卵巢癌護理疾病查房

卵巢惡性腫瘤護理

疾病查房婦科2016.3患者信息床號：4020床姓名：楊福珍性別：女年齡：63歲住院號：3326807診斷：卵巢惡性腫瘤、直腸腫物（轉移性癌）、宮頸贅生物、結腸息肉、2型糖尿病、高血壓病、膽囊結石入院時間：2016.3.89:59簡要病史患者因檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊10天來院，腹部增強CT：1.膽囊多發(fā)結石2.雙腎多發(fā)囊腫3.腹膜后不規(guī)則團塊影，淋巴結腫大、融合考慮；盆腔囊實性占位，惡性考慮，腹膜后淋巴結轉移，右側附件來源。腸鏡：結腸息肉，直腸占位?；顧z病檢（直腸）惡性腫瘤，結合臨床及免疫組化，傾向附件來源轉移性腺癌可能。門診擬“卵巢惡性腫瘤、直腸腫物（轉移性癌）、宮頸贅生物、結腸息肉、2型糖尿病、高血壓病、膽囊結石”收住入院。生命體征T:37℃P:92次/分R:20次/分BP:122/75mmHg體格檢查精神好，情緒穩(wěn)定。無腹痛及陰道流血。檢查結果EKG:無殊。DR:無殊。血常規(guī)：血紅蛋白92g/L其他方面睡眠及二便：日常睡眠較好，二便需家屬協(xié)助。飲食及營養(yǎng)：平時飲食規(guī)則，營養(yǎng)狀況差。心理及社會支持：社會支持完善，有當?shù)蒯t(yī)療保險?；顒蛹白岳?活動自如，自理能力好。病情及治療入院患者精神好，情緒穩(wěn)定，無腹痛及陰道流血，治療及護理計劃：予Ⅱ級護理，糖尿病飲食，測血糖4點法，血壓每日2次，降糖藥口服，完善檢查化驗。住院第2天行PICC置管，第3天在全麻下卵巢癌根治+轉移性直腸癌根治術，術后醫(yī)囑予Ⅰ級護理，禁食，三升袋營養(yǎng)輸液治療?；颊呱w征平穩(wěn)，腹部疼痛3分，無陰道流血，盆腔引流管2根，均引流通暢，靜脈止痛泵維持，留置導尿引流通暢，尿色清，測血糖q4h。3.12改Ⅱ級護理，查Hb73g/L，輸紅細胞2單位。3.14有肛門排氣，改流質飲食。3.18停導尿，改半流質飲食。3.20停盆腔引流，術后大便次數(shù)多，盆腔引流管細菌培養(yǎng)大腸埃希菌4+，予抗炎治療。護理問題1.恐懼，知識缺乏2.舒適改變3.自我形象紊亂4.有感染的危險5.有皮膚完整性受損的危險P1：恐懼，與知識缺乏、環(huán)境陌生有關I①安慰患者，與患者牽手、撫摸，穩(wěn)定患者情緒。②多次宣教疾病知識、手術相關知識及術后預后情況，直到患者掌握能復述。③同時向家屬介紹疾病的相關治療，共同努力安慰患者。O患者情緒較穩(wěn)定，能積極配合治療、手術。①、指導患者全麻術后取舒適體位。②、根據(jù)醫(yī)囑應用止痛藥，患者術后返回病房，遵醫(yī)囑予靜脈止痛泵維持。③、轉移患者注意力，如看電視，聽收音機，聽音樂等O：術后患者疼痛評分3分P2：舒適改變，與手術有關P3:自我形象紊亂：與手術方式有關①根據(jù)病情，正確對跌倒/墜床危險因子進行評分。②根據(jù)評分結果制定護理計劃與措施，做好安全宣教。③做好家屬的安全宣教，床邊拉起床欄。④翻身時動作輕柔。⑤備約束帶，防止患者躁動。O：患者無跌倒/墜床發(fā)生，無受傷。P4有感染的危險：與留置導尿、陰道出血有關①及時更換會陰墊及褲。②保持留置導尿通暢。③做好會陰部清潔，保持外陰清潔，會陰護理每日2次。④每日更換盆腔引流袋，每周更換尿袋2次，定期查尿常規(guī)。⑤加強營養(yǎng)。O：患者無感染發(fā)生。P5:有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關①全麻術后返回病房，意識清楚可取平臥位，適當床上翻身活動。①每2小時協(xié)助翻身。②保持床單位清潔、干燥、無碎屑。③增進局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況。④保護皮膚，祛除壓力。O：皮膚完整。出院宣教①注意休息，加強營養(yǎng)。②保持會陰部清潔，忌盆浴及性生活2個月。③保持大便通暢，忌用腹壓。④出院2個月后門診復查。⑤保持切口清潔干燥，一周后自行取下敷貼。卵巢癌的定義及原因分析定義：卵巢惡性腫瘤又稱卵巢癌，是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。原因分析：卵巢癌的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關。卵巢癌的病因病機雖然西醫(yī)目前尚不明了，但根據(jù)中國歷代醫(yī)學家對“癥瘕"的描述及中醫(yī)學理論分析，外感邪毒、內傷飲食及情志抑郁為其致病因素，而臟腑陰陽氣血失調，正氣虛損則是致病基礎。常?；橐蚬罱K使痰、濕、氣、血瘀滯于沖任、胞脈，久之則導致卵巢癌的發(fā)生。