人格障礙與性心理障礙課件

人格障礙與性心理障礙中國醫(yī)科大學附屬一院心理科朱宇章人格障礙與性心理障礙中國醫(yī)科大學附屬一院心理科1概述人格障礙又稱變態(tài)人格或異常人格。是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征的精神障礙?；颊卟荒鼙３址€(wěn)定的人際關(guān)系和難以適應社會生活，明顯影響社交功能和職業(yè)功能，不但給別人帶來傷害，患者自己也感到痛苦。人格障礙開始于兒童、青少年時期，并一直持續(xù)一生。兒童和青少年的人格還沒有形成，因此18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后方可診斷為成年人格障礙。概述人格障礙又稱變態(tài)人格或異常人格。是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格診斷標準癥狀標準個人的內(nèi)心體驗與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望的和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的，起始于兒童期或青少年期，并至少有下列1項：診斷標準癥狀標準個人的內(nèi)心體驗與行為特征（不限于精神障（1）認知（感知及解釋人和事物，由此形成對自我及他人的態(tài)度和行為的方式）的異常偏離。（2）情感（范圍、強度及適切的情感喚起和反應）的異常偏離。（3）控制沖動及滿足個人需要的異常偏離。（1）認知（感知及解釋人和事物，由此形成嚴重標準特殊行為模式的異常偏離，使病人感到痛苦或社會適應不良。3、病程標準開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上已持續(xù)2年。4、排除標準人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)及后果。軀體疾病及精神障礙所致人格特征偏離正常乃原發(fā)疾病的癥狀稱為人格改變。嚴重標準特殊行為模式的異常偏離，使病人感到痛苦或社會適應不良強迫型人格障礙過分的疑慮，患者經(jīng)常焦慮不安和顧慮，不怕一萬，就怕萬一，總擔心發(fā)生意外變故，惶惶不可終日；對事物要求十全十美，拘泥于事物的細節(jié)，做事循規(guī)蹈矩，否則就焦躁不安，往往沉溺于某職責或道德規(guī)范的苛求上，而難以自拔；強迫型人格障礙過分的疑慮，患者經(jīng)常焦慮不安和顧慮，不怕一萬平時優(yōu)柔寡斷，猶豫不決，往往避免或推遲做出決定；不合理地堅持要求別人嚴格地服從或按照自己的方式做事，否則感到極不愉快；平時對自己過分嚴格要求，表現(xiàn)過分拘緊、刻板、沒有業(yè)余愛好，缺少友誼交往，缺乏愉快和滿足體驗，而較易于內(nèi)疚和悔恨；經(jīng)常檢查自己的工作細節(jié)等，唯恐出錯；平時優(yōu)柔寡斷，猶豫不決，往往避免或推遲做出決定；癔癥型人格障礙情緒表達過分夸張，整個精神活動都帶著濃厚的情緒色彩，具有表演性，故意惹人注意；情感膚淺，極易變化，方才氣憤不已，一會就能若無其事等；暗示性高，易接受別人暗示的影響；癔癥型人格障礙情緒表達過分夸張，整個精神活動都帶著濃厚的情自我中心，只考慮自己，不顧及別人。需要自己成為注意的中心，希望得到人們的贊揚與同情；有豐富的幻想，理智易受感情蒙蔽，任性，有時甚至把想象和現(xiàn)實摻雜在一起，讓人難以區(qū)別；人際關(guān)系差，自我放縱，喜怒無常，又總想支配和操縱別人，依賴性又強；自我中心，只考慮自己，不顧及別人。需要自己成為注意的中心，希偏執(zhí)型人格障礙敏感多疑，往往把別人無意的甚至好意的行為，誤解為懷有惡意或輕蔑自己，不信任別人，好猜疑；易于產(chǎn)生病理嫉妒信念，如無端懷疑自己的妻子有外遇；易感委屈、挫折，常常記恨、想報復，并將挫折和失敗的原因歸咎于他人；偏執(zhí)型人格障礙敏感多疑，往往把別人無意的甚至好意的行為，誤極端自信、自負，總想能力沒有得到充分發(fā)揮，重視追求個人的利益和權(quán)勢，自尊心很強；固執(zhí)己見，好與人爭辯，工作能力往往較強；缺乏同情與熱心，不拘言笑。別人對其往往敬而遠之；極端自信、自負，總想能力沒有得到充分發(fā)揮，重視追求個人的利益分裂樣型人格障礙個性孤僻、退縮，總是單獨活動；情感比較冷淡，興趣與愛好甚少；人際交往方面沒有朋友，互不介入，常表現(xiàn)膽怯與害羞；處事敏感，行為古怪，活動能力差，無進取心；分裂樣型人格障礙個性孤僻、退縮，總是單獨活動；治療藥物治療：抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物心理治療：鼓勵、強化教育和訓練：工讀學校、勞動教養(yǎng)治療藥物治療：抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑預后人格障礙隨年齡的增長也可能逐步緩和。如反社會性人格障礙在中年以后盡管仍存在人際關(guān)系沖突，但攻擊行為大大減少，通過積極引導可進一步朝好的方向轉(zhuǎn)化。但總體而言，人格障礙治療效果有限，預后欠佳，因此在幼年時期培養(yǎng)健全的人格尤為重要。預后人格障礙隨年齡的增長也可能逐步緩和。如反社會性人格性行為障礙性行為障礙是指性變態(tài)行為，即不正常的性行為。性行為障礙性行為障礙是指性變態(tài)行為，分類性行為對象異常：同性戀、戀獸癖戀物癖性行為方式異常：窺陰癖、露陰癖性施虐癖、性受虐癖性行為違反社會規(guī)范：戀童癖分類性行為對象異常：同性戀、戀獸癖病因生物學因素：內(nèi)分泌異常、性染色體畸變雙性結(jié)構(gòu)的殘余心理因素：性教育不當、成長環(huán)境社會因素：文化背景病因生物學因素：內(nèi)分泌異常、性染色體畸變診斷性心理障礙的共同特征如下：與正常人不同，即性沖動行為表現(xiàn)為性對象選擇或性行為方式的明顯異常，這種行為較固定和不易糾正；行為的后果對個人及社會可能帶來損害，但不能自我控制；患者本人具有對行為的辨認能力，自知行為不符合一般社會規(guī)范，迫于法律及輿論的壓力，可出現(xiàn)回避行為；診斷性心理障礙的共同特征如下：具有前述各分類的特點：除了單一的性心理障礙所表現(xiàn)的變態(tài)行為外，一般社會適應良好，無突出的人格障礙；無智能障礙。具有前述各分類的特點：臨床表現(xiàn)同性戀：是指以同性為滿足性欲的對象異裝癥：穿著異性服裝而得到性滿足戀物癥：通過接觸異性用品而引起性的興奮和滿足窺陰癥：反復多次窺視異性裸體狀態(tài)、性活動，以此獲得性興奮的偏愛方式露陰癥：是指反復在不相識的異性面