淺析藥價虛高的原因與對策

淺析藥價虛高的原因與對策【摘要】就國家近年來對藥價屢次進行降價而藥價仍畸高不下的現(xiàn)象進行客觀分析，對目前如何遏制藥價虛高的對策進行探討。

【關鍵詞】淺析；藥價；虛高

藥品價格關系民生，國家一直對此非常重視。為減輕患者負擔，解決看病難、看病貴的問題，自從１９９７年以來，國家及有關部門針對藥價虛高的現(xiàn)象出臺了不少政策及預防措施，不斷地通過各種行政手段進行藥品降價。累計為患者削減虛高藥費３００億元。而從衛(wèi)生部透露的消息來看，取消醫(yī)院藥品加價的根本動機和降價可以說是如出一轍，就是擠壓藥價泡沫。

但是另一個眾所周知的現(xiàn)實卻說明，越來越多的老百姓看不起病。那么，其癥結究竟何在？

１造成藥價虛高的原因

１.1藥品流通企業(yè)結構調整緩慢，低、小、散、亂的問題得不到根本解決統(tǒng)計數(shù)字表明：美國藥品商業(yè)企業(yè)的毛利潤是９％，純利潤則高達２％。而我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)毛利潤是１２％，純利潤卻不到１％。美國藥品批發(fā)企業(yè)不過百十家，而我國則一萬多家。因此，如何減少藥品的流通環(huán)節(jié)，降低經(jīng)營費用，向上游企業(yè)要效益，已經(jīng)成為藥品流通領域必須面對的問題。

１.２醫(yī)藥行業(yè)準入門檻低，低水平重復生產(chǎn)嚴重目前我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有６０００多家，流通環(huán)節(jié)批發(fā)企業(yè)達到１２０００多家。普遍存在經(jīng)營品種趨同、市場競爭激烈等問題。于是演變成藥品市場的競爭不單純是質量和品種的競爭，而更多的是折扣高低的競爭。說到底就是藥價和利潤高低的競爭。為了進入醫(yī)院這個藥品大市場，廠家只有把藥價報到高于成本幾倍甚至幾十倍，才能留下更多的回扣空間來吸引醫(yī)院。同時，外資藥、合資藥也不斷地涌入國門，也是藥價水漲船高的一大誘因。

１.３一些廠家變相提價當一批藥品降價后，廠家馬上改變商品名、型號、包裝，然后以“新藥”申報面市。同樣的藥品，經(jīng)過重新包裝后價格就能翻幾倍。如此廠家就能打著“新藥”的幌子大幅度提高藥品價格。如貴陽某藥業(yè)有限公司的“止喘靈”氣霧劑，僅僅換個包裝，價格就由１９元漲到２８０元，飆升了１５倍。

１.4藥品定價過程缺少一套有效的藥品成本審核辦法由于一些不合理的費用列入，價格審定部門不一定嚴格按照規(guī)定審核，而是按照廠方自己提供的申報資料來核定藥價；而生產(chǎn)企業(yè)方面為追求最大的生產(chǎn)利潤，在向物價部門申報出廠價格時候，并將中介、臨床科研費及灰色費用統(tǒng)統(tǒng)計入生產(chǎn)成本，結果形成虛高藥價。如《中華工商時報》曾報：在成都一支注射用重組人白介素－２出廠價為２.９元，而價格部門規(guī)定最高限價為一支６３元。

１.５藥品收入是醫(yī)院的主要收入來源不同醫(yī)院的藥品利潤因醫(yī)院規(guī)模的不同利潤也不同。醫(yī)院級別越高藥品利潤越大，而醫(yī)院的銷售價卻未超過規(guī)定的最高限價。審計部門也很無奈。如每支青霉素進價為０.３元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為０.６元，進銷差價率為２００％，而縣城某中心醫(yī)院為１元，進銷差價為３３３.３％，而青霉素政府規(guī)定最高限價就是１元。藥價越高，其批零差價就越大，醫(yī)院、醫(yī)生越是鐘情使用該種藥品。如此醫(yī)院可以得到更多的利潤，醫(yī)生可以得到更多的開單提成。

１.６患者的藥品消費具有對醫(yī)生的高度依賴性一些患者由于對醫(yī)療知識的缺乏和自身條件的允許，對藥品過度需求和依賴，不可避免地強化了醫(yī)生對藥品消費的控制，無形中在藥廠與患者之間的交易中加入了一個繞不過去的中介者。藥廠、患者、醫(yī)生三方的特殊交易結構決定了醫(yī)生的重要地位。如果得不到醫(yī)生的配合，藥廠提高藥效與降低藥價都是徒勞。因此，銷售商之間的競爭必然會投射到對醫(yī)生的“公關”能力與技巧的競爭上去。只不過是在不同的約束條件下表現(xiàn)的程度不同而已。收入與藥品的掛鉤，便使得醫(yī)生不開普通藥，只開新藥和特效藥。據(jù)２００６年的不完全統(tǒng)計，有７９０件醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件被查處，涉及金額達到５７０１萬元。其中有涉案單位６２３個，涉案人員１１６０人，被刑事處理１３０人，黨紀政紀處理和其他處理１６６人［1］。

２解決藥價虛高的對策

２.1加強藥品名稱申報審批的管理現(xiàn)在藥品市場普遍存在一藥多名的現(xiàn)象，如環(huán)丙沙星有１１種名稱，羅紅霉素有４０多個名稱，這些藥名和包裝不同的藥，價格也不盡相同。政府應該完善職能，對藥品生產(chǎn)和研制加強監(jiān)管力度，對同一化學成分的藥品，只能定義為一種藥品，取消其新藥名的商標注冊資格。對于臨床療效確有提高的新藥予以保護。

２.２加強藥品定價的審核對于政府定價的藥品，要嚴格審查其列入成本的費用，對于藥品后期的廣告費等一律不得列入其成本。應該嚴格遵循成本加合理利潤的原則定價。這樣既降低了批定價成本，又降低了藥廠申報成本。

２.３制定并執(zhí)行符合國情的醫(yī)療改革政策近年來，我國啟動了醫(yī)藥衛(wèi)生體制、醫(yī)療保險制度與醫(yī)藥流通體制的三項改革。從目前情況來看，醫(yī)藥流通體制改革的進展最快，就醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)而言，已經(jīng)基本告別計劃經(jīng)濟時代的老體制。醫(yī)療保險制度的改革也已經(jīng)逐步走進了老百姓的生活?？墒?，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革卻嚴重滯后。只有切實實行醫(yī)藥分家，提高醫(yī)療技術服務費標準，才能體現(xiàn)“醫(yī)”的真正價值。劃分營利醫(yī)院與非營利醫(yī)院，對后者政府要切實解決醫(yī)務人員的待遇，使醫(yī)院擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的生存方式。

２.４政府應該加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理可以在解決好藥品定價的前提下采取集中招標等方式，減少多級中間商的不法謀利。只要無利可賺，中間商就沒有存活的空間。實行招投標陽光操作，不斷完善藥品招投標管理。醫(yī)藥主管部門要把好醫(yī)療機構進藥關卡，杜絕非正常渠道的采購。政府各級部門還要進一步加大對醫(yī)療機構商業(yè)賄賂的查處打擊力度，嚴肅查處藥販子、藥品回扣及提成等不法現(xiàn)象［２，３］。

３結束語

總之，只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)