常見肛腸疾病及其社區(qū)居民 預(yù)覽

常見肛腸疾病診療及其預(yù)防常見肛腸疾病有那些呢？

肛腸疾病是非常常見的疾病，民間有“十男九痔、十女十痔”的說法。事實(shí)上經(jīng)過人群調(diào)查肛腸疾病發(fā)病率在60%左右，可見肛腸疾病發(fā)病率是非常高的。

1.常見的肛腸疾病有肛周皮膚性疾病，如濕疹、尖銳濕疣。2.肛裂。

3.內(nèi)痔、外痔、混合痔。肛竇炎、肛乳頭瘤、直腸炎、肛周膿腫、肛瘺、直腸息肉、直腸脫垂、直腸前突和直腸癌等。什么是肛周濕疹?肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰及陰蒂，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長(zhǎng)，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。1、急性濕疹

發(fā)病較快，病程較短，初起時(shí)皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié)痂、脫屑等，可二至三種皮損并存。輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受。呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間增劇。2、亞急性濕疹

多由急性濕疹遷延不愈而來，病情較緩慢，水皰不多，滲液少，尚可見紅斑，丘疹，鱗屑、痂皮、糜爛等。3、慢性濕疹

常因急性濕疹日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性濕疹，或一開始表現(xiàn)為慢性者。肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔

蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅

或灰白色，皮損界線不清，瘙癢劇烈。病程較長(zhǎng)，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。什么是尖銳濕疣?

尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。潛伏期在3個(gè)月左右，短者3周，長(zhǎng)者8個(gè)月以上，平均為3個(gè)月，主要是性活躍人群,以

20～30歲為發(fā)病高鋒。發(fā)病很大程度上取

決于接種的病毒數(shù)量和機(jī)體特異性免疫力。臨床上表現(xiàn)為尖刺狀，表面潮濕，故而得

名。

由于患有痔瘡或直腸炎，肛周有直腸內(nèi)溢出炎性液，刺激肛周皮膚，出現(xiàn)肛周濕疹，為濕疣病毒生長(zhǎng)創(chuàng)造了良好條件，往往在

濕疹基礎(chǔ)上傳染上肛周尖銳濕疣。什么是直腸前突?直腸前突又叫直腸膨出，即直腸前壁突出，亦稱直腸前膨出。為出口阻塞綜合征之一?；颊咧蹦c陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內(nèi)，亦是排便困難的主要因素之一。本病多見于中老年女性。什么是肛裂?肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，愈合困難，是

中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無癥狀。肛裂好發(fā)于肛管后中處，若肛管側(cè)方有肛裂，或有多個(gè)裂口，應(yīng)想到可能是腸道炎性疾病的早期表現(xiàn)。肛裂分為急性肛裂及慢性肛裂，治療方法根據(jù)分期采用不同方法治療。肛裂疼痛有一定的特點(diǎn)。什么是內(nèi)痔？

痔瘡發(fā)病原因目前尚未明了，與諸多因素有關(guān)，目前主要流行兩種說法：1、靜脈曲張學(xué)說。2、肛墊下移學(xué)說。并以后者占主導(dǎo)地位，正常情況下，

肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上，

排便時(shí)受腹壓作用被推下，排便后借

助其自身的收縮功能，縮回到肛管內(nèi)。當(dāng)肛墊發(fā)生充血、肥大、松弛和斷裂

后，其彈性回縮作用減弱，從而逐漸

下移、脫垂，并導(dǎo)致靜脈叢淤血和曲

張，久而久之形成痔瘡1.血管腫型2.纖維化型3.靜脈曲張型直腸下動(dòng)脈分部及人和動(dòng)物體位的比較直腸下動(dòng)脈分部圖內(nèi)痔一般癥狀

內(nèi)痔早期唯一的癥狀就是無痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血；內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展，排便時(shí)會(huì)有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒有及時(shí)還納時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。什么是外痔?

外痔位于齒線以下，

是由痔外靜脈叢曲張或肛

緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、

結(jié)締組織增生或血栓瘀滯

而形成的腫塊。外痔表面

蓋以皮膚，可以看見，不

能送入肛內(nèi)，不易出血，

以疼痛和有異物感為主要

癥狀。臨床常分為結(jié)締組

織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔、血栓外痔。什么是混合痔?混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成

團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界

為主要表現(xiàn)的痔病類疾病?；旌现淌侵蹦c上下靜脈叢共同曲

張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈

叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分

和外痔部分形成一整體者稱為

混合痔。痔瘡手術(shù)方法的選擇注射療法痔套扎療法內(nèi)痔結(jié)扎療法外剝內(nèi)扎法PPH療法以上方法只適應(yīng)內(nèi)痔或以內(nèi)痔為主的混合痔。痔切扎術(shù)與吻合器的優(yōu)缺點(diǎn)———————————————————————痔切扎術(shù) 吻合器———————————————————————術(shù)后并發(fā)癥麻醉出血多局麻或椎管麻醉量多少同上量少花費(fèi)2000-4000元6000-10000元住院時(shí)間15-20天3-5天痛苦痛苦劇烈不痛或輕微痛愈合20-30天5-7天———————————————————————————什么是肛竇炎及肛乳頭炎??

肛竇炎(anal

sinusitis)又稱肛隱窩炎，是肛竇及肛門腺內(nèi)的炎癥性病變。它是一種重要的潛在感染病灶，約有85%肛門直腸病變與肛竇感染有關(guān)。肛乳頭炎(anal

papilla)又稱肛乳頭肥大癥，是肛門乳頭慢性纖維化的炎性增生性病變。常與肛竇炎并發(fā)，是肛裂、肛瘺病等的常見并發(fā)癥，肛乳頭重度纖維化增殖，又稱肛乳頭纖維瘤。肛周膿腫

肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)

發(fā)生急性化膿性感染，

并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。什么是肛瘺?肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會(huì)陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處。整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔。兒童肛瘺較少,但出生后3個(gè)月的嬰兒,以及未滿1周歲的幼兒,也常會(huì)出現(xiàn)肛門腫痛,化膿的情況.由于小兒肛瘺管道較為短淺,排膿后癥狀可很快減輕,并多數(shù)可自愈,部分患兒隨年齡增長(zhǎng)而自愈,因此,一般主張不行手術(shù)治療.手術(shù)年齡以5～10歲為宜,對(duì)于低齡幼兒患該病的原因,以及自愈的原因,尚不明了.什么是直腸息肉?

直腸息肉是直腸良性腫瘤的一種，是直腸內(nèi)有粘膜覆蓋的腫物，呈小的結(jié)節(jié)狀粘膜隆起或?yàn)榇蟮膸У俚哪[物，一般為單個(gè)，少數(shù)為多個(gè)，若很多息肉聚集直腸或累及結(jié)腸者謂之息肉病。息肉源于炎癥的稱炎性息肉;粘膜呈增生性改變的無蒂結(jié)節(jié)稱增生性息肉;由腸上皮生長(zhǎng)的有腺瘤性息肉、絨毛乳頭狀腺瘤息肉，此類息肉容易惡變。什么是黑色素斑-胃腸多發(fā)性息肉綜合征?

口腔粘膜及口唇有明顯的黑色素斑，可為單一或多個(gè)，呈褐色或黑色，直

徑為1～5mm不等，形狀呈不規(guī)則的圓形或橢圓形，于青春期前后顏色最深，幼年、老年色較淡，個(gè)別患者顏面和手也有不同程度的色素斑。息肉多發(fā)于小腸，一般無自覺癥狀，偶有發(fā)生腸套疊和腸出血者。較大量的消化道出血，多提示胃、十二指腸息肉。息肉可直接或間接誘發(fā)腸套疊，此時(shí)出現(xiàn)腹部絞痛和一系列腸梗阻癥狀，與小兒腸套疊或老年人因腫瘤所致腸套疊相比，本征所致者較輕，腹痛多歷時(shí)10～15分鐘而自行緩解。什么是直腸脫垂?直腸脫垂是指肛管、直腸

甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位突

出于肛門外的一種病理狀態(tài)。

僅黏膜下脫是不完全脫垂，直

腸全層下脫為完全脫垂。脫垂

部分位于直腸內(nèi)稱內(nèi)脫垂，脫

出肛門外則稱外脫垂。直腸脫

垂以兒童及老年人多見，直腸

脫垂在兒童是一種自限性疾病，多數(shù)在5歲前自愈，故以非手

術(shù)治療為主。什么是直腸癌?

直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結(jié)腸、直腸交界處之間的癌。是胃腸道中常見的

惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃和食管癌，直

腸癌是一種生活方式病。飲食，生活方式，是直腸癌的禍根。直腸內(nèi)套疊

直腸內(nèi)套疊是指在排便過程中近側(cè)直腸全層或

單純黏膜層折入遠(yuǎn)側(cè)腸

腔或肛管內(nèi)。不超過外

緣者，又稱直腸內(nèi)脫垂、隱性直腸脫垂或不完全

性直腸脫垂等。肛腸疾病的四種調(diào)理方法一、飲食調(diào)理就是多吃蔬菜，越多越好，避免辛辣食物。這是最有效的防止肛腸疾病急性發(fā)作的措施。二、習(xí)慣調(diào)理

就是養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，

不要久蹲，注意衛(wèi)生。排便習(xí)慣的養(yǎng)成依靠合理

的飲食，多吃蔬菜有助于養(yǎng)成每天1～2次的排便

習(xí)慣，大多數(shù)情況下是在早晨起床后或早餐后，

因?yàn)檫@時(shí)腸道會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的蠕動(dòng)將大便送到直腸，引起排便反射。相反，少吃或不吃蔬菜則會(huì)使大

便量減少，不成規(guī)律，時(shí)時(shí)想大便，上廁所后大

便量很少，甚至根本無大便，結(jié)果造成大便次數(shù)

多，如廁時(shí)間長(zhǎng)，大便費(fèi)力，這樣就會(huì)形成或加

重痔瘡，引起痔瘡急性發(fā)作。此外，排便后要注

意肛門的衛(wèi)生，保持清潔，有條件時(shí)便后應(yīng)清洗

或坐浴。臥立反射和胃結(jié)腸反射

（1）由臥位到立位，心率每分鐘增加10-12次，

為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，有立位到臥位，心率每

分鐘減慢10-12次，為迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的結(jié)果。

（2）進(jìn)食后引起的胃充盈反射性引起的結(jié)腸蠕動(dòng)增加的現(xiàn)象稱為胃結(jié)腸反射。

（3）剛起床時(shí)由臥位變立位，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，結(jié)腸蠕動(dòng)增加，直腸內(nèi)大便充盈，所以產(chǎn)生便意。同樣胃結(jié)腸反射的結(jié)果也是使直腸內(nèi)大便充盈，從而產(chǎn)生便意。所以，早晨的排便習(xí)慣比較科學(xué)，也比較容易養(yǎng)成。三、運(yùn)動(dòng)調(diào)理長(zhǎng)期臥床、久坐、久站、活動(dòng)減少時(shí)容易便秘，因此也容易得肛腸疾病。因?yàn)樵谶@些情況下腸蠕動(dòng)慢，肛門松弛，肛門部的靜脈容易淤血而形