醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論

第一章

緒論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)教研室張錦玉主要內(nèi)容第一節(jié)

道德、倫理、倫理學(xué)一、道

德（一）道德的起源道德起源觀點：1.神啟論

2.天賦論

3.情感欲望論

4.自然起源論一、道

德（一）道德的起源

馬克思主義倫理觀：道德產(chǎn)生是主客觀兩方面共同作用——客觀條件是社會生活實踐；主觀條件是人的思維、語言的形成及個性、自我意識的產(chǎn)生。一、道

德（二）道德的含義中國古代——“道德”指走路的德行，類似于約定俗成的交通秩序，引申為人在社會上為人處世的規(guī)則。西方哲學(xué)——“道德”為風(fēng)俗、習(xí)慣，引申為道德原則、規(guī)范、品性及善惡評價等。一、道

德（二）道德的含義中國現(xiàn)代——“道德”是一種社會意識形態(tài)，是人們在社會實踐中形成并由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的，用善惡作為評價標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為規(guī)范體系。一、道

德（二）道德的含義1.道德的本質(zhì)：

一般本質(zhì)：道德既受政治、法律、宗教、文化、科技、社會心理等因素的影響，又受到經(jīng)濟基礎(chǔ)的制約。道德屬于上層建筑，是由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的。

特殊本質(zhì)：是一種非制度化的內(nèi)在規(guī)范，是一種以指導(dǎo)行為為目的，形成人們正確的行為的實踐精神。一、道

德（二）道德的含義2.道德的評價標(biāo)準(zhǔn)：道德的評價標(biāo)準(zhǔn)歸結(jié)為善與惡。善，即利于他人、社會幸福的行為，也稱道德行為。惡，即危害他人、社會幸福的行為，也稱為不道德行為。善惡是道德評價的特有標(biāo)準(zhǔn)3.道德的評價方式：道德主要依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗的非強制性力量進行行為評價。一、道

德（三）道德的特征1.階級性與全民性的統(tǒng)一2.變動性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一3.自律性與他律性的統(tǒng)一4.現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一5.協(xié)調(diào)性與進取性的統(tǒng)一1.階級性與全民性的統(tǒng)一道德的階級性是指在階級社會中，各階級不同的經(jīng)濟地位和階級利益決定了各自不同的道德意識和行為規(guī)范，以便為本階級的利益服務(wù)。道德的全民性是指在階級社會或有階級存在的社會中，反映全社會所有成員共同利益的某些統(tǒng)一的善惡意識和行為規(guī)范，以此來調(diào)節(jié)全民參與的社會公共生活。統(tǒng)治階級的道德居于主導(dǎo)地位階級道德中或多或少包含著全民道德的成分2.變動性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一道德的變動性是指不同的歷史時代、經(jīng)濟關(guān)系的性質(zhì)、生產(chǎn)力發(fā)展的水平、文化背景及社會具體條件等方面的變化，會導(dǎo)致道德的性質(zhì)發(fā)生變化。道德的穩(wěn)定性是指道德具有傳承性或相對不變性。變動性中蘊含著相對的穩(wěn)定性穩(wěn)定性中孕育著變動性3.自律性與他律性的統(tǒng)一道德的自律性是指道德主體通過自我道德教育、自我道德修養(yǎng)、自我道德評價等方式，將外在的社會道德原則、規(guī)范內(nèi)化為自己的信念，促使自我道德人格的完成。道德的他律性是指依靠外在主體的社會道德教育、評價或影響等形式，促進個體道德養(yǎng)成和道德水平的提高。道德自律是基礎(chǔ)，他律是條件。4.現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一道德的現(xiàn)實性是指道德產(chǎn)生于社會生活實踐，受現(xiàn)實經(jīng)濟關(guān)系的制約和政治、法律、宗教、文化等意識形態(tài)的影響，需要適應(yīng)社會的現(xiàn)實需要和大多數(shù)人的覺悟程度。道德的理想性是指道德反映社會的發(fā)展趨向，具有某些超前性的特點，引導(dǎo)人們積極向上并達(dá)到人格完善。道德源于現(xiàn)實又高于現(xiàn)實，現(xiàn)實性是理想性的基礎(chǔ)，理想性是現(xiàn)實性的升華。5.協(xié)調(diào)性與進取性的統(tǒng)一道德的協(xié)調(diào)性是指道德有助于調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)系，達(dá)到人們之間和睦相處、社會安定和生態(tài)平衡。道德的進取性是指道德激勵人們改造主觀世界和客觀世界，使自身和社會更加完善并日趨達(dá)到理想的境界。道德協(xié)調(diào)性中有進取，進取中也要求協(xié)調(diào)。一、道德（四）道德的功能1.認(rèn)識功能

道德表現(xiàn)著一定社會人與人、人與社會、人與利益關(guān)系和其他社會關(guān)系的現(xiàn)實狀況，是引領(lǐng)個人社會化的尺度。通過學(xué)習(xí)道德規(guī)范和參與社會行為，人們學(xué)習(xí)和理解什么該做、什么不該做，即知榮明恥。2.調(diào)節(jié)功能—是最突出、最重要的社會功能

道德的主要功能是調(diào)節(jié)人與人、人與自然的關(guān)系，以此完善個人與他人、社會及人類與自然的關(guān)系，使個人利益與他人利益、社會利益一致，并保持人類生存環(huán)境的動態(tài)平衡。3.教育功能

道德的教育功能即通過道德判斷、道德標(biāo)準(zhǔn)、道德理想等特有形式，使人們正確認(rèn)知自己與他人、社會的關(guān)系，正確認(rèn)識自己對家庭、社會、民族、國家應(yīng)負(fù)的責(zé)任與義務(wù)，正確認(rèn)識社會生活中的道德原則與規(guī)范，正確認(rèn)識生活的意義等，提高人們遵守道德、完善自我的自覺性。二、倫理與倫理學(xué)（一）倫理“倫”指類、輩、關(guān)系、次序“理”指道理、原理、條理、法規(guī)

倫理主要指人們處理相互關(guān)系時所應(yīng)該遵循的具體行為準(zhǔn)則。二、倫理與倫理學(xué)（一）倫理倫理與道德的區(qū)別：道德主要表達(dá)一種精神和最高原則，是最高的、抽象的存在，突出個體的心理和品質(zhì)；倫理表述的是社會規(guī)范的性質(zhì)，是次高的、具體的，指社會道德，是客觀的“法”。二、倫理與倫理學(xué)（一）倫理倫理與道德的區(qū)別：道德對人們行為的調(diào)節(jié)依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念，具有非強制性。法律對人們行為的調(diào)節(jié)主要依靠國家機器等外在力量，具有強制性。倫理是一種強硬的律令，介于道德與法律之間的寬闊地帶，有來自于法律又不具有法律的強迫性。（二）倫理學(xué)倫理學(xué)是以道德現(xiàn)象作為研究客體的科學(xué)，即研究道德本質(zhì)、起源、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。是對道德現(xiàn)象的哲學(xué)思考，又稱為道德哲學(xué)。（三）倫理學(xué)的體系1.規(guī)范倫理學(xué)：研究道德的本質(zhì)、起源、規(guī)律2.描述倫理學(xué)：對道德進行量化分析和研究3.元倫理學(xué)：研究道德概念和判斷第二節(jié)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一、醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）醫(yī)學(xué)道德1.醫(yī)學(xué)道德的含義醫(yī)學(xué)道德屬于職業(yè)道德。職業(yè)道德是指社會占主導(dǎo)地位的道德或階級道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，是人們在履行本職工作中所應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。醫(yī)學(xué)道德是指醫(yī)學(xué)職業(yè)的從業(yè)人員在醫(yī)學(xué)活動中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。醫(yī)學(xué)道德是基于醫(yī)學(xué)職業(yè)的需要而產(chǎn)生的，用以調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)中的行為和關(guān)系。2.醫(yī)學(xué)道德的特點（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的具體運用，是運用一般倫理學(xué)的道德原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)團體與社會之間關(guān)系而形成的一門科學(xué)。二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象1.醫(yī)患道德關(guān)系：最基本、最首要的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要任務(wù)就是解釋醫(yī)患之間的道德地位、道德責(zé)任和道德價值，闡釋醫(yī)患雙方為實現(xiàn)一定醫(yī)學(xué)目標(biāo)應(yīng)遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，并隨著科學(xué)和社會的不斷發(fā)展，分析醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展變化。2.醫(yī)際道德關(guān)系：是指醫(yī)務(wù)人員之間的道德關(guān)系。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員之間的支持、配合、尊重、協(xié)作的良好關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的重要保障。3.醫(yī)務(wù)人員與社會的道德關(guān)系4.醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的道德關(guān)系（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容1.醫(yī)學(xué)道德基本理論：醫(yī)學(xué)道德的產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律；醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)、特點及作用；醫(yī)學(xué)道德的理論基礎(chǔ)及其思想內(nèi)容的演變；醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)科學(xué)的關(guān)系，醫(yī)學(xué)道德與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變之間的