髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后X線評估人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后X線評估1如何在Ⅹ線上評價假體的位置髖臼假體的外展角、前傾角·股骨假體的頸干角、前傾角人工關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心解剖重建股骨假體的力臂平衡:偏心距及體重力臂的平衡如何在Ⅹ線上評價假體的位置2X線檢查方法正位包括兩側(cè)髖關(guān)節(jié)及兩側(cè)股骨干上112.中心對準兩側(cè)髖關(guān)節(jié)間中點,有利于雙側(cè)對比側(cè)位X線檢查方法3術(shù)后測定·髖關(guān)節(jié)正位X線片上的一些參數(shù)評佔CT評估慨臼假體的位置理論上應(yīng)在三維空間中確定。雖然髖關(guān)節(jié)CT可以在定程度上反映髖臼假體三維位置,但拍攝CT比較昂貴且測量比較繁瑣。目前常用的是在髖關(guān)節(jié)正位X線片上對一些參數(shù)進量,來反映假體位置。術(shù)后測定4標準的骨盆正位Ⅹ線片奘20,減經(jīng)骨頸前傾角的影響,最大限度地顯露股骨頸長度,以恥骨聯(lián)合為投照中心,包含髂前上嵴及股骨中上段,投射中心距膠片盒1.2米,于股骨大轉(zhuǎn)子水平兩大腿之間放置一枚面值為角的硬幣(直徑為19mm為放大率標尺,打印出X線片后用游尺測量X線片上的直徑書放笑這的殷更放大率公式:放大率=【X線片上硬幣的直徑(mm)-19mm】19mm×100%標準的骨盆正位Ⅹ線片5假體的理想位置白外展角在0~5之間前傾角在10~2°間盡可能將髖白體放置于髖臼的解剖位置術(shù)中應(yīng)重建或運當增大股骨偏心距盡量將股骨柄體置于中立位;假體的理想位置6髖臼外展角髖臼杯開口平面與軀干水平面間的夾角為外展角,正常為45°左右。外展角在X線片上判斷較為容易,髖臼杯口上下緣連線與兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線的夾角即為外展角髖臼外展角7°髖臼前傾角·沿髖臼杯口平面縱軸向前旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)的杯口平面與額狀面的夾角為前傾角,正常為5°~15°。術(shù)后準確測量髖臼前傾角比較困難,常用Pradhan法進行測量。日色畫°髖臼前傾角8髖臼前傾角Pradhan法測量。在X線片上標記髖臼杯口形成橢圓的最大直徑D,在最大直徑的1/5處標R記點M,經(jīng)過點M做最大直徑的垂線并與橢圓相交于兩點AB。測量最大直徑D和點M到點A或B的距離P,則髖臼前傾角為arcsinE(04D)前傾角的公式為:a=sin-4(D1D2)髖臼前傾角9注意1、單純從正位看不能排除后傾,如需要,應(yīng)拍側(cè)2、髖臼開口前傾受X片投照中心景響,故檢查前傾需要Ⅹ線中心對準髖臼開口投照3、若床旁拍照,特別是患髖有屈曲時,髖臼假體可能呈現(xiàn)過度前傾,切勿誤以為前傾。注意10髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件11髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件12髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件13髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件14髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件15髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件16髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件17髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件18髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件19髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件20髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件21髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件22髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件23髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件24髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件25髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件26髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線評估課件27髖關(guān)節(jié)置術(shù)后X線