闌尾切除術護理配合谷課件

主要內(nèi)容1.適應癥2.局部解剖3.術前準備4.術中配合5.術后護理主要內(nèi)容1.適應癥闌尾切除術適應癥急性單純性闌尾炎@急性化膿性、壞疽性闌尾炎急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎小兒、老年性闌尾炎妊娠合并闌尾炎慢性闌尾炎急性發(fā)作等闌尾切除術適應癥急性單純性闌尾炎@急性化膿性、壞疽性闌尾炎急闌尾闌尾清潔負極板線及電源線，無角度纏繞后妥善保存，機器歸位以備用。術中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應重加蓋無菌巾單。5、使用無菌持物鉗打開內(nèi)層夾巾，檢查包內(nèi)滅菌化學指示物連接電刀手筆，按需要選擇手控開關或腳控開關。其他物品包括刀片、電刀手筆長短刀頭、普通縫針和帶線針等、阻斷套管、排氣針頭、血管夾等術中添加清點物品，原則上由巡回護士親自添加，并和洗手護士一起清點核對，及時記錄在清點單上，記錄同時復述一遍將輸液管的針頭刺入肝素帽。見到回血后，壓低角度，將穿刺針送入少許。連接電源線，打開電源開關，檢查機器性能。6、用無菌持物鉗夾取無菌縫線置于器械臺上（3記錄手術溫度、濕度、所需用品。置墊巾于穿刺部位下面，扎止血帶，0.緩慢揭除負極板，檢查局部皮膚情況。⑤與患者交流的同時，對一般狀況進行觀察;如意識、身體虛弱程度、有無肢體運動障礙以及外周血管充盈情況。5、穿好手術衣，雙手伸入袖口處（衣袖內(nèi)）闌尾的解剖與生理闌尾是一條細長的盲管，長5～10cm，直徑0.5～0.7cm，起自盲腸根部，為三條結腸帶的匯合點，通常為腹膜所包，其遠端游離于右下腹腔。其內(nèi)腔開口于回盲瓣遠側2～3cm處。系膜呈三角形，與回腸系膜相連，內(nèi)有血管、神經(jīng)和淋巴管，因其較短，常使闌尾遠端彎曲而成半月形。清潔負極板線及電源線，無角度纏繞后妥善保存，機器歸位以備用。洗手護士術前準備協(xié)助醫(yī)生消毒、鋪巾物品準備

建立無菌器械臺外科洗手、穿衣、戴手套整理器械臺、清點器械、縫針、紗布洗手護士術前準備協(xié)助醫(yī)生消毒、鋪巾物品準備建立無物品準備？物品準備？剖腹包手術衣鑷子缸一次性物品護理單闌尾包

物品準備剖腹包手術衣鑷子缸一次性物品護理單闌尾包物品準無菌器械臺的鋪置標準？無菌器械臺的鋪置標準？1、將器械車放于手術間合適位置（距墻最少30cm以上）2、無菌器械包置于器械臺中央3、檢查無菌包名稱、滅菌日期和標識、包布（或外包裝）是否完整、干燥4、先打開無菌包包布一角，再打開左右兩角、最后打開近身側一角5、使用無菌持物鉗打開內(nèi)層夾巾，檢查包內(nèi)滅菌化學指示物6、用無菌持物鉗夾取無菌縫線置于器械臺上7、倒無菌液體于無菌容器中，檢查液體名稱、濃度、有效期、瓶口有無松動、液體有無混濁、沉淀、變質（不可濺濕臺面）8、移動無菌器械車時，器械護士不可手握邊欄，巡回護士不可觸及下垂的手術布單9、無菌臺上放置的無菌物品不可伸出器械臺邊緣以外，未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無菌區(qū)10、手術布單至少四層，臺面平整，物品擺放合理，四周下垂30cm

1、將器械車放于手術間合適位置（距墻最少30cm以上）外科洗手、穿衣戴手套？外科洗手、穿衣戴手套？1、手消毒、晾干后，取無菌手術衣2、辨認好衣領，雙手執(zhí)衣領兩端，將手術衣抖3、選擇寬敞的位置或面對無菌區(qū)4、兩手插入衣袖，兩臂前伸，避免碰到周圍物品1、手消毒、晾干后，取無菌手術衣5、穿好手術衣，雙手伸入袖口處（衣袖內(nèi)）6、手指方向與手的手指方向相反，同時手套的拇指對準右手的拇指，其余4指捏住手套的反折部，左手提反折部，順勢對準五指迅速伸入手套內(nèi)戴好。7、同法戴好左手的手套。8、雙手調整好手套位置即可。5、穿好手術衣，雙手伸入袖口處（衣袖內(nèi)）闌尾切除術護理配合谷課件無菌區(qū)域為？無菌區(qū)域為？

肩以下，腰以上，兩側腋中線前的胸前、

雙手、前臂闌尾切除術護理配合谷課件闌尾切除術護理配合谷課件手術進行中鉗類敷料拉鉤刀剪鑷紗布縫針碗用過針持相對清潔區(qū)相對污染區(qū)手術進行中鉗類敷料拉鉤刀剪鑷紗布縫針碗用過針持相對清潔術中物品清點原則

嚴格執(zhí)行“二人四次”清點制度“二人”指洗手護士和巡回護士；“四次”指手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后及縫合皮膚時。清點物品時堅持“點唱”原則，即洗手護士大聲數(shù)數(shù)，巡回護士小聲跟隨復述。物品清點順序是先點手術臺上，再點地盆內(nèi)物品。次序為敷料、縫針、器械及其他物品，敷料常規(guī)唱點兩遍術中添加清點物品，原則上由巡回護士親自添加，并和洗手護士一起清點核對，及時記錄在清點單上，記錄同時復述一遍術中添加紗布、棉片時，要按整數(shù)10塊或20塊計數(shù)拿到臺上使用術中物品清點原則嚴格執(zhí)行“二人四次”清點制度“二人”指3、按流程處理器械及敷料置墊巾于穿刺部位下面，扎止血帶，0.手術結束，將電刀主機輸出歸零，先關主機電源開關，再拔電源插頭。7、倒無菌液體于無菌容器中，檢查液體名稱、濃度、有效期、瓶口有無松動、液體有無混濁、沉淀、變質（不可濺濕臺面）1、手消毒、晾干后，取無菌手術衣“四次”指手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后及縫合皮膚時。④講解麻醉體位的配合方法以及手術體位的重要性。頭部手術皮膚消毒范圍：頭及前額。6、用無菌持物鉗夾取無菌縫線置于器械臺上遞血管鉗夾住腹膜，遞大圓針7號線縫合腹膜、肌膜和腹外斜肌腱膜，遞大圓針1號線縫合皮下組織，遞三角針1號線縫合皮膚，遞有齒鑷對合切口，遞酒精紗布再次消毒切口皮膚。器械基本器械、專科器械及特殊器械開機自檢，根據(jù)手術選擇輸出功率及模式。（4）將干紗布撤離、遞上濕紗布，遞血管鉗夾腹膜，遞手術刀切開腹膜。⑤與患者交流的同時，對一般狀況進行觀察;如意識、身體虛弱程度、有無肢體運動障礙以及外周血管充盈情況。術中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應重加蓋無菌巾單。術中清點內(nèi)容

器械基本器械、?？破餍导疤厥馄餍捣罅消}水墊、長條紗布（顯影線）、紗帶、大紗布、腦棉等其他物品包括刀片、電刀手筆長短刀頭、普通縫針和帶線針等、阻斷套管、排氣針頭、血管夾等3、按流程處理器械及敷料術中清點內(nèi)容器械基本器械闌尾手術消毒范圍？闌尾手術消毒范圍？手術野皮膚消毒范圍

頭部手術皮膚消毒范圍：頭及前額。頸部手術皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。胸部手術消毒范圍：（側臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣。乳腺根治手術皮膚消毒范圍：前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。上腹部手術皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線。下腹部手術皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線。

右下腹手術皮膚消毒范圍：右腹部至右大腿1／3、會蔭部，向左至臍部，向右至側至腋中線，向上至肚臍線，下至大腿上1／3。會陰部手術皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側。四肢手術皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關節(jié)。手腹部鋪巾？腹部鋪巾？鋪單時，雙手只能接觸手術單的邊角部，避免接觸手術切口周圍的無菌手術單部分鋪中、大單時，要手握單角向內(nèi)卷遮住手背，以防手碰非無菌物品如輸液架等而被污染手術托盤及手術臺的無菌單應下垂無菌平面30cm以上。術中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應重加蓋無菌巾單。鋪單時，雙手只能接觸手術單的邊角部，避免接觸手術切口周圍的無巡回護士術前準備：1、了解病人基本情況2、核對患者3、靜脈輸液4、術前室內(nèi)清潔衛(wèi)生及物品準備巡回護士術前準備：1、了解病人基本情況2、核對患者3、靜脈輸術前訪視術前一天下午，巡回護士根據(jù)手術通知單，進行術前訪視查閱病歷，了解病人病情。到病人床前，與病人會面，進行術前宣教，解除患者的焦慮①確認患者，自我介紹，說明訪問的目的。②說明術前注意事項;如禁食、禁水時間，不化妝，去除身上佩戴一切飾品、假牙，更換手術衣、褲等。③介紹手術室環(huán)境，減輕患者對手術室陌生環(huán)境的恐懼心理。④講解麻醉體位的配合方法以及手術體位的重要性。⑤與患者交流的同時，對一般狀況進行觀察;如意識、身體虛弱程度、有無肢體運動障礙以及外周血管充盈情況。⑥進行心理護理，給予激勵的話語，增強病人對手術的信心。術前訪視術前一天下午，巡回護士根據(jù)手術通知單，進行術前訪視開機自檢，根據(jù)手術選擇輸出功率及模式。敷料鹽水墊、長條紗布（顯影線）、紗帶、大紗布、腦棉等⑤與患者交流的同時，對一般狀況進行觀察;如意識、身體虛弱程度、有無肢體運動障礙以及外周血管充盈情況。9、無菌臺上放置的無菌物品不可伸出器械臺邊緣以外，未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無菌區(qū)8、雙手調整好手套位置即可。1、手消毒、晾干后，取無菌手術衣松動留置針外套管，左手繃緊皮膚，右手拇指與食指握緊留置針回血腔兩側，與皮膚成15度---30度角進針，直刺靜脈。置墊巾于穿刺部位下面，扎止血帶，0.粘貼負極板于病人肢體肌肉豐富的部位（如臀部、大腿外側、小腿腹等）。備膠布，連接管道，扎止血帶。5%碘酊消毒皮膚，范圍6—8厘米，松開止血帶待干。2、無菌器械包置于器械臺中央到病人床前，與病人會面，進行術前宣教，解除患者的焦慮10、手術布單至少四層，臺面平整，物品擺放合理，四周下垂30cm開機自檢，根據(jù)手術選擇輸出功率及模式。手術室六查、十二對？開機自檢，根據(jù)手術選擇輸出功率及模式。手術室六查、十二對？六查：接病人查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏性況）；病人人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。六查：接病人查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準靜脈留置針的操作選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格。置墊巾于穿刺部位下面，扎止血帶，0.5%碘酊消毒皮膚，范圍6—8厘米，松開止血帶待干。備膠布，連接管道，扎止血帶。松動留置針外套管，左手繃緊皮膚，右手拇指與食指握緊留置針回血腔兩側，與皮膚成15度---30度角進針，直刺靜脈。見到回血后，壓低角度，將穿刺針送入少許。一手固定針芯，一手拇指與食指將外套管全部送入血管。松開止血帶，并壓住導管前端處的靜脈，抽出針芯。連接肝素帽，固定。將輸液管的針頭刺入肝素帽。靜脈留置針的操作選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格。置墊巾于穿刺部位闌尾切除術護理配合谷課件高頻電刀操作流程連接電源線，打開電源開關，檢查機器性能。選擇合適的負極板備用。粘貼負極板于病人肢體肌肉豐富的部位（如臀部、大腿外側、小腿腹等）。開機自檢，根據(jù)手術選擇輸出功率及模式。連接電刀手筆，按需要選擇手控開關或腳控開關。術中每小時檢查負極板粘貼情況。使用過程中及時清除電刀頭焦痂。手術結束，將電刀主機輸出歸零，先關主機電源開關，再拔電源插頭。緩慢揭除負極板，檢查局部皮膚情況。清潔負極板線及電源線，無角度纏繞后妥善保存，機器歸位以備用。清洗電刀手筆，根據(jù)性能選擇合適的滅菌方式。高頻電刀操作流程連接電源線，打開電源開關，檢查機器性能。手術中：1（1）遞上艾麗絲夾取的酒精棉球再次消毒（2）遞兩塊干紗布和有齒攝給醫(yī)生（醫(yī)生試麻醉效果）（3）遞手術刀、血管鉗、小拉鉤。（4）將干紗布撤離、遞上濕紗布，遞血管鉗夾腹膜，遞手術刀切開腹膜。（5）當醫(yī)生找到闌尾后，遞闌尾鉗夾住闌尾，再遞血管鉗夾住闌尾系膜，遞剪刀剪斷系膜，遞4號線結扎，遞血管鉗夾闌尾根部，遞4號線結扎闌尾根部，遞血管鉗夾住結扎線頭，遞剪刀剪斷結扎線，遞手術刀切斷闌尾，標本放在彎盤內(nèi)置器械臺的一角，遞穿好1號線的小圓針做荷包縫合，遞鹽水紗布擦拭腹腔。（6）關腹前與巡回護士一起清點紗布、器械、與術前數(shù)字無誤后告訴醫(yī)生。遞血管鉗夾住腹膜，遞大圓針7號線縫合腹膜、肌膜和腹外斜肌腱膜，遞大圓針1號線縫合皮下組織，遞三角針1號線縫合皮膚，遞有齒鑷對合切口，遞酒精紗布再次消毒切口皮膚。洗手護士的職責手術中：1（1）遞上艾麗絲夾取的酒精棉球再次消毒洗手護士的職手術中：巡回護士職責2（1）密切觀察病情，供應醫(yī)生需要的一切用物，保持手術間的整潔、安靜，適時調節(jié)手術野燈光與室溫。（2）隨時督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌操作，對違反者應立即予以糾正。注意參觀人員不可直接接觸手術者或手術臺，以防污染。堅守工作崗位，了解手術進展情況，不得擅自離開手術。（3記錄手術溫度、濕度、所需用品。手術中：巡回護士職責2（1）密切觀察病情，供應醫(yī)生需要的一切手術后：1、協(xié)助擦凈手術野周圍血跡，護送病人2、整理手術間，做好清潔消毒工作3、按流程處理器械及敷料手術后：1、協(xié)助擦凈手術野周圍血跡，護送病人2、整理手術間，闌尾切除術護理配合谷課件Thankyou

Thankyou 會陰部手術皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側。1、手消毒、晾干后，取無菌手術衣遞血管鉗夾住腹膜，遞大圓針7號線縫合腹膜、肌膜和腹外斜肌腱膜，遞大圓針1號線縫合皮下組織，遞三角針1號線縫合皮膚，遞有齒鑷對合切口，遞酒精紗布再次消毒切口皮膚。10、手術布單至少四層，臺面平整，物品擺放合理，四周下垂30cm乳腺根治手術皮膚消毒范圍：前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。肩以下，腰以上，兩側腋中線前的胸前、緩慢揭除負極板，檢查局部皮膚情況。術中添加紗布、棉片時，要按整數(shù)10塊或20塊計數(shù)拿到臺上使用手術結束，將電刀主機輸出歸零，先關主機電源開關，再拔電源插頭。3、按流程處理器械及敷料連接電源線，打開電源開關，檢查機器性能。連接電刀手筆，按需要選擇手控開關或腳控開關。7、同法戴好左手的手套。手術托盤及手術臺的無菌單應下垂無菌平面30cm以上。連接電源線，打開電源開關，檢查機器性能。1、手消毒、晾干后，取無菌手術衣2、辨認好衣領，雙手執(zhí)衣領兩端，將手術衣抖3、選擇寬敞的位置或面對無菌區(qū)4、兩手插入衣袖，兩臂前伸，避免碰到周圍物品會陰部手術皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3闌尾切除術護理配合谷課件術中清點內(nèi)容