內(nèi)膜射頻護(hù)理查房

射頻消融術(shù)護(hù)理查房

婦科趙翔宇——子宮肌瘤病史介紹：1、患者于2014年6月5號(hào)在我院門診檢查，B超示：子宮肌瘤（60*59mm），宮頸多發(fā)納囊，盆腔積液。于6月12號(hào)在我科門診行診刮+子宮肌瘤活檢，術(shù)后病理示“增生期子宮內(nèi)膜、子宮平滑肌肌瘤”，于6月17號(hào)要求行子宮肌瘤消融術(shù)，收入我科。2、月經(jīng)婚育史：15歲月經(jīng)來潮，月經(jīng)5/25天，量中，無痛經(jīng)。27歲結(jié)婚，生育史2-0-1-2，丈夫有梅毒病史已治愈，夫妻關(guān)系和睦。3、體格檢查：體溫36.1度脈搏72次/分血壓100/70mmHg病史介紹：婦科檢查：外陰：發(fā)育正常，已產(chǎn)式，陰毛分布均勻，兩側(cè)大小陰唇對(duì)稱，尿道口正常，前庭大腺不腫大；陰道：暢，見少量分泌物，無異味;宮頸：I糜爛，頸管內(nèi)見數(shù)枚息肉樣贅生物，無蒂，無觸血無舉痛；子宮：中后位，增大如孕2月大學(xué)，質(zhì)中，活動(dòng)度可，無壓痛。

輔助檢查本院門診B超示：子宮：大小79*80*83mm，于前壁見一60*59mm不均質(zhì)回聲團(tuán)，邊界尚清，CDFI見血流暗號(hào)；子宮內(nèi)膜厚約5mm,回聲均勻；宮頸見多枚無回聲區(qū)，較大直徑約5mm，邊界清，后方會(huì)回聲增強(qiáng)。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈暋Ｗ訉m直腸窩見范圍19*8mm無回聲。提示子宮肌瘤，宮頸多發(fā)納囊，盆腔積液。梅毒抗體陽性，快速血清梅素環(huán)實(shí)驗(yàn)1：4陽性血常規(guī)：血紅蛋白87g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.06*109/L中性粒細(xì)胞67.5%宮頸TCT示：良性反應(yīng)性細(xì)胞改變查房目標(biāo)了解子宮肌瘤的病因、常見的變性。掌握子宮肌瘤的定義、分類、臨床表現(xiàn)及護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。熟悉子宮肌瘤射頻消融術(shù)的治療要點(diǎn)。掌握相關(guān)的術(shù)后護(hù)理措施。病因子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，多發(fā)生在30歲-50歲之間的婦女。確切的發(fā)生原因尚未最后確定。根據(jù)一系列臨床征象及研究表明其發(fā)病與雌激素、孕激素、局部生長因子有關(guān)玻璃樣變囊性變

紅色樣變?nèi)饬鲎冣}化肌瘤變性分類肌壁間肌瘤占60%~70%漿膜下肌瘤占20%粘膜下肌瘤占10%~15%肌壁間子宮肌瘤漿膜下子宮肌瘤粘膜下子宮肌瘤臨床表現(xiàn)子宮肌瘤的癥狀主要和肌瘤的生長部位有關(guān)，而與肌瘤大小和個(gè)數(shù)關(guān)系較少。疼痛腹部腫塊不孕月經(jīng)改變白帶增多壓迫癥狀診斷1、B超：2、探宮腔及診斷性刮宮：3、宮腔鏡檢查：4、腹腔鏡檢查：治療治療原則必須根據(jù)

1、患者年齡及對(duì)于生育要求；2、有無癥狀；3、肌瘤大小及部位；4、最近發(fā)展情況及并發(fā)癥。非手術(shù)治療

1、隨訪觀察

患者肌瘤小無癥狀，尤其是近絕經(jīng)年齡者，可每3~6個(gè)月隨訪一次，在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者癥狀明顯再采取措施。2、藥物治療

凡肌瘤在兩個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀較輕，近絕經(jīng)年齡或周身情況不能勝任手術(shù)，可給予藥物治療。

A、雄激素B、促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-α）C、米非司酮子宮肌瘤射頻消融治療射頻消融術(shù)是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)人體自然腔道將射頻治療儀置入肌瘤內(nèi)，并在超聲下動(dòng)態(tài)觀察，有計(jì)算機(jī)自動(dòng)準(zhǔn)確控制能量的轉(zhuǎn)換裝置，將電能轉(zhuǎn)換成熱能，使病變部位產(chǎn)生生物效應(yīng)，是病變組織發(fā)生變化：病變組織直接凝固死亡或凋亡，生物效應(yīng)使假包膜下供應(yīng)肌瘤組織的血管內(nèi)血栓形成而終止血供，繼而使病變組織或肌瘤發(fā)生缺血、變性、萎縮和吸收；生物效應(yīng)使病變組織內(nèi)的雌激素受體和神經(jīng)組織失活，防止病變組織繼續(xù)生長，由于肌瘤組織缺乏調(diào)節(jié)和散熱功能，在上述共同作用下，使子宮肌瘤緩慢發(fā)生凝固變性而凋亡，最終使瘤體縮小或消失。射頻消融技術(shù)是安全有效的微創(chuàng)療法，既能祛除子宮肌瘤的困擾，又保全了子宮。它既不影響正常的夫妻生活，也不會(huì)造成對(duì)患者的身心負(fù)擔(dān)，從而保證了女性的生活質(zhì)量，對(duì)未生育的年輕女性，更是保證了她們的生育權(quán)。適應(yīng)癥各種大小的粘膜下肌瘤肌壁間直徑5CM的肌瘤，5-7CM的肌瘤酌情而定不帶蒂的漿膜下直徑5CM的肌瘤肌瘤活檢與內(nèi)膜診刮排除惡性病變禁忌癥帶蒂的漿膜下肌瘤肌瘤位置不佳，不易在超聲引導(dǎo)下進(jìn)針合并有全身其他嚴(yán)重急、慢性疾病患者有生育要求的婦女慎用射頻消融治療進(jìn)行肌壁間子宮肌瘤治療術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理射頻消融是婦科臨床新開展的一項(xiàng)新技術(shù)，患者對(duì)此有恐懼和陌生的心理，擔(dān)心手術(shù)的效果、疼痛及術(shù)后可能存在的并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)以耐心和藹的語言詳細(xì)向患者解釋手術(shù)的過程，介紹手術(shù)的方式、原理、效果，取得病人的信任，穩(wěn)定病人的情緒，多于病人親切的交談，使其了解手術(shù)的過程及手術(shù)的方法，愉快的接受手術(shù)，并對(duì)手術(shù)充滿信心，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前詳細(xì)詢問病史，于一周