村級(jí)保健人員工作培訓(xùn)

村級(jí)孕產(chǎn)婦保健工作新安縣婦幼保健院安利培訓(xùn)內(nèi)容村鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼保健工作職責(zé)。孕期保健工作的重點(diǎn)。高危妊娠的篩查與管理。產(chǎn)后訪視工作的重點(diǎn)。鄉(xiāng)級(jí)婦保人員工作職責(zé)：（1）遵照孕產(chǎn)婦保健相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)，包括：建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育。（2）負(fù)責(zé)高危妊娠篩查，專冊(cè)登記及會(huì)診、轉(zhuǎn)診工作。（3）掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況。負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊(cè)的建卡、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)全鄉(xiāng)孕管情況并上報(bào)縣婦幼保健院。（4）按照要求填報(bào)各種報(bào)表（5）按照要求提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。（6）每月召開(kāi)村婦幼保健人員工作例會(huì)，對(duì)村級(jí)孕產(chǎn)婦保健工作中存的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋，做好數(shù)據(jù)的年報(bào)和反饋。（7）每季度舉辦一次專業(yè)培訓(xùn)，讓村級(jí)人員及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦保健工作的重點(diǎn)，開(kāi)展好孕期的轉(zhuǎn)診和產(chǎn)后訪視工作。（8）每季度對(duì)村級(jí)婦幼保健工作開(kāi)展一次督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)村級(jí)保健工作中存在的問(wèn)題并給予指導(dǎo)解決。（9）加大宣傳力度，同時(shí)督促村級(jí)保健人員動(dòng)員懷孕婦女于孕12周前到衛(wèi)生院建卡檢查。村級(jí)保健人員工作職責(zé)：1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育工作，動(dòng)員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）。2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新增孕婦產(chǎn)婦并上報(bào)衛(wèi)生院。3、督促本村孕產(chǎn)婦按要求時(shí)間到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。4、協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦管理，村醫(yī)應(yīng)掌握本村高危孕產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)，及時(shí)與鄉(xiāng)級(jí)婦幼工作人員進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦信息溝通，掌握高危孕產(chǎn)婦整個(gè)孕期的動(dòng)態(tài)變化。

5、做好產(chǎn)婦出院后3-7天的產(chǎn)后訪視工作。6、做好葉酸的發(fā)放與隨訪工作，以降低出生缺陷率。7、負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、育齡婦女死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，每月及時(shí)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告。8、按時(shí)參加?jì)D幼保健工作例會(huì)和專業(yè)培訓(xùn)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。9、認(rèn)真開(kāi)展好健康宣教工作，做好孕產(chǎn)婦保健及兒童保健知識(shí)的宣傳工作。國(guó)家采取的惠民政策農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助—300元/產(chǎn)婦免費(fèi)發(fā)放葉酸免費(fèi)進(jìn)行婚檢九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)—孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開(kāi)始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對(duì)妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。做好孕產(chǎn)婦保健管理工作能降低孕產(chǎn)婦的死亡率及出生缺陷率發(fā)生率，同時(shí)還能降低高危妊娠的發(fā)生率。孕產(chǎn)婦健康管理的第一步—健康宣教

掌握組織普及營(yíng)造重點(diǎn)人群→健康教育→孕產(chǎn)期保健知識(shí)→“母親安全”良好氛圍↓聯(lián)系公安、民政、計(jì)劃生育、婦聯(lián)掌握準(zhǔn)備生育的夫婦（已婚未育和新婚夫婦等）的名單特別關(guān)注流動(dòng)人口等弱勢(shì)人群↓采取多種形式張貼宣傳畫(huà)，發(fā)放宣傳資料組織知識(shí)講座放映科普錄像開(kāi)展社區(qū)咨詢活動(dòng)↓內(nèi)容包括生育的基本知識(shí)孕前保健，計(jì)劃生育孕產(chǎn)期保健的流程、內(nèi)容和意義社區(qū)提供服務(wù)的地點(diǎn)、方式對(duì)流動(dòng)人口的相關(guān)政策↓社會(huì)重視家庭支持丈夫關(guān)愛(ài)本人提高自我保健意識(shí)孕期應(yīng)檢查次數(shù)孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進(jìn)行1次，（孕早期初檢時(shí)，要重視妊娠合并內(nèi)科疾病的篩查，妊娠合并內(nèi)科疾病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，只有早期檢出孕婦內(nèi)科合并癥，才能對(duì)癥處理，改善妊娠的結(jié)局與預(yù)后，這也是孕期保健的目的之一）孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。孕期輔助檢查項(xiàng)目1、孕12W以內(nèi)需檢測(cè)血尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病抗體檢測(cè)、B超、心電圖，以了解孕早期孕婦健康狀況及胚胎著床位置。2、孕15-20W需作唐氏綜合征篩查，以篩查先天愚型，孕24-28W需做糖篩，以篩查糖尿病，孕30W需做血尿常規(guī)，以篩查妊娠合并貧血、泌尿系感染等。3、孕32-34周，需做心電圖、臍血流檢測(cè)，以了解孕婦心功能、胎兒臍血流情況。4、孕37周需做B超，全面了解胎兒宮內(nèi)情況.5、孕38-40W，需做肝功、凝血試驗(yàn)、電解質(zhì)、艾滋病、梅毒抗體、臍血流檢測(cè)，以了解孕婦分娩前狀況。高危妊娠的篩查與管理高危妊娠的概念：在妊娠期具有某種病理因素對(duì)孕婦、胎兒與新生兒所構(gòu)成較高危險(xiǎn)性，因而增加圍產(chǎn)期發(fā)病率與死亡率者高危管理的新認(rèn)識(shí)

在國(guó)際“母親安全技術(shù)磋商會(huì)”上，學(xué)者一致認(rèn)為孕、產(chǎn)婦是一組高危人群，每一例妊娠和分娩者都面臨者危險(xiǎn)，所以在我們的實(shí)際工作中，這就要求我們要把所有的孕產(chǎn)婦都作為高危者對(duì)待?！?□/□/□/□/□/□高危妊娠的評(píng)分時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分的時(shí)間評(píng)分法是進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)的具體方法，第一次初診；第二次28---37周；第三次38周至入院。如在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評(píng)定高危標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分為10分及以上為高危，5分為低危村級(jí)發(fā)現(xiàn)低危的孕婦要及時(shí)轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。篩查高危孕婦孕婦固定危險(xiǎn)因素：年齡、體重、智力、妊娠史等合并癥：心臟病、肝臟病、腎臟病、糖尿病等并發(fā)癥：先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐等早期不良接觸史☆高危孕婦要進(jìn)行專案管理☆對(duì)合并內(nèi)外科、神經(jīng)科等疾病無(wú)法判斷妊娠風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院會(huì)診?！顚?duì)有合并內(nèi)外科疾病的但可繼續(xù)妊娠的孕婦，要加強(qiáng)隨訪與保健。村級(jí)衛(wèi)生員怎樣識(shí)別高危孕產(chǎn)婦

及轉(zhuǎn)運(yùn)方法1.明確概念2.規(guī)范評(píng)分3.明確責(zé)任4.健康教育5.增加知識(shí)產(chǎn)后訪視村保健員在得到產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3~7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.產(chǎn)婦訪視。（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無(wú)異常以及診治過(guò)程。（2）詢問(wèn)一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。（3）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無(wú)異常。（4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。新生兒訪視（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。（3）聽(tīng)心肺，測(cè)量體溫、體重和身長(zhǎng)。（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年

月

日年

月

日體

溫℃℃一般健康情況一般心理狀況血

壓

/mmHg

/mmHg乳

房1未見(jiàn)異常2異常

□1未見(jiàn)異常2異常

□惡

露1未見(jiàn)異常

2異常

□1未見(jiàn)異常2異常

□子

宮1未見(jiàn)異常

2異常

□1未見(jiàn)異常2異常

□傷

口1未見(jiàn)異常2異常

□1未見(jiàn)異常2異常

□其

他評(píng)估分類(lèi)1未見(jiàn)異常2異常

□1未見(jiàn)異常2異常

□指

導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生

2心理

3營(yíng)

養(yǎng)

4母乳喂養(yǎng)

5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□

1個(gè)人衛(wèi)生

2心理

3營(yíng)

養(yǎng)

4母乳喂養(yǎng)

5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□轉(zhuǎn)

診1無(wú)

2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無(wú)

2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

處理意見(jiàn)下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后42天健康檢查記錄表隨訪日期

年

月

日一般健康情況一般心理狀況血

壓

/mmHg乳

房1未見(jiàn)異常

2異常

□惡

露1未見(jiàn)異常

2異常

□子

宮1未見(jiàn)異常

2異常

□傷

口1未見(jiàn)異常

2異常

□其

他評(píng)估分類(lèi)1已恢復(fù)

2未恢復(fù)

□指

導(dǎo)1性保健

2避孕

3純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月4其他

□/□/□/□/□

處理意見(jiàn)1結(jié)案□2轉(zhuǎn)診

原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

隨訪醫(yī)生簽名工作要求：村衛(wèi)生室應(yīng)掌握轄區(qū)中的孕產(chǎn)婦人數(shù)，及時(shí)督促孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查。每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入相應(yīng)的健康檔案管理。及時(shí)掌握高危孕產(chǎn)婦情況，按要求時(shí)間督促其到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢。每月及時(shí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作人員聯(lián)系，及時(shí)掌握本村每月應(yīng)體檢人數(shù)，了解本村孕婦的動(dòng)態(tài)變化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好回執(zhí)工作。登記本填寫(xiě)要求：孕產(chǎn)婦花名冊(cè)必須填寫(xiě)末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、建卡日期、分娩日期、是否為高危、增服葉酸情況。育齡婦女死亡登記本登記的對(duì)象為在15-49歲之間無(wú)論何種原因、無(wú)論婚否的女性。育齡婦女死亡登記本登記的對(duì)象為在15-49歲之間無(wú)論何種原因、無(wú)論婚否的女性。死亡信息要求每月向衛(wèi)生院上報(bào)一次，杜絕漏報(bào)。孕產(chǎn)婦花名冊(cè)上提示分娩的兒童數(shù)應(yīng)于兒童花名冊(cè)上的兒童數(shù)相符。名稱考

核

內(nèi)

容考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值打分標(biāo)準(zhǔn)保健管理1、人員情況人員資質(zhì)：至少配備1名婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，年度參加孕產(chǎn)期保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的專職人員。現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)證件。2未取得執(zhí)業(yè)資格，不得分。年度未參加培訓(xùn)，扣1分。2、設(shè)備、房屋配備。設(shè)置孕產(chǎn)婦保健門(mén)診專業(yè)用房。配備開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健科目相應(yīng)的基本設(shè)備和設(shè)施（如診查床、多普勒胎心儀或聽(tīng)筒、血壓計(jì)、體重秤等）?，F(xiàn)場(chǎng)查看診室設(shè)置。4無(wú)孕產(chǎn)婦保健專用診室，不得分。無(wú)基本設(shè)施設(shè)備，不得分。配備不全，扣2分。3、基礎(chǔ)資料工作計(jì)劃、工作總結(jié)、工作制度、科室人員崗位職責(zé)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料。4少一項(xiàng)扣0.5分。孕產(chǎn)婦健康管理情況1、掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦分布及活產(chǎn)數(shù)。有專人負(fù)責(zé)、專冊(cè)登記管理本轄區(qū)本年度分村孕產(chǎn)婦基本情況。現(xiàn)場(chǎng)查看孕產(chǎn)婦基本情況管理登記冊(cè)、健康檔案及相關(guān)工作管理記錄。10無(wú)孕產(chǎn)婦基本情況管理登記冊(cè)，扣10分，登記不全，扣5分，弄虛作假扣5分。2、對(duì)孕婦進(jìn)行孕早期、孕中期和孕晚期健康管理，進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)前檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，開(kāi)展個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)保健等指導(dǎo)，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

為轄區(qū)孕婦孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。進(jìn)行一般檢查、婦科檢查和血常規(guī)（血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)）、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血）、ABO血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等實(shí)驗(yàn)室檢查。早孕建冊(cè)率≥50%。查看孕產(chǎn)婦健康管理檔案，隨機(jī)抽取20名孕婦健康管理檔案，核查早孕建冊(cè)率。15早孕建冊(cè)率≥50%，得10分。早孕建冊(cè)率＜50%，得分=（早孕建冊(cè)率/50%）×15分。孕中期和孕晚期至少分別為孕婦進(jìn)行2次產(chǎn)前隨訪，按照服務(wù)規(guī)范內(nèi)容提供孕期相關(guān)檢查、咨詢和保健指導(dǎo)服務(wù)。健康檢查記錄表填寫(xiě)完整、規(guī)范，相關(guān)檢查指標(biāo)有記錄、有存檔，適時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。產(chǎn)前健康管理率≥85%。隨機(jī)抽查已結(jié)案孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)20本，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。20（1）產(chǎn)前健康管理率≥85%，得20分。產(chǎn)前健康管理率＜85%，得分=（產(chǎn)前健康管理率/85%）×20分。（2）1例記錄不合格扣1分，扣完為止。3、高危孕產(chǎn)婦篩查管理。對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行篩查、專案管理、指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，及時(shí)隨訪了解落實(shí)診治情況。查閱高危孕婦管理相關(guān)記錄及檢查單據(jù)、轉(zhuǎn)診、隨訪等記錄。10未對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行篩查專案管理，不得分。無(wú)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診隨訪記錄，扣5分。4、定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，指導(dǎo)村醫(yī)為轄區(qū)產(chǎn)婦提供產(chǎn)后家庭訪視。對(duì)轄區(qū)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查。指導(dǎo)村醫(yī)對(duì)轄區(qū)產(chǎn)婦提供至少1次產(chǎn)后28天內(nèi)入戶訪視。為轄區(qū)產(chǎn)婦進(jìn)行1次產(chǎn)后42天健康檢查。產(chǎn)后訪視率≥85%。隨機(jī)抽查已結(jié)案20名產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視記錄，核查產(chǎn)后訪視率和產(chǎn)后42天健康檢查記錄。15（1）產(chǎn)后訪視率≥85%，得15分。產(chǎn)后訪視率＜85%，得分=（產(chǎn)后訪視率/85%）×15分。（2）發(fā)現(xiàn)1例未進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查管理扣1分，扣完為止。5、服務(wù)滿意度調(diào)查。產(chǎn)婦對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿意率應(yīng)達(dá)到100%。電話回訪10名孕產(chǎn)婦，核實(shí)檔案真實(shí)性和滿意度。5一人不滿意扣2分，扣完為止。發(fā)現(xiàn)弄虛作假1例扣10分。保健例會(huì)定期召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生保健例會(huì)每月組織召開(kāi)一次保健例會(huì)查看例會(huì)記錄（簽到、內(nèi)容）5少一次扣0.5分基層培訓(xùn)督導(dǎo)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)村級(jí)婦保人員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有村級(jí)婦保醫(yī)生進(jìn)行婦保健技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)?，F(xiàn)場(chǎng)查看培訓(xùn)記錄，隨機(jī)抽查10名村級(jí)婦保醫(yī)生核實(shí)情況。10（1）缺一次培訓(xùn)、指導(dǎo)扣3分，扣完為止。（2）發(fā)現(xiàn)弄虛作假1例不得分。村衛(wèi)生室孕產(chǎn)婦健康管理考核標(biāo)準(zhǔn)名稱考

核

內(nèi)

容考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值打分標(biāo)準(zhǔn)孕產(chǎn)婦健康管理(100分)1、機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)、設(shè)備配備。機(jī)構(gòu)資質(zhì)：具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可資格?，F(xiàn)場(chǎng)查看。5無(wú)執(zhí)業(yè)許可資格不予考核。人員資質(zhì)：人員有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生，年度參加孕產(chǎn)期保健專業(yè)培訓(xùn)。現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)證件。10從業(yè)人員未取得執(zhí)業(yè)資格，不得分。年度未參加培訓(xùn)，扣5分。配備產(chǎn)后訪視基本設(shè)備（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、消毒棉簽、碘伏、嬰兒稱、出診箱等）。現(xiàn)場(chǎng)查看。15無(wú)基本設(shè)備，不得分。配備不全，扣7.5分。2、收集、上報(bào)轄區(qū)孕產(chǎn)婦基本情況及活產(chǎn)數(shù)。掌握本