健康與社會-健康教育2015 4

健康教育李麗萍2015，4目錄健康教育的定義與方法健康教育相關(guān)行為的干預與方法社區(qū)健康促進

健康教育的定義與方法（一）健康教育的定義

健康教育（HealthEducation）是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)、社會性的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或降低危險因素，預防疾病、促進健康、降低傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量。健康教育不是一般的衛(wèi)生宣傳和衛(wèi)生知識的普及而是需要運用醫(yī)學、行為科學、教育學、心理學、傳播學等多學科的知識向公眾普及衛(wèi)生科學知識。

（二）健康教育的意義增加人們的健康意識；改變不良的衛(wèi)生習慣和不健康的生活方式；掌握自我保健的知識和技能健康教育的核心：促進人們改變不良的行為和生活方式。（三）健康教育的目的、特點、任務(wù)目的

通過健康教育活動，達到改善、維護和促進個體和社會的健康狀況，提高文明水平。健康教育的特點（1）是整個衛(wèi)生工作的先導和基礎(chǔ)，對提高全民族的健康水平具有相當重要的戰(zhàn)略意義。

（2）是全民的教育，整個人群都是健康教育的對象。

（3）健康教育是終身教育，貫穿于人類生命全過程。

（4）健康教育是以行為習慣的干預為目標的行為教育，它是知、信、行的教育過程。

（5）是衛(wèi)生事業(yè)中具有基礎(chǔ)性、公共性、公益性和福利性等屬性的事業(yè)。健康教育的主要任務(wù)（1）通過各種形式的健康教育活動，普及衛(wèi)生知識，提倡文明、健康、科學的生活方式，提高全民的健康文化素質(zhì)。

（2）建立或提高個人和群眾對預防疾病和促進健康的責任感。

（3）促進個人和群體明智地選擇有益健康的行為，提高自我保健能力。

（4）促進全社會都來關(guān)心疾病和健康問題，創(chuàng)造一個有益健康的社會環(huán)境。

（5）加強社區(qū)行動，挖掘有利于利用社區(qū)資源，動員與組織社區(qū)人群積極參與社區(qū)健康規(guī)劃和各項活動，解決自身健康問題。健康教育的主要任務(wù)（四）健康教育計劃設(shè)計與實施步驟1．計劃前研究

通過事先進行周密而科學的研究來設(shè)計、計劃健康教育活動的過程（1）問題與政策分析實際上是一種“社區(qū)診斷”，它應(yīng)用社會學、流行病學等的調(diào)查研究方法，分析社區(qū)或社區(qū)人群存在哪些主要的健康問題；這些問題中哪些是可干預的和社區(qū)人群所最需要的；最后確定如何開展健康教育。（2）形勢分析人、財、物等基本條件

人指基本人員配備與人員對健康教育項目的理解、操作、管理、監(jiān)測、評價等基本能力；

財指健康教育項目所需要的經(jīng)費籌集；

物指開展健康教育項目所需的設(shè)備、配置相應(yīng)的工作資料。2）組織網(wǎng)絡(luò)支持條件

除健康教育項目執(zhí)行單位外，尚有哪些相關(guān)網(wǎng)絡(luò)及社會團體可參與，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)動轉(zhuǎn)狀況等。

3）傳播媒介、渠道利用條件

項目地域內(nèi)報刊、電視（臺）等傳播媒介的覆蓋面，收視情況及其他的傳播渠道，如老年學校、墻報等可利用條件。（3）目標人群的分析

健康教育把特定的人群列為干預對象，稱為目標人群。

一級目標人群是危險因素的直接持有者，如控煙項目中的吸煙者。二級目標人群是與一級目標人群關(guān)系密切并對一級人群的信念與行為起較大影響作用的人，如吸煙者的配偶等。三級目標人群

是對本項目有較大影響作用的人群，如行政決策者、經(jīng)濟支持者等。2．計劃活動實施（1）制定目標與指標目標從宏觀考慮是總體努力的方向，指標則是針對目標而設(shè)計的具體的量化要求。

1）作為指標須具備對象變化范圍、變化內(nèi)容、變化期限、變化程度等要素。如知識、信念、行為等的改變，發(fā)病率、死亡率的改變等。要避免把工作內(nèi)容作指標，如“每月對居民舉辦講座一次。2）指標近期指標：知識水平的改變、信念和態(tài)度的改變等；中期指標：包括行為的改變；遠期指標：包括發(fā)病率的改變、人群健康水平的改變、生活質(zhì)量的提高及環(huán)境綜合質(zhì)量的改善等。

（2）確定教育策略制定政策、行政干預策略，主要有法規(guī)、規(guī)定、制度、紀律等條文的制定，監(jiān)督實施。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：在社區(qū)形成的醫(yī)療、預防、康復、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督五位一體的衛(wèi)生服務(wù)體系中，把健康教育作為提高社區(qū)人群的自我保健能力，完善體系的一個重要內(nèi)容。知識，使人們知道不良行為將使健康處于危險狀態(tài)，應(yīng)用什么辦法來改變態(tài)度，尋找動機使人們產(chǎn)生積極愿望去改變不良行為；技能，教會人們改變不良行為的技能；干預策略，在社區(qū)能否被接受；政策、法律、制度等方面是否可行性。行為改變社區(qū)行動：通過現(xiàn)有的社區(qū)組織，按我們健康教育的目的，注重整個社區(qū)的認識與健康技能的提高與發(fā)展。

環(huán)境支持：改變周圍環(huán)境，營造良好的環(huán)境氛圍。（3）材料的制作與預試驗在材料設(shè)計前，首先根據(jù)規(guī)劃設(shè)計的內(nèi)容明確材料用于哪些特定人群，這些人群使用后會有什么反應(yīng)，材料傳播的形式與途徑。設(shè)計完成后，對材料進行預實驗。（4）人員培訓計劃

第一明確培訓對象第二了解對象需求（需培訓的知識、技能）第三確定培訓目標第四準備培訓內(nèi)容（教材、課程、授課人）第五選擇培訓方式（講座、大課、討論式、演示、電化教育等）第六確定總體干預材料第七培訓評價3.總結(jié)評價健康教育活動的評價貫穿于健康教育的全過程既有活動過程中的過程評價，也需日常管理中的資料積累，包括：工作小結(jié)時點監(jiān)測總結(jié)評價等（1）活動與日程管理設(shè)計時，對計劃的主要

活動要制定質(zhì)量控制

列出主要活動并編制序號；活動的執(zhí)行者與目標人群；活動的詳細內(nèi)容；活動的規(guī)模及范圍；活動的起始時間；經(jīng)費籌集與數(shù)量；活動的評價指標。（2）監(jiān)測與評價

監(jiān)測是保證規(guī)劃順利進行的監(jiān)督與測量手段。其監(jiān)測與評價的內(nèi)容為：1.規(guī)劃工作與經(jīng)費使用是否按計劃進行2.干預材料的制作與分配是否如期實施，目標對象效果反饋3.各項活動的開展質(zhì)量與問題4.是否達到預期效果及未達到的原因(五)健康教育的方法與技巧1.人際交流

人際交流是指兩個人或兩個以上的人與人之間面對面的交際行為。通過人際交流，人與人之間傳遞和交換知識、意見、感情、愿望，以及相互認識、相互吸引、相互作用。健康教育過程中，人際交流的形式包括：個別指導講座演講培訓等形式還包括：

電話E-mail等現(xiàn)代通信工具

人際交流的形式人際交流特點：交流的雙方既是傳播者，又是接受者。

人際交流優(yōu)點：反饋機會多而及時，傳遞接受信息準確、詳細，而且有效。人際交流缺點：覆蓋面有限，整體速度慢，保存復制信息能力差。人際交流用途：主要用于動員、教育和咨詢?nèi)穗H交流

成功的人際交流應(yīng)掌握五個環(huán)節(jié)的技巧：談話傾聽提問反饋非語言傳播等。人際交流技巧①講話速度適中，吐字清晰，內(nèi)容簡單明了，圍繞一個中心。

②使用簡單和通俗的語言，避免專業(yè)術(shù)語。

③適當重復重要的和不易被理解的概念，詢問對方是否聽懂，并注意其情緒反應(yīng)。

④可使用形象化材料，如圖畫、模型等來提高談話效果。

談話技巧①與說話者保持同一高度，注視對方，予以反饋，鼓勵對方，表明理解和肯定。②克服干擾，避免中斷，總結(jié)要點，準確理解信息。③注意觀察、體察言外之音。傾聽技巧提問技巧①封閉式提問：適用于得到確切答復的場合，如“你今年幾歲？”

②開放式提問：適用于交往繼續(xù)進行的場合，如“你對控煙計劃有什么看法？”③探索式提問：如“你為什么不贊成這個控煙計劃？”④偏向式提問：提問者把自己的觀點強加在問話中，適用于有意提高對方注意某事的場合，但在調(diào)查研究等收集信息時，應(yīng)避免用此提問方法。

⑤應(yīng)避免在一次提問中提出幾個問題，如“你是否支持戒煙和戒酒？”反饋技巧①肯定性：對談話對方的正確言行，適時插入一些語句：“是的”，“對，沒錯”，或用點頭、微笑等體語形式肯定。

②否定性：對談話中的不正確言行或存在的問題提出問題，首先強調(diào)肯定的一面，力求心理接近，同時用建議方式提出問題所在，使對方保持心理平衡，接受意見和建議。非語言傳播技巧動態(tài)體語靜態(tài)體語有聲語言時空語2.講座、演講優(yōu)點：受眾面積大，信息傳遞直接迅速。

缺點：傳播過程中不易充分反饋

關(guān)鍵：傳播者的演講技巧。講座、演講的要求

①要有明確的目的；

②演講內(nèi)容要符合當?shù)貙嶋H情況和聽眾心理；

③演講語言要富有感染力，要有節(jié)奏感和幽默性；

④演講時間在45分鐘左右3.個別指導1）論證法：常用的有下列幾種①例證法：用典型事例為論據(jù)證明論點。②引證法：用已知的公認道理、原則作論據(jù)來證明。③喻證法：用比喻來說明道理。④對比法：通過兩種性質(zhì)不同的事物對比來否定錯誤事物，肯定正確事物。⑤歸謬法：對固執(zhí)己見的人，在直接論證無效時，從反面論點引出錯誤結(jié)論來說明道理2）誘導法對善于思考，有一定文化程度的對象，提出一