病理反射概述課件

病理反射概述病理反射概述病理反射概述病理反射概述綱要■Babinski征的發(fā)現(xiàn)與研究簡史病理反射的檢查方法及意義■下肢病理反射與屈曲反射的關系下肢病理反射的適宜刺激與引出范圍下肢病理反射與錐體束損傷的關系■Babinski征的反射路徑對于臨床上“模棱兩可”的病理征的判定1引言英語語音課程作為英語專業(yè)的必修課之一，已經(jīng)在各個院校開設了很多年，但是，對于大學英語教學而言，這類課程卻最多只能作為一個選修課對學生進行講授。而根據(jù)2007年教育部頒布的《大學英語課程教學要求》（以下簡稱《課程要求》）的指示，大學英語的教學目標重新定位為：“培養(yǎng)學生的英語綜合應用能力，特別是聽說能力，使他們在今后工作和社會交往中能用英語有效地進行口頭和書面的信息交際，同時增強其自主學習能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應我國經(jīng)濟發(fā)展和國際交流的需要”?！墩n程要求》中明確強調(diào)了培養(yǎng)的學生應具備較強的英語綜合應用能力，特別是聽說能力。而語音語調(diào)作為語言表達的基礎，在口頭交際中起著至關重要的作用。我們都明白，若要進行順暢的口語交際，一個人需要學會一門語言的50%-90%的語法和10%的詞匯，掌握近乎100%的語音。因此，語音教學成為了大學英語教學的重點之一。2現(xiàn)狀與地方院校相比，軍隊院校的大學英語教學有很多不同之處。比如，軍隊院校的招生面向全國，所以學生的英語基礎差別很大，參差不齊。來自沿海發(fā)達地區(qū)的學生英語基礎普遍比來自西北地區(qū)的學生扎實，且聽說能力較強。相對于北方學生來說，南方的學生受母語及方言發(fā)音的影響較大，在發(fā)音及口語表達時容易產(chǎn)生負遷移。我?！洞髮W英語》的學時為每學期72學時，每周4學時，很難再分配出一些學時專門用來給學生講授英語語音。僅靠教師在課堂上零星地講授是很難讓學生系統(tǒng)地掌握英語語音知識的。筆者對這些問題進行了深入地思考和研究，在過程中逐漸對英語語音課程的教學理念和教學方法產(chǎn)生了一些新的認識，現(xiàn)在結(jié)合我校實際教學情況談談自己的幾點想法。3對策3.1分級教學進入到大學階段后，英語的學習內(nèi)容一定要區(qū)別于高中階段，不僅在要求和內(nèi)容上有區(qū)別，而且要把重點轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)學生以聽說能力為核心的綜合應用能力上。而英語語音教學是英語學習的基礎，由于高中階段的學習目標所限，學生很少接受語音訓練，所以進入到大學階段后，教師要重視語音教學，而且要根據(jù)學生的個體因素進行差異化語音教學。比如，我校招生面向全國，學生來自全國各地，可以說是天南海北。這些學生的英語基礎相差很多，比如有的學生來自較發(fā)達的東南沿海地區(qū)，他們的英語基礎很扎實，綜合素質(zhì)較高，尤其是口語交際能力很強。而有的學生來自西北地區(qū)，高中時期英語就是我們常說的啞巴英語，聽說能力較差，幾乎無法完成口語的交流。尤其是來自西藏和新疆地區(qū)的學生，高中階段基本沒有學過英語，更不用說聽力和口語了。針對學生的這些實際情況，我們在新生入學時，根據(jù)他們的高考英語成績、入學水平測試成績（包括聽、寫測試）和入學口語測試的成績進行分級，即高級教學班和普通教學班。高級班的學生已經(jīng)具備了一定的語音基礎，所以可以縮短基礎語音的練習，而直接過渡到節(jié)奏、語調(diào)等練習，進而加強他們的口語交流能力。而針對普通班的學生，則要進行基礎系統(tǒng)的語音的訓練，尤其是受方言和母語影響較深的學生。比如，一些學生對[n]、[l]搞不清楚。3.2增加學時在實際教學中，筆者覺得用于英語語音教學的學時不夠，尤其是非英語專業(yè)的學生。有時，想給學生講一些英語語音的基礎知識，但受到學時的限制，只能壓縮或者作罷。而我校則是利用晚上自習時間開設了專門的英語語音培訓課。所以，筆者認為應該把第一學期的所有學時分出一部分比如四分之一講授語音課程，或者將其設為開放式選修課。而且在教材選擇上要注重實際、實用的原則，比如可以選擇王桂珍教授的《英語語音教程（第二版）》。3.3聯(lián)系實際在教授的過程中，教師應該把語音教學和其他方面的教學結(jié)合起來。單純的語音教學容易使學生感到枯燥，漸漸失去興趣。而如果把語音教學和閱讀、聽力教學等結(jié)合起來，會使學生感到語音教學不是獨立存在的，而是和其他教學內(nèi)容是一個有機的整體。同時，要充分利用互聯(lián)網(wǎng)和多媒體資源，搜索質(zhì)量較高的語音素材時常補充給學生，寓教于樂。3.4改革評估體系以往的評估體系都是以期末筆試為主，主要是測試學生聽、讀、寫的能力，而對學生口語能力的測試基本沒有。筆者認為要讓學生把語音學習培養(yǎng)成為一個習慣或者常態(tài)化的學習項目，就要把口語測試引入到期末的評估體系中。學?？梢园芽谡Z測試作為期末成績中的一項，比如可以占到期末總成績的10%～15%。而口語測試的形式可以是對話、演講等，主要考查學生的語音語調(diào)、節(jié)奏、重音等基礎，以及學生的綜合口語交流能力。4結(jié)語筆者結(jié)合本校的教學現(xiàn)狀，談了如何開展英語語音教學等問題。而要從根本上解決這個問題，首先就要轉(zhuǎn)變教師對語音教學的態(tài)度，要認識到英語語音是英語學習的基礎，尤其對提高學生聽說能力有很大的幫助。而要解決目前語音教學存在的問題則需要學校、教師和學生共同的努力。1.創(chuàng)造性教育的意義及目的。新一代的藝術創(chuàng)造潛力是中華民族最寶貴的資源和財富，美育教育不僅對青少年的成長具有決定性意義，而且其高度開發(fā)與利用將直接關系到國家藝術教育領域的興衰。藝術不僅能表達感情，使人的創(chuàng)造性沖動得以最大施展，而且能提高學生的洞察力、理解力、表現(xiàn)力、交流能力和解決實際問題的能力。小學美術大綱指出：“通過美術教學，培養(yǎng)學生的觀察能力、形象記憶能力、想象能力和創(chuàng)造能力?！币蚨梢妱?chuàng)造能力在小學美術教育中的重要性。學生在實踐的過程中，始終是興致勃勃的。這是提問帶來的好處。有些孩子成功了，他們急于向同伴分享自己的成功經(jīng)驗與喜悅。但是正如前面所述，孩子的理念是有局限性的，他們在實踐過程中也必定會遇到許多困難，有的能解決，有的卻束手無策。這時討論是非常有益的。教師可以組織學生同桌討論、前后桌討論、小組討論，這樣的形式自由且隨意，學生能隨心所欲地交流成功或失敗的經(jīng)驗，并且立即糾正不足。當然教師也可以組織全班討論，這時教師可以有意地引導學生加以整理、歸納。例如，景物裝飾畫的設計與繪制有很多種。同時也可以針對性地解決一些相同的問題，幫助學生尋找更好的方法。曾經(jīng)有人做過實驗，人在輕松自在的環(huán)境中更容易激發(fā)創(chuàng)作靈感。因此，為了更好地鼓勵學生創(chuàng)造性的活動，親切的課堂氣氛是很重要的。教師可以在與學生交流中，不斷地使用鼓勵，表揚的語言，對學生的思考加以肯定，這樣做既能增強他們的信心又能極大地提高學生的創(chuàng)作欲望。同時，恰當?shù)囊魳芬材芷鸬搅己玫淖饔?。要有效地培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力，提高他們的藝術素質(zhì)又不增加他們的負擔，使他們能在輕松愉悅的環(huán)境中健康成長。2.在教學中，一件好的美術作品，一次成功的作品展覽，一次精到的示范，一個精心設計的課堂教學導入，一句鼓勵的話，都可以引起學生對美術教學的短暫關注和學習激情，而要使學生的學習興趣長久保持卻不是一朝一夕的事，必須有一個長久而系統(tǒng)的計劃，認真分析和研究學生的年齡特征、認知習慣和個性心理，采用能使學生快樂，符合學生認知習慣，有利于學生身心健康發(fā)展，富有時代氣息的教學形式、教學內(nèi)容、教學方法，通過長久而不間斷的鼓勵、誘導，才有可能使學生產(chǎn)生對美術學習的濃厚興趣，并能長久的保持下去，選擇的教學內(nèi)容、教學方法、教學形式要符合學生年齡特征和認知習慣，書本上的教學內(nèi)容不一定是學生最感興趣的知識，教師完全可以根據(jù)教學需要選擇能更好的完成教學任務的教學內(nèi)容；教?W方法的靈活性選用更是取決于教師對教學內(nèi)容的理解程度和教師掌握教學技巧的多寡；打破傳統(tǒng)的教學形式，更靈活、更實用的組織教學是現(xiàn)代教育發(fā)展的主流方向。同時，我們必須清楚的認識到只有符合學生年齡特征和認知習慣的東西才容易引起學生的注意，才能使學生樂于接受和認識。更多的了解學生是解決這個問題的關鍵之所在。必須以教師的人格魅力感動學生。如果美術教師的言談舉止、穿著打扮，精神面貌與常人無異，何以證明美術對人內(nèi)心感悟的作用，又怎能誘得學生渴望成為像你一樣的人。3.在工作和生活中，美術教師的言談必須幽默睿智，舉止必須大方得體，裝束必須高雅和諧，面貌必須飽滿熱情，處事必須寬容豁達；時時處處體現(xiàn)美術教師的不同風采，盡顯自己的人格魅力，關心和愛護學生，使自己成為學生樂于親近、樂于仿效的老師，從而使學生親近自己所教學科。要給學生以希望，讓學生覺得學好美術并不太難；要堅持循序漸進的教學原則，使學生覺得只要稍加努力就會獲得成功，讓學生在不斷獲得成功的喜悅中變得更加努力。因為學生幼小的年齡決定了，他們不可能長時間的關注一件即使經(jīng)過艱苦努力也不一定能獲得成功的事情，任何太難完成的教學任務，太復雜的教學過程，都將導致學生學習興趣的喪失。況且，在現(xiàn)在的學校教育中，學生也不可能有更多的時間和精力來學習一門人們還普遍不重視的學科；愉快和輕松是美術學科贏得學生喜愛的法寶。要學會寬容和等待。美術教學的最終目的是對全體學生進行審美教育，提高學生的審美水平，而不是把所有學生培養(yǎng)成為藝術家。作為美術教師要允許學生個性的自由發(fā)展，允許學生興趣的不同方向，承認學生存在的個體差異，承認學生對知識掌握的速度有快有慢，接受知識的能力有強有弱；要留給學生足夠的空間和時間來消化和掌握知識，努力創(chuàng)造一個愉快、寬松、充滿藝術情趣的學習環(huán)境，以贏得學生的親睞。病理反射概述病理反射概述病理反射概述病理反射概述1引言1病理反射概述病理反射概述2綱要■Babinski征的發(fā)現(xiàn)與研究簡史病理反射的檢查方法及意義■下肢病理反射與屈曲反射的關系下肢病理反射的適宜刺激與引出范圍下肢病理反射與錐體束損傷的關系■Babinski征的反射路徑對于臨床上“模棱兩可”的病理征的判定綱要3Babinski征的發(fā)現(xiàn)與研究簡史JosephFrancoisFeliBabinski(1857~1932)在1896年首先提出,他將之描述為“足趾現(xiàn)象”,主要于區(qū)分器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)損害與癔病;1898年他闡述了引出該現(xiàn)象的技巧并首次將其與錐體東病變相聯(lián)系;1903年他又補充了足趾外展現(xiàn)象即“扇形征Babinski征的發(fā)現(xiàn)與研究簡史4Babinski征的發(fā)現(xiàn)與研究簡史■20世紀初期,大量的臨床試驗表明Babinski征的的誘發(fā)區(qū)有時很廣泛,可以擴大到足背、小腿部甚至大腿中下部,在這個廣泛的誘發(fā)區(qū)內(nèi)淺表感覺的刺激、深部感覺刺激、被動運動等皆可誘發(fā)出與Babinski氏征表現(xiàn)完全相同的體征,故將這些babinski征統(tǒng)稱為Babinski征的等位征,其臨床意義與Babinski征完全相同Babinski征的發(fā)現(xiàn)與研究簡史5Babinski征的發(fā)現(xiàn)與研究簡史其后,關于Babinski征的研究主要集中于以下幾個方面Babinski征與機體屈曲反射的關系;Babinski征的刺激閾值與反射引出范圍正常嬰幼兒伸趾反射的意義;Babinski征的效應器■Babinski征與錐體束損害之間的關系;Babinski征的發(fā)現(xiàn)與研究簡史6Babinski征及其等位征的檢查方法Babinski征:患者仰臥位,下肢略屈曲,檢查者用左手把持患者踝關節(jié),使足呈輕度外展位用鈍針以適當強度由足跟部沿足底外側(cè)緣劃至近小趾跟部時轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)足橫弓Babinski征及其等位征的檢查方法7Babinski征及其等位征的檢查方法Pussep征:劃足背(底)外側(cè)緣Chaddock征:(1)由外踝下方2~3cm處開始向前足五足趾跟部②)由外踝下方開始Oppenheim征:用拇指及食指沿脛骨前緣兩側(cè)自上向下推壓;Gordon征:用手指擠壓腓腸肌;Schaffer:用手指緊捏跟腱;Gonda征:用力下壓或扭轉(zhuǎn)第三、四趾后突然放松sk征:讓患者將小足趾緩慢地大幅度外展,保持1~2秒后突然放松;Babinski征及其等位征的檢查方法8其等位征其等位征9Babinski征陽性的判定典型的Babinski征陽性表現(xiàn)包括拇趾背屈、其余四趾背屈并扇形展開,部分有小腿屈曲;其中拇趾背屈是確定Babinski征必不可少的癥候判定Babinski征是否陽性首先要排除:(1)下運動神經(jīng)源損害明顯導致足趾背屈功能完全喪失(2)周圍神經(jīng)損害導致足部有嚴重的感覺障礙尤其是痛覺喪失;(3)手足徐動癥或舞蹈病,伴有足部的不隨意運動Babinski征陽性的判定10頭面部病理反射的檢查方法及意義口輪匝肌反射:(1)以叩診錘輕叩上唇或鼻旁部,陽性為同側(cè)上唇方肌及口角提肌收縮;(2)叩擊上唇正中,陽性為整個口輪匝肌收縮,表現(xiàn)為雙唇緊閉并向前噘起;見于雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變,正常人無此反射吸吮反射:輕劃唇部或輕觸口唇,陽性為口輪匝肌收縮,雙唇噘起作吸吮動作;見于額葉病變或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變頜反射:下頜放松,口半張,檢查者置手指于患者頜正中部,以叩診錘叩擊檢查者手指,陽性為下頜上提;見于雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變,正常人無此反射頭面部病理反射的檢查方法及意義11病理反射概述課件12病理反射概述課件13病理反射概述課件14病理反射概述課件15病理反射概述課件16病理反射概述課件17病理反射概述課件18病理反射概述課件19病理反射概述課件20病理反射概述課件21病理反射概述課件22病理反射概述課件23病理反射