護理倫理PPT-錢翠霞

臨床護士的護理倫理決策能力現(xiàn)狀

的調(diào)查分析報告人：錢翠霞指導(dǎo)老師：王曉琴報告目錄：研究背景文獻回顧研究問題研究方法研究結(jié)果結(jié)果討論不足之處一、研究背景現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境愈趨復(fù)雜化，倫理道德問題不斷涌現(xiàn)。護士與患者接觸的時間最長，在臨床工作中獨立面對的倫理

困境也更多。我國醫(yī)學(xué)的科學(xué)教育和人文教育的發(fā)展存在失衡。護理人員的職業(yè)道德不僅關(guān)系到護理倫理學(xué)科的發(fā)展完善，

更關(guān)系到病人的切身利益。因此，加強對護理倫理的研究，具有重要的理論和現(xiàn)實意義。二、文獻回顧護理倫理(NursingEthic)：護理專業(yè)人員的專業(yè)倫理，是制約護理行為的一系列道德原則，解決護理實踐中的倫理道德問題。護理倫理困境：在遵循倫理原則的前提下，卻不能成功實現(xiàn)目標(biāo)。當(dāng)維護一些人的權(quán)益時，就會損害另一部分人的權(quán)益；當(dāng)做一件符合某項護理倫理原則的事時,可能會違背其他的倫理理論或違背護士自身的價值觀。護理倫理決策(EthicalDecision-Making)

：在對患者進行護理行為的決策，需從護理倫理的角度出發(fā)，以做出符合倫理原則的決定二、文獻回顧倫理決策模式：柯廷模式，阿洛斯卡模式，德沃爾夫模式二、文獻回顧：國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國外研究現(xiàn)狀：針對倫理決策能力的評價，外國學(xué)者開發(fā)編制了相關(guān)的評估工具，護理倫理決策問卷(JAND)專門針對護理人員研發(fā)，是測量護理倫理決策能力最權(quán)威的問卷。對于護理倫理決策的研究，國際研究成果主要集中于護理倫理決

策困境的應(yīng)對措施方面。研究者普遍認(rèn)為護理倫理決策的模式化

是解決護理倫理決策困境的最理想的方式。國內(nèi)研究現(xiàn)狀：在過去的20年中,與護理倫理有關(guān)的文獻數(shù)量不斷增加證明了在這個領(lǐng)域?qū)W問和興趣的增長。但對于臨床護士的護理倫理決策能力的研究依然較少，且不夠深入。我國目前尚未有自行編制的符合我國臨床現(xiàn)狀的倫理決策能力評估工具。針對倫理決策模型，我國學(xué)者夏愛民（2011）參考國際上現(xiàn)有的

護理倫理決策模式，結(jié)合我國護理倫理決策所面臨的困境，構(gòu)建

了一個適合我國護理人員在臨床實踐中應(yīng)用的決策模型。但尚未

得到廣泛的傳播和使用。影響因素根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)研究，護理倫理決策能力的影響因素主要有以下5個方面：倫理教育：倫理教育是護士倫理知識的重要來源，是培養(yǎng)護士道德素質(zhì)的直接途徑。宗教與文化：護士的宗教信仰對其工作動機、對待事物的觀點及倫理決策行為都有影響。個人經(jīng)驗：護士的實踐工作水平越高，其決策能力越強。價值觀：在一定程度上決定了護士在面臨倫理困境時做出倫理決策的方法、方式。評判性思維：決策是一種為了達(dá)到理想目標(biāo)而選擇最佳方案的評判性思維過程。二、文獻回顧三、研究問題武漢市臨床護士的一般人口統(tǒng)計學(xué)特征有哪些？武漢市臨床護士的護理倫理決策能力水平如何？武漢市臨床護士人口統(tǒng)計學(xué)特征與護理倫理決策能力有無相關(guān)性？

武漢市臨床護士護理倫理決策能力的影響因素有哪些？四、研究方法研究類型：描述性、相關(guān)性研究抽樣方法：方便抽樣樣本量：78例使用G-power3.1計算樣本量：effectsize=0.38，α=0.05，

1-β=0.95，得到樣本量為66

考慮到15%的樣本流失率，樣本量增加到78例樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：1.自愿參與本次研究2.從事臨床照顧患者的在職護士 3.取得護士執(zhí)業(yè)資格樣本排出標(biāo)準(zhǔn)：1.特殊科室，如精神科、急診科、重癥監(jiān)護室

及手術(shù)室的護士2.不參與臨床護理工作的護士3.護士長等管理層的護士四、研究方法研究工具：一般資料問卷、

護理倫理決策問卷（JudgmentAboutNursingDecision,JAND）分析方法：對一般人口學(xué)資料、倫理決策問卷的得分情況進行描述性分析不同年齡、性別、工作年限、教育背景、宗教信仰及有無接受倫理教育的臨床護士的得分采取單因素分析（兩獨立樣本t檢驗、方差分析）逐步多元線性回歸確定倫理決策能力的影響因子。五、研究結(jié)果五、研究結(jié)果一般人口學(xué)資料五、研究結(jié)果臨床護士倫理決策現(xiàn)狀臨床護士倫理決策能力的總體及各維度得分臨床護士倫理決策能力：平均分（285.35±16.52）分（滿分380分），其中處于低水平者為0人，中等水平者65人（占87.84%），高水平者9人（占12.16%）。倫理選擇：平均分（149.04±8.74）分（滿分190分）倫理行動：平均分（136.31±10.05）分（滿分190分）可以看出大部分（87.84%）臨床護士的倫理決策能力處于中等水平，而且倫理選擇維度得分較高，倫理行動維度得分較低?？梢钥闯鲎o士的倫理決策能力在倫理教育、工作年限方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在年齡、性別、學(xué)歷、宗教信仰以及職稱之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。變量分組倫理選擇倫理行動倫理決策能力均值標(biāo)準(zhǔn)差均值標(biāo)準(zhǔn)差均值標(biāo)準(zhǔn)差年齡小于25149.556.96134.647.92284.1814.0625-30149.439.82138.518.90*287.9416.3231-35147.557.19132.9113.94280.4519.8135以上147.604.98126.808.98*274.4011.99F值.192.991.49P值.90.04*.23性別男151.5011.09138.177.31289.6717.53女148.568.24135.9510.51284.5216.33t值-1.07-.70-.99p值.29.49.33學(xué)歷本科148.767.49135.918.40284.6713.95大專148.9611.07136.6012.93285.5621.00中專152.756.13139.008.45291.7513.89F值0.38.19.34p值.69.83.72宗教信仰無148.989.00135.8510.25284.8316.88佛教152.334.84142.676.25295.0010.06其他141.001.41132.507.78273.506.36F值1.281.431.60p值.28.25.21職稱護士144.0010.15138.228.09282.2217.01護師149.128.77135.1010.76284.2216.98主管護師152.436.60139.218.51291.6414.57副主任護師143.00

139.00

282.00

F值1.93.13.76p值.52.87.46工作年限<3年150.929.91137.388.98288.3117.313~6年147.5010.35136.938.19284.4317.047~10年151.155.64139.759.41290.9011.77>10年147.186.69127.0912.57274.2717.79F值1.074.532.76p值.37.00**.04*倫理教育有149.609.35137.978.12287.5715.62無147.005.84130.3113.85*277.3117.70t值1.062.822.26p值.3.006**.03*單因素分析五、研究結(jié)果S-T檢驗工作年限>10年的護士在倫理行動，倫理決策總分方面的水平均低于其余三個組別。五、研究結(jié)果接受過倫理教育的臨床護士的倫理決策能力的水平更高。檢驗五、研究結(jié)果t可知倫理教育對倫理決策能力有顯著的正向影響（sig.=0.027＜0.05，B=10.256），由此可知，接受過倫理教育的臨床護士，倫理決策能力更高。逐步多元回歸五、研究結(jié)果六、結(jié)果討論護理倫理決策能力現(xiàn)狀1.1武漢市臨床護士的護理倫理決策能力處于中等水平，總均分為（285.35±16.52）分，其中處于高水平(≥304)的人數(shù)為9名(12.16%)，說明我市臨床護士的護理倫理決策能力與高水平的標(biāo)準(zhǔn)還有一定的距離，臨床護士的護理倫理決策能力尚待進一步提高。1.2倫理選擇維度得分為(149.041±8.744)分．處于中等偏上水平，說明臨床護士對護理倫理決策相關(guān)理論知識的掌握水平較高；倫理行動維度得分為(136.311±10.049)分，處于中等水平。說明臨床護士在實際工作中，面對倫理困境時采取正確倫理行為的水平較低。1.護理倫理決策能力現(xiàn)狀1.3從倫理選擇與倫理行動兩個維度的得分水平可以看出，雖然臨床護士對護理倫理決策知識掌握水平較高，在面對倫理困境時能作出較合適的決