2925職工工傷保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工

第三十三條職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費(fèi)，職工不繳納工傷保險費(fèi)。

《工傷保險條例》第二條中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費(fèi)。

失業(yè)保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工第四十四條職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費(fèi)。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工還沒有納入失業(yè)保險范圍。城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，連續(xù)工作滿一年，所在單位已繳納失業(yè)保險費(fèi)，在其失去工作時，根據(jù)工作時間長短，給予一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各省級人民政府規(guī)定。

生育保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費(fèi)，職工不繳納生育保險費(fèi)。

2023/9/2928社會保險覆蓋范圍的專門規(guī)定

第九十五條進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。第九十六條征收農(nóng)村集體所有的土地，應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費(fèi)，按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會保險制度。第九十七條外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險。

四、社會保險

籌資方式與征繳手段2023/9/2930城鎮(zhèn)職工“五險”籌資方式

職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納保險費(fèi)。職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險、生育保險，由用人單位繳納工傷保險費(fèi)，職工不繳納保險費(fèi)。

單位及從業(yè)人員主動履行繳費(fèi)義務(wù)第六十條用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。第五十八條（第二款）自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。

第六十條（第二款）……可以直接向社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會保險費(fèi)。2023/9/2932農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險籌資方式

第二十條（第二款）新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險籌資方式第二十二條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。

此項制度目前在探索。一些地方的籌資方式是實行個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)貼相結(jié)合。2023/9/2934農(nóng)村居民合作醫(yī)療籌資方式第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

本法沒有對農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式進(jìn)行規(guī)定，按照國家現(xiàn)行政策要求是：以政府資助為主，個人自愿繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資方式第二十五條（第二款）

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。政府對社會保險基金給予經(jīng)費(fèi)支持

第五條（第二款）國家多渠道籌集社會保險資金?？h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。第十三條國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由政府承擔(dān)。

基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補(bǔ)貼。第六十五條社會保險基金通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡。

縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補(bǔ)貼。第七十一條國家設(shè)立全國社會保障基金，由中央財政預(yù)算撥款以及國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。全國社會保障基金由全國社會保障基金管理運(yùn)營機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理運(yùn)營，在保證安全的前提下實現(xiàn)保值增值。2023/9/2937社會保險費(fèi)實行統(tǒng)一征收第五十九條縣級以上人民政府加強(qiáng)社會保險費(fèi)的征收工作。社會保險費(fèi)實行統(tǒng)一征收，實施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。

社會保險費(fèi)實行強(qiáng)制征繳第六十三條用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會保險費(fèi)的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費(fèi)的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費(fèi)。2023/9/2939用人單位未參保和欠費(fèi)的法律責(zé)任

第八十四條用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

第八十六條用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

2023/9/2940五、社會保險基金管理按險種分別建賬分賬核算?？顚Ｓ玫诹臈l社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。

社會保險基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。

通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡第六十六條社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會保險基金預(yù)算按照社會保險項目分別編制。

第六十七條社會保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。不得侵占挪用保證安全投資運(yùn)營第六十八條社會保險基金存入財政專戶，具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。第六十九條社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營實現(xiàn)保值增值。

社會保險基金不得違規(guī)投資運(yùn)營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

2023/9/2944社會保險基金統(tǒng)籌層次的方向

第六十四條（第三款）

基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌，具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。2023/9/2945騙取社?；穑ɑ虼觯┑姆韶?zé)任

第八十七條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

2023/9/2946六、社會保險待遇享受2023/9/2947城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金待遇享受第十六條參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

養(yǎng)老保險個人賬戶不得提前支取第十四條個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。第十七條參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。2023/9/2949農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險待遇享受

第二十一條新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。

2023/9/2950職工基本醫(yī)療保險待遇第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥