慢阻肺病例討論課件

病例討論1慢阻肺病例討論病例討論1慢阻肺病例討論患者xxx，男性，65歲間斷咳嗽咳痰10余年，氣短2年，加重1周。2慢阻肺病例討論患者xxx，男性，65歲2慢阻肺病例討論患者緣于10余年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，多為白痰，無痰中帶血。無氣短心悸等不適。自行應(yīng)用抗炎藥物（具體不詳）治療后可改善，未予重視。2年前出現(xiàn)活動后氣短，休息后可緩解。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予對癥治療后（具體不詳）癥狀改善。1周前受涼后上述癥狀再次加重，咳黃痰，量多，不易咳出，無痰中帶血。輕微活動后即感氣短。于xx醫(yī)院給予頭孢類抗生素、平喘及利尿藥物（具體不詳）治療后癥狀無明顯緩解，為求進一步診治遂來我院。3慢阻肺病例討論患者緣于10余年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，多為白痰，無痰中帶查體：T36.3℃P100次/分R28次/分BP120/75mmHg。

神清，精神差，口唇紫紺，頸靜脈充盈。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。桶狀胸，兩肺叩過清音，呼吸音低，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，偶可聞及干鳴音。心律齊，P2>A2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢輕度指凹性水腫，杵狀指。4慢阻肺病例討論查體：T36.3℃P100次/分R28次/分既往體健。有吸煙史40年，約10支/日，未戒煙。血常規(guī)：WBC9.8x109/L，N81.2%，RBC6.0x1012/L，HGB160g/l，PLT299x109/L。電解質(zhì)鈉131.6mmol/l，K3.3mmol/l，CL76.3mmol/l。血氣分析PH7.47，PO258mmHg，PCO242mmHg。5慢阻肺病例討論既往體健。有吸煙史40年，約10支/日，未戒煙。5慢阻肺病例初步診斷診斷依據(jù)

鑒別診斷下一步診治還有無需要詢問患者的內(nèi)容？6慢阻肺病例討論還有無需要詢問患者的內(nèi)容？6慢阻肺病例討論7慢阻肺病例討論7慢阻肺病例討論診斷下一步診治8慢阻肺病例討論診斷8慢阻肺病例討論肺功能9慢阻肺病例討論肺功能9慢阻肺病例討論診斷慢性阻塞性肺病慢性肺源性心臟??？急性加重期10慢阻肺病例討論診斷急性加重期10慢阻肺病例討論心電圖：11慢阻肺病例討論心電圖：11慢阻肺病例討論慢性阻塞性肺病急性加重期分級慢性肺源性心臟病12慢阻肺病例討論慢性阻塞性肺病急性加重期分級12慢阻肺病例討論13慢阻肺病例討論13慢阻肺病例討論14慢阻肺病例討論14慢阻肺病例討論15慢阻肺病例討論15慢阻肺病例討論16慢阻肺病例討論16慢阻肺病例討論17慢阻肺病例討論17慢阻肺病例討論18慢阻肺病例討論18慢阻肺病例討論19慢阻肺病例討論19慢阻肺病例討論20慢阻肺病例討論20慢阻肺病例討論慢性阻塞性肺病急性加重期慢性肺源性心臟病分期治療21慢阻肺病例討論慢性阻塞性肺病急性加重期21慢阻肺病例討論22慢阻肺病例討論22慢阻肺病例討論治療3天后，患者出現(xiàn)神志不清，呼之能應(yīng)，無大小便失禁。查體：嗜睡。雙側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射存在，球結(jié)膜水腫。雙肺呼吸音低，干濕性啰音較前減輕。雙下肢中度指凹性水腫。發(fā)生了什么23慢阻肺病例討論治療3天后，患者出現(xiàn)神志不清，呼之能應(yīng)，無大小便失禁。23慢肺性腦病酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂氣胸24慢阻肺病例討論肺性腦病24慢阻肺病例討論急查血氣分析PH7.31，PO2122mmHg，PCO290mmHg。急查電解質(zhì)鈉120.2mmol/l，K2.8mmol/l，CL72.1mmol/l。急查胸片無明顯變化。如何處理25慢阻肺病例討論急查血氣分析25慢阻肺病例討論調(diào)節(jié)吸氧濃度改善通氣糾正電解質(zhì)紊亂26慢阻肺病例討論調(diào)節(jié)吸氧濃度26慢阻肺病例討論經(jīng)積極治療后患者病情穩(wěn)定，復(fù)查肺功能等相關(guān)指標(biāo)。出院醫(yī)囑27慢阻肺病例討論經(jīng)積極治療后患者病情穩(wěn)定，復(fù)查肺功能等相關(guān)指標(biāo)。27慢阻肺病28慢阻肺病例討論28慢阻肺病例討論29慢阻肺病例討論29慢阻肺病例討論30慢阻肺病例討論30慢阻肺病例討論31慢阻肺病例討論31慢阻肺病例討論32慢阻肺病