社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告醫(yī)學(xué)課件

組員：唐澤權(quán)、湯嘉雯、張玉婷、張根儀楊仙妮、郭燕林慧萍、林文奎·

一、調(diào)查的目的與內(nèi)容

一直以來(lái),我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療體制改革都牽

動(dòng)著每位中國(guó)人的心，老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題讓社會(huì)主義保障事業(yè)裹足不前，如何解決

這一難題成為我國(guó)包括學(xué)術(shù)界在內(nèi)的各界人士一

直探討的問(wèn)題。

為了了解和掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況，為了了解和調(diào)研社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源和工作中的現(xiàn)狀和問(wèn)題，討論如何更好地利用現(xiàn)有資源，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決“看病難，看病貴”等問(wèn)題，進(jìn)一步完善和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立高效、低費(fèi)的醫(yī)療體系則具有重大的現(xiàn)實(shí)意義?！?/p>

因此我們進(jìn)行了關(guān)于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查，我們的內(nèi)容是關(guān)于社區(qū)居民對(duì)該社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的了解，是否愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)，愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的原因，對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)是否滿意以及社區(qū)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有什么需要改進(jìn)的地方。二、調(diào)查總體，樣本和資料收集分析方法····

本次調(diào)查的總體為深井社區(qū)中18歲以上的居民（包括外來(lái)人口，但不包括因年齡太大等生理原因不能接受調(diào)查者）。本次調(diào)查的樣本規(guī)模為：深井居民共有4000人，我們按1:100的比例成功調(diào)查了40位居民。本次調(diào)查的分析單位為個(gè)人。調(diào)查資料的收集方法為當(dāng)面訪問(wèn)和自填問(wèn)卷。·

三、抽樣程序樣本采取的是簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法。首先選擇了廣州市黃埔區(qū)長(zhǎng)洲島深井社區(qū)，共1個(gè)社區(qū)。抽取深井社區(qū)街道辦事處。該社區(qū)居民共4000人，隨機(jī)抽取該社區(qū)年齡在18歲以上的居民，共抽取40人。比例為1:100。·

四、抽樣的具體步驟與方法····第一階段：從黃埔區(qū)上選取長(zhǎng)洲島

以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法為基礎(chǔ)，根據(jù)就近原則，選取了長(zhǎng)洲島為此次調(diào)查的樣本城區(qū)。第二階段:從長(zhǎng)洲島中選取一個(gè)街道辦事處（社區(qū)）采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，列出黃埔區(qū)長(zhǎng)洲島中的全部街道辦事處（社區(qū)）的名單，順序編號(hào)，同樣用上述小紙條抽簽的方法，抽出一個(gè)街道辦事處（社區(qū)）。第三階段：從街道辦事處（社區(qū)）中抽取居委會(huì)采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，先列出每個(gè)街道辦事處（社區(qū)）中全部居委會(huì)的名單，根據(jù)就近原則，選取了深井居委會(huì)作為調(diào)查的樣本。第四階段：從居委會(huì)中隨機(jī)抽取居民作為被調(diào)查人

事先應(yīng)與居委會(huì)負(fù)責(zé)人溝通，講明調(diào)查的目的、性質(zhì)、內(nèi)容和方法，了解此社區(qū)的常住人口為4000人，按1:100的比例抽取調(diào)查樣本，抽取的居民都在18歲以上。我們采取的是隨機(jī)入戶調(diào)查隨機(jī)抽取在深井社區(qū)的常住人口作為調(diào)查對(duì)象，因?yàn)樯罹鐓^(qū)的常住人口不多，我們以4戶人家為一個(gè)間隔訪問(wèn)，如果此戶沒(méi)有人在家，則直接跳到下一個(gè)4的倍數(shù)，如：4、8、12……一直到做完40份問(wèn)卷。·

五、調(diào)查的實(shí)施1、成立調(diào)查小組——由勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)和社區(qū)服務(wù)專業(yè)的學(xué)生組成，成員為8人。調(diào)查人員具有誠(chéng)實(shí)、認(rèn)真、吃苦、耐勞的品質(zhì)，以及較強(qiáng)的與人交往能力、口頭表達(dá)能力、自我保護(hù)能力。2、培訓(xùn)調(diào)查員——認(rèn)真上好《現(xiàn)代社會(huì)調(diào)查方法》這門專業(yè)課，掌握好社會(huì)調(diào)查的技巧與方法。3、聯(lián)系調(diào)查——通過(guò)實(shí)地到訪深井居委會(huì)，與居委會(huì)工作人員進(jìn)行溝通交流，了解社區(qū)的基

本情況。努力爭(zhēng)取街道與居委會(huì)的支持與配合，確保調(diào)查的順利進(jìn)行。4、保證調(diào)查質(zhì)量——將調(diào)查員分為4組，每組2名調(diào)查員。每天調(diào)查結(jié)束后，各小組互相檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)補(bǔ)救。5、注意調(diào)查員的人身安全——采取切實(shí)可行的措施，保證調(diào)查人員的人身安全。最好在白天進(jìn)行，必須兩人一組進(jìn)行，不能單獨(dú)行動(dòng)，19時(shí)前必須返回學(xué)校。六、進(jìn)度安排1、準(zhǔn)備階段：4月19日-5月9日。

具體工作為確定調(diào)查內(nèi)容和對(duì)象、設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷、對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改并最終確定問(wèn)卷、商討和確定調(diào)查時(shí)間、聯(lián)系深井居委（詢問(wèn)深井社區(qū)的有關(guān)情況）、確定調(diào)查人數(shù)和方法、進(jìn)行調(diào)查。2、調(diào)查實(shí)施階段：5月10日、5月11日具體工作為按調(diào)查計(jì)劃安排，進(jìn)行分組，進(jìn)入深井居委會(huì)進(jìn)行訪問(wèn)，了解有關(guān)情況；實(shí)地調(diào)查居民。3、資料整理階段：5月12日-5月20日調(diào)查結(jié)束后收集各組員間的問(wèn)卷，確定調(diào)查問(wèn)卷數(shù)量并核對(duì)信息后，由組長(zhǎng)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行編碼和錄入。數(shù)據(jù)錄入完畢后，再由組長(zhǎng)把數(shù)據(jù)分別用電子郵件傳給各個(gè)組員。4、分析資料和撰寫研究報(bào)告階段：5月21日-6月12日對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析，并利用所得調(diào)查數(shù)據(jù)完成社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況的調(diào)查報(bào)告一份。二、結(jié)果與分析1.調(diào)查的年齡情況

作為這個(gè)社區(qū)里面的群眾對(duì)自己的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況又有什么樣的看法呢，據(jù)此我們走訪了社區(qū)中的不同人群，了解到了社區(qū)的群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的看法，從總體上來(lái)看發(fā)現(xiàn)社區(qū)的居民普遍對(duì)自己社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況要不就是不大了解，要不就是不大滿意，從收集回來(lái)的數(shù)據(jù)分析來(lái)看，首先我們調(diào)查人員的年齡大部分集中在26—40歲這一階段。圖1因?yàn)檫@一部分的人群正處于一個(gè)中間階段，上有老下有少這一部分人群的人所承受的壓力是比較大的，尤其是要是家中有老人生病負(fù)擔(dān)就更加重。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的好壞將從一定程度上減輕這類人群所承受的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而且這類人群中40歲的人也正向著老年階段邁進(jìn)，因此為了自己以后的老年生活，關(guān)注社區(qū)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生的建設(shè)是必要的對(duì)于處于中年階段的人群來(lái)說(shuō)。2.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的原因作為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，其作用是讓社區(qū)中居民可以享受到方便舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從調(diào)查來(lái)看發(fā)現(xiàn)居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的原因大多都是因?yàn)樾l(wèi)生服務(wù)站離家比較近，選擇這個(gè)答案的人占了所調(diào)查人員的中的60%，由于現(xiàn)在城市的生活都是忙忙碌碌的，基本上有的人病了都抽不出時(shí)間去看病，工作時(shí)間更加不會(huì)去醫(yī)院治療，唯一能有空閑的是下班時(shí)間，而并不是所有的人家都是在醫(yī)院附近的，因此就養(yǎng)成了一種有病沒(méi)時(shí)間看的情況出現(xiàn)，而在社區(qū)中設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站就讓更多的人可以看上病，除了一些特大的病情之外一般的小病都可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站去就醫(yī)，即使再?zèng)]有時(shí)間去看病的人也因?yàn)橛辛松鐓^(qū)服務(wù)站而可以就醫(yī)，從一定程度上解決了有病沒(méi)有時(shí)間看的這一種情況，同時(shí)也可以減輕大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，節(jié)省國(guó)家的醫(yī)療資源。滿滿意意程程度度分分析析表表3.居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度從圖3中可以看到深井社區(qū)的居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度趨向于一般，有65%的人選擇了一般。只有12.5%的人認(rèn)為比較滿意，而不滿意的有22.5%的人認(rèn)為是不滿意的。但是沒(méi)有一個(gè)認(rèn)為是完全滿意的，從這里可以看到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還沒(méi)有讓社區(qū)中的居民認(rèn)同他們的工作與服務(wù)，因此仍然需要努力，而到底是什么原因造成了居民對(duì)他們?cè)u(píng)價(jià)只有一般呢？下面我們做了幾點(diǎn)原因分析。（1）居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥價(jià)調(diào)查·

從表中明顯地看出認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的藥價(jià)貴的居民占了70%，但是也有27.5%的人認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)站的藥價(jià)比較合理的，在調(diào)查中了解到，社區(qū)中的一些老人社區(qū)幫其買了醫(yī)療保險(xiǎn)而這些老人在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站看病基本上都是不用自己掏錢的，看病拿藥都不要錢的，要是需要打針就象征性的支付幾塊錢，而從這個(gè)角度上來(lái)看社區(qū)的醫(yī)療還是比較人性化，都是從居民的切身利益出發(fā)的，但是這只是針對(duì)一部分的人群來(lái)說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有受到這種政策的人群就會(huì)覺得衛(wèi)生服務(wù)站的藥價(jià)比較貴，這體現(xiàn)了一個(gè)局限性在里面，證明社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)惠服務(wù)并沒(méi)有全面的在社區(qū)中開展，只有一少部分的人享受到了優(yōu)惠，而另外一部分仍然要面臨著看病貴的問(wèn)題，而這一部分的人還是占了大多數(shù)，因此很多的人都認(rèn)為社區(qū)的醫(yī)療藥價(jià)比較貴，從而影響了衛(wèi)生服務(wù)站在人群中印象！（2）二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的報(bào)銷情況從圖中可以看到認(rèn)為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷

方便的人比例為52%，認(rèn)為不方便的人比例為48%。兩者之間的差距并不是很大，很多人都認(rèn)為在社

區(qū)服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生站報(bào)銷是一件比較麻煩的事情，

因此導(dǎo)致了一些居民生病的時(shí)候不去衛(wèi)生服務(wù)站

就醫(yī)，而是選擇自己買點(diǎn)藥來(lái)吃。得病后的處理情況分析表·

從上面兩個(gè)圖表來(lái)分析，社區(qū)中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作還存在著很大的問(wèn)題，首先報(bào)銷方面不方便導(dǎo)致了居民都不愿意去服務(wù)站看病，這樣就失去了衛(wèi)生服務(wù)站所存在的意義，另外在調(diào)查中了解到，一些戶口新遷進(jìn)來(lái)一段時(shí)間的人員并沒(méi)有得到相關(guān)的優(yōu)惠政策的幫助，看病等其它方面都沒(méi)有享受到社區(qū)的優(yōu)惠，醫(yī)療保險(xiǎn)也是自己出錢買的，而屬于以前的居民社區(qū)在他們的醫(yī)療保險(xiǎn)上都有或多或少的補(bǔ)貼，尤其是老人家,從跟上來(lái)說(shuō)社區(qū)的責(zé)任還是比較大，居民不去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)有可能是因?yàn)樗麄兊膫€(gè)人原因，但是總體感覺導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題的真正原因是社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還不夠完善，有很大的一個(gè)前進(jìn)空間在里面。（3）其它方面的問(wèn)題··

社區(qū)的居民還普遍的認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)站的辦事效率低，設(shè)備落后，環(huán)境不好，這是他們現(xiàn)在自己所在社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)里面最主要的問(wèn)題，尤其是服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員辦事效率低。據(jù)了解由于給病人看病的醫(yī)生就只有那幾個(gè)人，有時(shí)候人多的時(shí)候看一趟病要排上一個(gè)上午隊(duì)才可以看到病，從實(shí)地去看，的確服務(wù)站里面只有兩個(gè)醫(yī)生在給病人看病，人不多的時(shí)候大概是5分鐘左右看完一個(gè)病人，但是如果病人多的時(shí)候醫(yī)生也真的是忙不過(guò)來(lái)，因此要病人等待一段時(shí)間，但是這好像失去了服務(wù)站的意義，來(lái)服務(wù)站看病是為了節(jié)省在大醫(yī)院看病排隊(duì)的時(shí)間，而現(xiàn)在在服務(wù)站看病也要等上這么長(zhǎng)，這樣就導(dǎo)致了居民都不想來(lái)服務(wù)站就醫(yī)的念頭，同樣要排隊(duì)那么選擇大醫(yī)院比服務(wù)站好多了，最起碼設(shè)備上比較先進(jìn)，所以說(shuō)，按質(zhì)的提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率是必然，也是迫在眉睫的一件事情。4.年齡段與醫(yī)療改革認(rèn)識(shí)的關(guān)系··

國(guó)家的醫(yī)療改革是為了更好地完善醫(yī)療管理機(jī)制，從而從更廣的方面去將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)到位，但是對(duì)于這一政策除了社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員有點(diǎn)了解之外，社區(qū)內(nèi)的居民是不清楚的，很多人對(duì)于這個(gè)直接關(guān)系到自己切身利益的政策毫不知情，知道的人也只是以略知一二。這證明了社區(qū)在推廣國(guó)家醫(yī)療改革政策的力度不夠，廣度不寬，使得絕大部分的人都不知道政策，這就更加不知道如何去享受政策所帶來(lái)的優(yōu)惠了，從而使得社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)失去了其自身的意義了，現(xiàn)在我們來(lái)看一下社區(qū)中的居民對(duì)醫(yī)療改革的認(rèn)識(shí)究竟有多少?！?/p>

從圖中的數(shù)據(jù)可以分析看到處于26到40歲這一年齡段的人知道醫(yī)療改革占得比例是最大的，這部分人選擇基本內(nèi)容都清楚的占了40%，同樣這一年齡段的人對(duì)醫(yī)療改革基本不了解的占了42.3%，所占的比例是最大的。25歲以下的

人群中隊(duì)醫(yī)療改革基本不了解的占了15.4%，41歲-60歲這一年齡段的人占了23.1%和60歲以上的人群對(duì)醫(yī)療改革基本不了解的占了19.2%。從這些數(shù)據(jù)中我們可以看出醫(yī)療改革的宣傳不到位，生活中還有很多人并不了解醫(yī)療改革的。這一個(gè)問(wèn)題應(yīng)該引起社區(qū)的有關(guān)工作人員的注

意，應(yīng)該大力推廣政策的宣傳與實(shí)施，讓更多

社區(qū)的居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí)與優(yōu)

惠。三、小結(jié)與討論調(diào)查的結(jié)果也給我們帶來(lái)一些新的啟示，值得進(jìn)一步探討。1、首先是居民希望開展免費(fèi)義診活動(dòng)。在調(diào)查的過(guò)程中，當(dāng)問(wèn)及是否希望醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期提供免費(fèi)義診活動(dòng)時(shí)，有87.5%的居民是贊成和歡迎這類活動(dòng)的。