256層iCT前瞻性心電門控技術(shù)在冠狀動脈成像中的應(yīng)用完整版

1256層iCT前瞻性心電門控技術(shù)在冠狀動脈成像中的應(yīng)用什么是前門控？它是采用非螺旋掃描方式，心臟Z軸由序列軸位掃描覆蓋，同步采集心電信號，每一次曝光由預設(shè)的R-R間期選定的期相觸發(fā)掃描，掃描間隔移床到下一層面，在第二個或第三個R-R間期的同一期相進行數(shù)據(jù)采集。TubeoutputonTubeoutputoff前門控數(shù)據(jù)采集模式示意圖采用掃描-移床-掃描的方式，在心動周期的預設(shè)期相點觸發(fā)掃描，掃描時床不動可節(jié)省52-58％的輻射劑量，平均約2.1-6.2mSv為什么要選擇前門控掃描？1、輻射劑量問題是MSCT冠脈成像廣泛關(guān)注的重要問題；2、64排CT后門控及前門控冠脈成像輻射劑量分別約為15msv、9msv，雙源CT分別約為12msv、3.2msv，前門控較后門控ED降低約70-75%；3、前門控可獲得與后門控相似的圖像質(zhì)量，能滿足冠脈疾病診斷要求。64slice16slice256slice2-4cm4cm8cm寬探測器及有效的錐形X線濾線器，有效射線利用增高，相對16層、64層螺旋CT，256層螺旋，CTZ軸有效射線利用分別提高7.5％、3.4％。為什么能實現(xiàn)前門控掃描？1、256層iCT是目前世界上最先進的高端CT之一；2、管球旋轉(zhuǎn)時間為0.27秒，探測器寬度為8cm，單次掃描覆蓋范圍可達16cm，全心掃描時間僅3-6秒；3、超高的時間分辨率與超寬的探測器為冠狀動脈成像提供了一個新的契機，尤其是前瞻性心電門控技術(shù)應(yīng)用。心臟搏動是周期性變化收縮期：收縮末期心臟搏動相對較弱舒張期：緩慢充盈期，心臟相對運動較少掃描前準備1、簡要介紹造影過程，消除患者恐懼緊張心理；2、檢查前進行呼吸訓練；3、做好常規(guī)碘過敏試驗及常規(guī)、搶救藥品的準備；4、按標準位置放置心電導聯(lián)線，正常顯示心率后行定位掃描；5、在檢查前3min，舌下含服0.5mg硝酸甘油。掃描參數(shù)

準直128x0.625球管旋轉(zhuǎn)時間270ms管電壓140kVFOV最大250mm閾值120HU延遲時間5s矩陣512x512層厚0.9mm重建參數(shù)XCB（CB心臟標準）重建R-R間期心率≤75bpm，75％/78%，±5％心率>75bpm，45％，±5％冠脈解剖、生理結(jié)構(gòu)特點血管內(nèi)徑細（分支和遠端血管直徑<3mm）走行迂曲，分支繁多血流速度快，相對血流量大附著心臟表面，隨心臟搏動左冠狀動脈451、左主干2、左前降支3、對角支4、中間支5、左回旋支6、鈍緣支7、左心房支12534617765右冠狀動脈1、右冠狀動脈2、右圓錐支3、右冠主干遠段4、后降支5、左心室后支12345常用圖像后處理技術(shù)容積再現(xiàn)（VR）最大密度投影（MIP）多平面重組(MPR)曲面重組（CPR)VR圖像MIP圖像CPR圖像臨床應(yīng)用冠心病篩查對冠脈斑塊顯示及其分類對冠脈狹窄診斷對冠脈支架及搭橋術(shù)后隨訪對冠脈起源異常及先天變異顯示冠脈軟、硬斑塊RCALAD冠脈狹窄LAD冠脈支架LADRCA冠脈心肌橋LAD半心肌橋LAD冠脈起源異常左冠脈雙開口左冠LAD、LCX共同開口小結(jié)前門控技術(shù)最大的優(yōu)勢：1、可以有效降低輻射劑量2、縮短掃描時間3、減少患者屏氣時間(減少呼吸偽影)4、減少掃描時間內(nèi)患者心率變異發(fā)生的頻率前門控技術(shù)缺點：1、不能進行心功能評價(如射血分數(shù)、室壁增厚率及運動等)2、心瓣膜病變的動態(tài)觀察等3、對于心率波動較大(>10次/分)、心律不齊(如房早、室早、房顫等)患者的檢查只能在一定范圍內(nèi)實現(xiàn)，后門控