職業(yè)健康監(jiān)護(hù)課件

管理實(shí)踐職業(yè)健康監(jiān)護(hù)&管理實(shí)踐職業(yè)健康監(jiān)護(hù)&1

1.

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 依據(jù)《職業(yè)病防治法》確立的基本職業(yè)病防治制度規(guī)定了用人單位開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的法律責(zé)任、勞動(dòng)者享有的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)權(quán)利、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)以及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的法律責(zé)任規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本要求和內(nèi)容，以及職業(yè)健康檔案的建立與管理等基本要求01職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 依據(jù)《職業(yè)病防治法》確立的基本職業(yè)2

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)定義是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)危害因素之間的關(guān)系，根據(jù)健康檢查和資料分析結(jié)果及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康的職業(yè)健康管理行為021.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)定義是以預(yù)防為目的，根3

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害因素的關(guān)系及危害程度評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果01

早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證02030403-11.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的識(shí)別新的職業(yè)危害因4

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境、條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)05060703-21.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的跟蹤觀察職業(yè)病及職5

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定、對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行的的上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理健康監(jiān)護(hù)全過(guò)程的客觀記錄資料07系統(tǒng)觀察勞動(dòng)者健康狀況變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)6

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容上崗前職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查在崗期間定期職業(yè)健康檢查離崗時(shí)職業(yè)健康檢查7.11.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容上崗前職業(yè)健康檢查7上崗前職業(yè)健康檢查目的特征發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案多為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查7.01上崗前職業(yè)健康檢查目的特征發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證多為強(qiáng)制性職業(yè)8

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 在崗期間定期職業(yè)健康檢查目的長(zhǎng)期從事需要開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動(dòng)者的其他健康異常改變及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素控制效果對(duì)象7.021.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 在崗期間定期職業(yè)健康檢查目的長(zhǎng)期9

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查時(shí)的健康狀況準(zhǔn)備脫離或調(diào)離所從事的職業(yè)病危7.03但是對(duì)，象對(duì)于接觸具害有作慢業(yè)性或健崗康位損的勞動(dòng)者害作用的危害因素的勞動(dòng)者，很難說(shuō)一次離崗時(shí)的健康檢查未發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，

就保證勞動(dòng)者以后目的不會(huì)發(fā)生職確業(yè)定病其！在停止接觸職業(yè)病危害因素1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查時(shí)的健康狀況準(zhǔn)備10

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 應(yīng)急健康檢查定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展目的遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞對(duì)象應(yīng)急動(dòng)檢者查，以及時(shí)救治為目的，就近施治，屬于醫(yī)學(xué)檢查！依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查確7.041.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 應(yīng)急健康檢查定危害因素，為急救和治11

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 離崗后職業(yè)健康檢查實(shí)際難以操作！1. 接勞觸動(dòng)的人職口業(yè)的病流危動(dòng)害因，素勞具動(dòng)有者慢離性健康影響（如職業(yè)性崗腫后瘤還或會(huì)有接較觸長(zhǎng)危潛伏害期因的素職，業(yè)甚病），脫離接觸后仍有至可是能相發(fā)同生的職危業(yè)害病的因，素應(yīng)當(dāng)進(jìn)行離崗后健康檢查2. 社會(huì)保障制度決定，勞動(dòng)者退休后不再屬于企業(yè)人，健離康崗檢后查健費(fèi)康用檢、查健時(shí)間康的管長(zhǎng)理短難應(yīng)以根據(jù)有害因素致病的流操行作病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定7.051.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 離崗后職業(yè)健康檢查實(shí)際難以操作！112其他類（特殊作業(yè)等）接觸生物因素類接觸化學(xué)因素類職業(yè)健康檢查范圍接觸粉塵類接觸放射因素類接觸物理因素類每類中包含不同檢查項(xiàng)目其他類接觸生物接觸化學(xué)因素類職業(yè)健康檢查范圍接觸粉塵類13

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史職業(yè)健康檢查結(jié)果職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料7.2特征是資料的完整性、連續(xù)性1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)勞動(dòng)者的14

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病根據(jù)勞動(dòng)者所接觸（或擬從事接觸）的職業(yè)病危害因素的種類和所從事的工作性質(zhì)，為每個(gè)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目規(guī)定的相應(yīng)目標(biāo)疾病職業(yè)病職業(yè)禁忌證+041.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病根據(jù)勞動(dòng)者所15職業(yè)病定義四方面含義疾病在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生病因明確：即接觸危害因素法律限定為職業(yè)病目錄所列疾病患病主體為用人單位的勞動(dòng)者職業(yè)病的分類和目錄由衛(wèi)生部門會(huì)同安全監(jiān)管部門、勞動(dòng)保障部門制定、調(diào)整并公布。法律明確了職業(yè)病范圍，給出職業(yè)病定義的第四個(gè)含義：即所患疾病為國(guó)家職業(yè)病目錄所列職業(yè)病（法律限定）

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 5.1職業(yè)病定義四方面含義疾病在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生病因明確：即接16

1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication勞動(dòng)者個(gè)人的特殊生理或病理狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)：比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病，可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病5.21.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 職業(yè)禁忌證勞動(dòng)者個(gè)人的特殊生理或病17與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度有關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防治法用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法職業(yè)健康檢查管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范2.

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度有關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防治法用人單位職182. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理職業(yè)病防治法調(diào)整對(duì)象技術(shù)機(jī)構(gòu)勞動(dòng)者政府監(jiān)管部門張健康權(quán)利用人單位履主 行健康保護(hù)義務(wù)2. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理職業(yè)病防治技術(shù)機(jī)構(gòu)勞動(dòng)者政府監(jiān)管19職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的法律責(zé)任安全監(jiān)管部門、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障行政部門依照職責(zé)負(fù)責(zé)全國(guó)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)監(jiān)督管理工作國(guó)家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度04職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的法律責(zé)任安全20職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任建立、健全勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，依法落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作全面負(fù)責(zé)制定、落實(shí)本單位職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，保證職業(yè)健康檢查專項(xiàng)費(fèi)用接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依法對(duì)其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督檢查，并提供有關(guān)文件和資料01職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任建立、健21職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，按照相關(guān)規(guī)定組織職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存01職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任建立、健22不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危23警告，限期改正，3萬(wàn)元以下罰款未建立或者落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度的未按照規(guī)定制定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃和落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的弄虛作假，指使他人冒名頂替參加職業(yè)健康檢查的未如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需要的文件、資料的未根據(jù)職業(yè)健康檢查情況采取相應(yīng)措施的不承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用的警告，限期改正，3萬(wàn)元以下罰款未建立或者落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)24警告，限期改正，5萬(wàn)以上10萬(wàn)元以下罰款未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的未按照規(guī)定在勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件的警告，限期改正，5萬(wàn)以上10萬(wàn)元以下罰款未按照規(guī)定組織25警告，限期改正，逾期不改，處5萬(wàn)以上20萬(wàn)以下罰款未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治的隱瞞、偽造、篡改、損毀職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等相關(guān)資料，或者拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的情節(jié)嚴(yán)重的停止作業(yè)或提請(qǐng)關(guān)閉警告，限期改正，逾期不改，處5萬(wàn)以上20未按照規(guī)定安排職26情節(jié)嚴(yán)重的停止作業(yè)或提請(qǐng)關(guān)閉限期治理，5萬(wàn)以上30萬(wàn)元以下罰款安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的安排孕期、哺乳期女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)的安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事所禁忌的作業(yè)的情節(jié)嚴(yán)重的停止作業(yè)或提請(qǐng)關(guān)閉限期治理，5萬(wàn)以上30萬(wàn)27并處2萬(wàn)以上5萬(wàn)元以下罰款限期改正，警告，可處1萬(wàn)以下罰款未報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病弄虛作假的并處2萬(wàn)以上5萬(wàn)元以下罰款限期改正，警告，可處1萬(wàn)以下罰28職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任 勞動(dòng)者享有的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)權(quán)利依法享有獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利，并了解健康檢查結(jié)果02有權(quán)了解所從事的工作對(duì)其健康可能產(chǎn)生的影響和危害有權(quán)參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度的決策過(guò)程有權(quán)對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴不同意職業(yè)健康檢查結(jié)論時(shí)，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任 勞動(dòng)者享有的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)權(quán)利依法29職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任 勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)義務(wù)學(xué)習(xí)和了解職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和職業(yè)病防治法律、法規(guī)02掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的防護(hù)用品參加由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實(shí)施過(guò)程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作有權(quán)對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害事故隱患及時(shí)報(bào)告職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任 勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)義務(wù)學(xué)習(xí)和了解職30職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職責(zé)在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目范圍內(nèi)，依法開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報(bào)告定期向衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告職業(yè)健康檢查工作情況，包括外出職業(yè)健康檢查工作情況履行疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌的告知和報(bào)告義務(wù)03開(kāi)展職業(yè)病防治知識(shí)宣傳教育承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門交辦的其他工作發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，按照衛(wèi)生計(jì)生部門的要求開(kāi)展醫(yī)療救治工作職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法律責(zé)任 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職責(zé)在批準(zhǔn)的職業(yè)健康31職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及內(nèi)容國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ188《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》確定了職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目、內(nèi)容和周期，用人單位組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)依據(jù)規(guī)范確定職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目、內(nèi)容和周期。3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及內(nèi)容國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ188《職業(yè)健32對(duì)需要監(jiān)護(hù)的職業(yè)危害因素的確定原則應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性監(jiān)護(hù)的危害因素的界定原則上崗前執(zhí)行強(qiáng)制性、在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)的危害因素的界定原則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病的確定原則職業(yè)的確定原則職業(yè)禁忌證的確定原則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則職業(yè)健康檢查方法的確定職業(yè)健康檢查指標(biāo)的確定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定原則生物接觸標(biāo)志物用于篩檢目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物生物效應(yīng)標(biāo)志物生物標(biāo)志物的條件對(duì)需要監(jiān)護(hù)的職業(yè)危害因素的確定原則應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性監(jiān)護(hù)的危33對(duì)需要監(jiān)護(hù)的職業(yè)危害因素的確定原則11. 該物質(zhì)正在使用或擬使用，有一定的接觸人群2. 有文獻(xiàn)資料（主要是毒理學(xué)研究資料）能夠確定其是一否種符危合害國(guó)因家規(guī)素定的有害化學(xué)物質(zhì)分類是標(biāo)否準(zhǔn)需及健要康開(kāi)損展害監(jiān)的護(hù)特，點(diǎn)應(yīng)和當(dāng)類型符合相關(guān)條件，并需專家3. 流行病學(xué)及評(píng)臨估床后證確據(jù)定表明該危害因素可能損害勞動(dòng)者健康或存在健康損害的可疑性4.

對(duì)該物質(zhì)可能引起的健康損害是否有正確、有效、可信的健康監(jiān)護(hù)方法，需要確定其敏感性、特異性和陽(yáng)性預(yù)計(jì)值對(duì)需要監(jiān)護(hù)的職業(yè)危害因素的確定原則11. 該物質(zhì)正在使用343.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定5. 健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€(gè)體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果對(duì)個(gè)體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施對(duì)群體健康狀況的評(píng)價(jià)可以預(yù)測(cè)危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，采取有效的干預(yù)措施健康檢查的方法是勞動(dòng)者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范對(duì)需要監(jiān)護(hù)的職業(yè)危害因素的確定原則1應(yīng)當(dāng)是國(guó)家《職業(yè)病分類和目錄》所列舉的危害因素，并結(jié)合《職業(yè)病危害因素分類目錄》確定3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定5. 健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€(gè)體或群體的健35需要監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素分類在崗期間定期職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種需要監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素分為：實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的危害因素上崗前執(zhí)行強(qiáng)制性、在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)的危害因素1需要監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素分類在崗期間定期職業(yè)健康檢查分為36應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性監(jiān)護(hù)的危害因素的界定原則有確定的慢性毒性作用，能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害的危害因素有確定的致癌性，所引起的職業(yè)性癌癥在接觸人群中有一定的發(fā)病率對(duì)人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過(guò)系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)有一定數(shù)量的接觸人群有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群1.1應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性監(jiān)護(hù)的危害因素的界定原則有確定的慢性毒性作用37上崗前執(zhí)行強(qiáng)制性、在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)的危害因素的界定原則在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業(yè)病危害因素，原則上由用人單位安排健康監(jiān)護(hù)1.2在崗期間定期職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種絕大只多有數(shù)急危性害毒因性素作在用G的BZ以及對(duì)人體只有急性健18康8中損已害經(jīng)但包有括確，定可的依職據(jù)業(yè)禁忌證的危害因素GBZ

188確定！上崗前執(zhí)行強(qiáng)制性、在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)的危害因素38職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病的確定原則以職業(yè)禁忌證作為目標(biāo)疾病時(shí)，所監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證應(yīng)有必然的聯(lián)系及相關(guān)程度以職業(yè)病作為目標(biāo)疾病時(shí)，應(yīng)是國(guó)家職業(yè)病分類和目錄中所列疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對(duì)目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病的確定原則以職業(yè)禁忌證作為目標(biāo)疾病時(shí)39職業(yè)禁忌證得到確定原則有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會(huì)更易導(dǎo)致健康損害的必然性在確定職業(yè)禁忌證時(shí)，應(yīng)注意以為勞動(dòng)者提供充分就業(yè)機(jī)會(huì)為原則患有致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證3職業(yè)禁忌證得到確定原則有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)40凡接觸需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)雖不直接從事接觸需要開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的作業(yè)，但工作環(huán)境中受到與直接接觸人員同樣或近乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)接觸，需和直接接觸人員同樣接受健康監(jiān)護(hù)根據(jù)工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)接觸時(shí)間和工種，確定需要開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則43.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定凡接觸需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接41也稱為管理水平（administration

level）或管理濃度（administrationconcentration）指勞動(dòng)者實(shí)際接觸化學(xué)有害因素的水平已經(jīng)達(dá)到需要用人單位采取職業(yè)接觸監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)病危害告知等控制措施或行動(dòng)的水平。根據(jù)工作場(chǎng)所環(huán)境、接觸的有害因素的不同，行動(dòng)水平有所不同，一般為該化學(xué)有害因素容許濃度的一半。行動(dòng)水平action

level3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定也稱為管理水平（administrationlevel）421.

應(yīng)根據(jù)健康監(jiān)護(hù)的種類、不同的職業(yè)病危害因素及其目標(biāo)疾病，確定具體的醫(yī)學(xué)檢查方法和檢查指標(biāo)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)的確定原則2. 應(yīng)使用國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的技術(shù)方法和檢查指標(biāo)對(duì)GBZ188規(guī)定各種職業(yè)病危害因素的最低檢查標(biāo)準(zhǔn)，可以根據(jù)不同情況增加檢查指標(biāo)，但應(yīng)有充分的理由定期對(duì)對(duì)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)工作條件的改善及時(shí)進(jìn)行修改3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定51.應(yīng)根據(jù)健康監(jiān)護(hù)的種類、不同的職業(yè)病危害因素及其目標(biāo)疾43檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不得在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)或研究檢查方法和指標(biāo)容易為勞動(dòng)者接受并考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的成本職業(yè)健康檢查方法的確定檢查指標(biāo)的意義明確并與監(jiān)護(hù)目標(biāo)密切相關(guān)檢查指標(biāo)應(yīng)具有特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查職業(yè)健康檢查指標(biāo)的確定3. 考慮文化宗教因素，符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范5.15.23.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不得在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中進(jìn)行科學(xué)44用于篩檢目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物6用于生物監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)是系統(tǒng)地對(duì)勞動(dòng)者的血液、尿等生物材料中的化學(xué)物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物的含量（濃度）、或由其所致的無(wú)害生物效應(yīng)水平進(jìn)行的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，目的是評(píng)價(jià)勞動(dòng)者接觸化學(xué)有害因素的程度及其可能的健康影響3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定用于篩檢目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物6用于生物監(jiān)測(cè)3.職業(yè)健康監(jiān)45是針對(duì)勞動(dòng)者生物材料中的化學(xué)物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物、或引起的生物效應(yīng)等推薦的最高容許量值，也是評(píng)估生物監(jiān)測(cè)結(jié)果的指導(dǎo)值。每周5天工作、每天8小時(shí)接觸，當(dāng)生物監(jiān)測(cè)值在其推薦值范圍以內(nèi)時(shí)，絕大多數(shù)的勞動(dòng)者將不會(huì)受到不良的健康影響用于篩檢目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物6生物接觸限值（biologicalexposure

limit，BEL），又稱生物接觸指數(shù)（BiologicalExposure

Indices，BEIs）或生物限值（biologicallimit

values，BLVs）3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定是針對(duì)勞動(dòng)者生物材料中的化學(xué)物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物、或引起的生物46反映機(jī)體生物材料中外源性物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物或外源性物質(zhì)與某些靶細(xì)胞或靶分子相互作用產(chǎn)物含量的指標(biāo)，如血鉛、尿砷，尿鎘指機(jī)體中可測(cè)出的生化、生理、行為或其他改變的指標(biāo)，如血中膽堿酯酶、血鋅原卟啉用于篩檢目標(biāo)疾病的生物標(biāo)志物生物接觸標(biāo)志物生物效應(yīng)標(biāo)志物63.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定6.16.2反映機(jī)體生物材料中外源性物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物或外源性物質(zhì)與某些47有靈敏可靠的生物檢測(cè)方法，易為勞動(dòng)者接受接觸標(biāo)志物能夠反映勞動(dòng)者的接觸水平生物標(biāo)志物的條件效應(yīng)標(biāo)志物能反映所接觸的職業(yè)病危害因素的健康效應(yīng)3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)的確定7有靈敏可靠的生物檢測(cè)方法，易為勞動(dòng)者接受接觸標(biāo)志物能夠反映48危害識(shí)別確定相似接觸組確定監(jiān)護(hù)人群確定監(jiān)護(hù)項(xiàng)目/指標(biāo)結(jié)果告知采取措施委托/組織實(shí)施檔案管理4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施危害識(shí)別確定相似接觸組確定監(jiān)護(hù)確定監(jiān)護(hù)結(jié)果告知委托/組織檔49危害識(shí)別hazardidentification識(shí)別危害的存在并定義其特征的過(guò)程，是一種定性的危險(xiǎn)性評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)對(duì)有無(wú)危害及危害性質(zhì)做出判斷，并對(duì)危害作用進(jìn)行分級(jí)包括對(duì)所有危害的識(shí)別，危害因素的存在、理化性質(zhì)、存在形態(tài)、可能導(dǎo)致的危害等4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施01危害識(shí)別識(shí)別危害的存在并定義其特征的過(guò)程，是一種定性的危險(xiǎn)50危害識(shí)別三大任務(wù)對(duì)工作場(chǎng)所存在的所有職業(yè)性有害因素的識(shí)別對(duì)職業(yè)性有害因素可能導(dǎo)致的健康危害進(jìn)行鑒別對(duì)勞動(dòng)者接觸情況的識(shí)別0102034.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施1.1危害識(shí)別對(duì)工作場(chǎng)所存在的所有職業(yè)性有害因素的識(shí)別對(duì)職業(yè)性有51工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)性有害因素的識(shí)別目的方法對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中使用的原輔物料、產(chǎn)品或生產(chǎn)過(guò)程中可能逸散并導(dǎo)致勞動(dòng)者接觸的有害物質(zhì)的識(shí)別通過(guò)檢查、分析等方法進(jìn)行識(shí)別并記錄，分析生產(chǎn)工藝中每一生產(chǎn)環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的化學(xué)有害因素以及副產(chǎn)品、雜質(zhì)、成品和廢棄物（垃圾、殘?jiān)鸵萆⑽锏龋┲械挠卸居泻Τ煞趾途S修、清潔、污水處理或測(cè)試等工作流程中使用或產(chǎn)生的物質(zhì)工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)性有害因素的識(shí)別目的方法對(duì)勞動(dòng)者在52對(duì)勞動(dòng)者接觸情況的調(diào)查目的要求識(shí)別接觸最大風(fēng)險(xiǎn)的勞動(dòng)者及其易感人群和工作條件，包括勞動(dòng)者作業(yè)方式、接觸途徑、接觸濃度、接觸時(shí)間、接觸頻率、接觸量、個(gè)體防護(hù)等勞動(dòng)者包括接觸或可能接觸化學(xué)有害因素的所有在崗職工及外委人員，包括但不限于生產(chǎn)、維護(hù)、維修、研發(fā)、化驗(yàn)、清潔等崗位應(yīng)訪談勞動(dòng)者、相關(guān)管理人員、監(jiān)督人員，將工作性質(zhì)、工作過(guò)程、使用工具和相關(guān)有害因素及其風(fēng)險(xiǎn)，以及職業(yè)病危害事故和近期發(fā)生但未作記錄的事件等信息形成文件，充分告知工作場(chǎng)所的管理人員和勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)者接觸情況的調(diào)查目的要求識(shí)別接觸最大風(fēng)險(xiǎn)的勞動(dòng)者及53危害識(shí)別基本方法資料收集職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查采樣檢測(cè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)分析4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施1.2資料收集職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查職業(yè)健康監(jiān) 職業(yè)病危害識(shí)護(hù)數(shù)據(jù)分析 別職業(yè)性有害因素檢測(cè)危害識(shí)別基本方法資料收集職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查采樣檢測(cè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)數(shù)54確定需要監(jiān)護(hù)的危害因素接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：58種粉塵作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：6種接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：6種4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：6種接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：2種特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：9種2確定需要監(jiān)護(hù)的危害因素接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)55確定需要監(jiān)護(hù)的人群應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查的人員應(yīng)進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查的人員應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查的人員應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急健康檢查的人員3確定需要監(jiān)應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查的人員應(yīng)進(jìn)行定期職業(yè)健康檢56擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查的人員長(zhǎng)期從事規(guī)定需要開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者應(yīng)進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查的人員3.13.2擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用擬從事有特殊健康要求作業(yè)57應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查的人員準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位的勞動(dòng)者應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急健康檢查的人員遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者3.33.4應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位的58應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定應(yīng)在開(kāi)始從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)前完成確定職業(yè)健康檢查時(shí)間離崗時(shí)定期上崗前應(yīng)在勞動(dòng)者準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前30日內(nèi)進(jìn)行最后一次在崗期間的健康檢查在離崗前90d內(nèi)的，可視為離崗時(shí)檢查04應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)59應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開(kāi)始從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)應(yīng)急健康檢查時(shí)間4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開(kāi)始從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作60委托與實(shí)施應(yīng)當(dāng)選擇職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，承擔(dān)健康檢查費(fèi)用勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查視同正常出勤職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，包括名單、地址、檢查類別和項(xiàng)目等由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及時(shí)向社會(huì)公布4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施05有變化！委托與實(shí)施應(yīng)當(dāng)選擇職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)61委托與實(shí)施開(kāi)展職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)簽訂委托協(xié)議書，并按照GBZ188確定職業(yè)健康檢查檢查項(xiàng)目、內(nèi)容和周期，統(tǒng)一組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者個(gè)人要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查的，應(yīng)當(dāng)依法出具單位介紹信4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施委托與實(shí)施開(kāi)展職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)簽訂委托協(xié)62職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)在委托的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)地址處進(jìn)行職業(yè)健康檢查委托與實(shí)施職業(yè)健康檢查也可以委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在其執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)進(jìn)行外出職業(yè)健康檢查4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施有變化！職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)在委托的職業(yè)健康檢查機(jī)4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施63應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供的資料用人單位基本情況工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊(cè)、崗位（或工種）、接觸時(shí)間工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)等相關(guān)資料確保參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者身份的真實(shí)性4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供的資料用人單位基本情況工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種64用人單位可根據(jù)簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，要求職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)按時(shí)提交職業(yè)健康檢查報(bào)告職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告分為三種職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)總結(jié)報(bào)告?zhèn)€體結(jié)論報(bào)告職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施06用人單位可根據(jù)簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，要求職業(yè)健康檢65職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給委托用人單位的書面報(bào)告，是對(duì)本次職業(yè)健康檢查的全面總結(jié)和一般分析受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，體檢工作的實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告本質(zhì)內(nèi)容個(gè)體職業(yè)健康檢查結(jié)果可以一覽表的形式列出花名冊(cè)4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施6.1職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給委托用人單位的書面66體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動(dòng)者應(yīng)出具體檢結(jié)論報(bào)告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見(jiàn)、本次體檢結(jié)論和建議等職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告?zhèn)€體體檢結(jié)論報(bào)告應(yīng)一式兩份，一份給勞動(dòng)者或受檢者指定的人員，一份給用人單位每個(gè)受檢對(duì)象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施6.2體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的67勞動(dòng)者個(gè)體體檢結(jié)論本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)與目標(biāo)疾病相關(guān)的單項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌，需寫明具體疾病名稱除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)異常目前未見(jiàn)異常復(fù)查疑似職業(yè)病職業(yè)禁忌證其他疾病或異常4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施6.3勞動(dòng)者個(gè)體本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)職68受檢單位可與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)共同協(xié)商，委托其根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的實(shí)際情況對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并提交報(bào)告根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和收集到的歷年工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過(guò)程中收集到的相關(guān)資料，通過(guò)分析勞動(dòng)者健康損害和職業(yè)病危害因素的關(guān)系，以及導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)危害的原因，預(yù)測(cè)健康損害的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)用人單位勞動(dòng)者的職業(yè)健康狀況做出總體評(píng)價(jià)，并提出綜合改進(jìn)建議職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施受檢單位可與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)共同協(xié)商，委托其根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)69根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和收集到的歷年工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過(guò)程中收集到的相關(guān)資料，通過(guò)分析勞動(dòng)者健康損害和職業(yè)病危害因素的關(guān)系，以及導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)危害的原因，預(yù)測(cè)健康損害的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)用人單位勞動(dòng)者的職業(yè)健康狀況做出總體評(píng)價(jià)，并提出綜合改進(jìn)建議用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議以書面形式如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果告知4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和收集到的歷年工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料及職業(yè)健70對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品職業(yè)健康檢查結(jié)果的應(yīng)用對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察對(duì)疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，進(jìn)行妥善安置危害崗位復(fù)查疑似職業(yè)病職業(yè)禁忌證其他健康損害4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施07對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)71職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)病（職業(yè)中毒）的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障部門報(bào)告職業(yè)病報(bào)告4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施07職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似72職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者個(gè)人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過(guò)程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)保證檔案資料的完整性、連續(xù)性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人管理，管理人員應(yīng)保證檔案只能用于保護(hù)勞動(dòng)者健康的目的，并保證檔案的保密性4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施08職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者個(gè)人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔73職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容包括勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況職業(yè)病診療資料需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容包括勞動(dòng)者姓名、74職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理組織組成、職責(zé)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃歷次職業(yè)健康檢查的文書，包括委托協(xié)議書、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的健康檢查總結(jié)報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果職業(yè)病診斷證明書和職業(yè)病報(bào)告卡對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門要求的其他資料4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位職業(yè)75職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人；其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施移交保管職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員、勞動(dòng)者或者其近親屬、勞動(dòng)者委托的代理人有權(quán)查閱、復(fù)印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職76職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用應(yīng)確保職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動(dòng)者健康資料用于以保護(hù)勞動(dòng)者個(gè)體和群體的職業(yè)健康為目的的相關(guān)活動(dòng)，防止資料的濫用和擴(kuò)散應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時(shí)更新應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较騽趧?dòng)者提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息，以促進(jìn)其提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)在應(yīng)用監(jiān)護(hù)資料評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適宜從事某一特定作業(yè)或某類型工作時(shí)，應(yīng)首先考慮改善作業(yè)環(huán)境條件，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，再評(píng)價(jià)是否適合從事該工作。由于勞動(dòng)者的健康狀況和工作環(huán)境隨時(shí)發(fā)生變化，所以這種判定也不應(yīng)只是一次性的4.

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施09職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用應(yīng)確保職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動(dòng)772.

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理1.

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本理論3.

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施小結(jié)2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)小結(jié)78謝謝Thankyouforyour

watching謝謝Thankyouforyourwatching79職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。職業(yè)病防治法2017年職業(yè)病防治法修訂進(jìn)展職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)80第十一條

符合本辦法第六條規(guī)定的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)開(kāi)展職業(yè)病診斷工作。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法修訂稿第二十九條 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。刪除第十一條 符合本辦法第六條規(guī)定的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)開(kāi)81第十六條 從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書：（五）參加省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的與職業(yè)病防治相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育并取得相應(yīng)繼續(xù)教育學(xué)分。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法修訂稿第十六條 從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并取得省級(jí)82第二十八條 經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促，用人單位仍不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等資料或者提供資料不全的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。仍不能作出職業(yè)病診斷的，應(yīng)當(dāng)提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見(jiàn)或者建議，并作出臨床診斷。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法修訂稿第二十八條 經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促，用人單位仍不提供工83第三十一條 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出職業(yè)病診斷結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法修訂稿第三十一條 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出職業(yè)病診職業(yè)病診斷與鑒定管理84第三十六條

設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以指定辦事機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)職業(yè)病鑒定的組織和日常性工作。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：第三十八條

省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)、設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立職業(yè)病鑒定專家?guī)欤ㄒ韵潞?jiǎn)稱專家?guī)欤?，并根?jù)實(shí)際工作需要及時(shí)調(diào)整其成員。專家?guī)炜梢园凑諏I(yè)類別進(jìn)行分組。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法修訂稿第三十六條設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以指定辦事機(jī)構(gòu)，具85第四十六條 專家組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱鑒定資料，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)充分合議后，根據(jù)專業(yè)知識(shí)獨(dú)立進(jìn)行鑒定。在事實(shí)清楚的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合分析，作出鑒定結(jié)論，并制作鑒定書鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)經(jīng)專家組多數(shù)成員通過(guò)第五十九條

衛(wèi)生行政部門不按照規(guī)定報(bào)告職業(yè)病和職業(yè)病危害事故的，由上一級(jí)行政部門按照《職業(yè)病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法修訂稿第四十六條 專家組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱鑒定資料，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)86職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)健康檢查工作的規(guī)范管理，具