住院中老年人慢性病的護理體會

住院中老年人慢性病的護理體會

隨著社會進步、醫(yī)學技術的發(fā)展和人民物質精神、文化和生活水平的提高，中國人均生活水平不斷提高。60歲的老年人在全國人口中的比例也在不斷提高，并已進入老年人社會。所以老年人的醫(yī)療保健和護理將是我們面臨的重要課題和社會問題。本文對住院老年病人所患疾患和心理特點進行分析,并談談我們的護理實踐和體會。1所患的病房情況本文的分析對象為老年科住院病人共152例,男95例,女57例;年齡60~78歲,平均66.99歲;離退休前是領導干部的(處級以上或單位主要領導)48例,一般干部的53例,工人的27例,其他的24例。本組分析對象所患主要病癥如下:冠心病81例(53.3%),高血壓89例(占58.6%),腦血管病38例(占25.0%),糖尿病44例(占28.9%),老年慢性支氣管炎61例(占40.1%),骨關節(jié)病98例(占64.5%),前列腺疾患61例(占40.1%),老年癡呆癥16例(占10.5%),高脂血癥58例(占38.2%),高黏滯血癥125例(占82.2%)。其中同時患2種疾病的16例(占10.5%),3種的24例(占15.8%),4種的41例(占27.0%),5種及以上的39例(占25.7%)。2老年人的特點2.1病例住院的特點(1)疾病具有復雜性。大多數(shù)老年人患有多種疾病,52.7%的老年人患有4種及以上疾病,有的甚至難以分清原發(fā)病、繼發(fā)病、并發(fā)癥和患病先后。(2)疾病具有長期性、反復性。老年病多是慢性病,限于目前的醫(yī)療技術水平,有的病種只能控制,無法治愈,如高血壓、糖尿病;有的只能本次臨床治愈,往往反復發(fā)作或發(fā)生,如老年慢性支氣管炎、老年前列腺疾病、骨關節(jié)病等。這就導致病人住院時間長或1年內多次住院。(3)療效和預后具有不確定性。因體質、病程的差異及老年人往往多種疾病并存,病情復雜、變化快,對老年病人慢性病的療效和預后往往難以作出預測和估計。2.2老年人對自己的信任感(1)孤獨感和寂寞感。中國家庭日趨小型化,幾代同堂已較少見,尤其在城市,多數(shù)老年人與子女是分居的,平時與老伴相依,住進醫(yī)院后,子女因工作忙也難以守候病榻前,即使有兒有女,也會使老年人感到莫名的孤獨、寂寞與無奈,喪偶獨居老年人更是如此。(2)失落感。在職業(yè)特征上表現(xiàn)得特別明顯,昔日作為領導干部時生病住院,總有不少的同事、下級來探望,問寒問暖,退下來后卻少有人來過問,不免有“人走茶涼”、“風光不再”的失落感。(3)對醫(yī)護人員的依戀感。雖然隨著社會文化的進步和科普知識的普及,大多數(shù)人對一般的保健知識有所了解,但人一旦患病,往往不滿足于對保健知識的一般了解,希望知道自己所患疾病的更多知識。我們發(fā)現(xiàn)老年病人更愿意和醫(yī)護人員交朋友,希望從醫(yī)護人員那里得到更多的防病治病知識。3“情”“細”和“?！爆F(xiàn)代護理理論認為:人的健康與生活和行為方式密切相關,病人的心理、精神、社會狀況和文化程度對病情的轉歸起著重要的影響作用;要求護理工作不以單純執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作為目的,而要在滿足人們健康需求的同時,更多地注意人的精神需求和身體健康需求,護士應在實施疾病治療計劃的同時,全面系統(tǒng)地了解病人的身心和精神情況,幫助病人及其家屬獲得自我保健和健康促進知識,最大限度地達到心理上的積極狀態(tài),以促進疾病恢復,提高生命質量。我們的體會和做法是:老年病人的護理工作要做到“精”、“情”、“細”、“常”。(1)“精”即基礎護理工作要做到精細到位,準確熟練。執(zhí)行醫(yī)囑、按技術操作規(guī)范實施護理計劃是護理工作的基本要求,但老年病人幾十年來大多住過多次醫(yī)院,接觸過很多的醫(yī)生、護士。我們的護理是否到位,操作是否熟練、準確,病人馬上會產生信任與否的反應。如我們進行靜脈穿刺時若動作輕巧、操作熟練、穿刺準確,就會給病人一種信任和安全感,否則病人會對我們產生技術能力上的懷疑和不勝任,甚至產生不安、擔心和恐懼心理。因此要求我們護理工作者一定要業(yè)務精、技術熟、操作準,這是我們與病人建立信任的開始和基礎。(2)“情”,就是對待老年病人要充滿關愛之情、尊敬之情、理解之情。老年病人的家庭和社會角色已經是受人尊重的爺爺、奶奶和長者,住進醫(yī)院后同樣希望得到關愛和尊重。我們在治療上把他當作病人,在感情上要把他當作親人和長輩。在治療和護理過程中,要同情病人的痛苦,尊重病人的人格,理解病人的心情,在接待病人和交談過程中一定要態(tài)度和藹,語言親切,要用爺爺、奶奶等稱呼。禁止直呼其名或用床號代替稱呼,尤其曾經是領導干部的病人,社會角色的轉換給其心理上帶來一定的不平衡或失落感,一聲爺爺、奶奶等稱呼,可使病人感到受人尊敬和尊重。這就需要我們進行假如我是病人、假如他是我們的親人的換位思考。我們感到這種情感投入是我們與病人溝通內心世界,建立良好護患關系的基礎。我們只有用真情待病人,理解病人的難處和心情,才能進入病人的內心世界。了解病人的情感和心理需要可為心理護理創(chuàng)造良好的開始和條件。(3)“細”,就是在生活護理上要做到細心、細致、有耐心。生活護理是病人住院以后的第一需要,這也是護患關系建立和發(fā)展的基礎,是病人看得見、體驗得到的護理過程。耐心、細致的生活護理可使病人體會到家庭的溫馨,產生一種歸屬感和安全感,能在信任的基礎上更好地配合醫(yī)護人員的工作。同時,隨著醫(yī)療體制的改革和發(fā)展,醫(yī)療行業(yè)成為一種服務行業(yè),病人是我們的衣食父母,有越來越多的選擇權,這就需要我們從方便病人、滿足病人的需要出發(fā)來完善我們的服務設施和制度,改變我們的服務觀念,提高服務質量和水平。(4)“?！?就是健康指導和科普宣教要經常。不僅要貫穿于老年病人住院期間的全過程,還要延伸到出院后的隨訪服務中,在病史采集、和病人交談的過程中掌握與了解病人的生活、行為、飲食習慣,根據(jù)目前的身體狀態(tài)和所患疾病情況,運用我們的醫(yī)學知識進行宣教和健康指導。老年病人的特點:一是記憶力差,講過的事容易忘。二是多年來形成的習慣難以改變。我們除在每天的查房和治療過程中不斷地灌輸、強化健康生活知識,使之初步養(yǎng)成文明、健康的生活習慣外,還和病人建立了聯(lián)系(雙方告知聯(lián)系電話)和隨訪制度。變病人上門咨詢?yōu)橹鲃与S訪指導,隨時了解病人的健康狀況,促進其健康生活習慣和行為的培養(yǎng),提高其生活和生存質量。護士在護理過程中接觸病人的時間可能較醫(yī)生更多,對病人病情變化、心理需求等的了解也可能更多。護士應及時將這些信息報告給醫(yī)生,以便醫(yī)生做出及時處理。醫(yī)生在查房、檢查病人過程中碰到病人需要護理服務的時候,應該及時為滿足病人需要提供幫助,絕不能讓病人等著護士來,尤其是不應認為生活護理是護士干的活,