醫(yī)療服務(wù)價格與藥品價格管制

醫(yī)療服務(wù)價格與藥品價格管制

Priceofhealthcare&DrugpricecontrolDept.OfHealthEconomics,NJMULinzhenping10/4/20231醫(yī)療服務(wù)價格與藥品價格管制第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)療服務(wù)定價的原則、形式和方法第三節(jié)我國醫(yī)療服務(wù)價格的改革第四節(jié)藥品價格管制10/4/20232第一節(jié)概述

一、價格與醫(yī)療服務(wù)價格商品價值是價格的內(nèi)容和客觀規(guī)律，而價格則是價值的表現(xiàn)形式。商品價格水平的高低主要取決于商品價值的大小，價格水平的變動也主要取決于商品價值量的變化。醫(yī)療服務(wù)價格是醫(yī)療服務(wù)價值的貨幣表現(xiàn)，就是醫(yī)療服務(wù)作為商品進行交換時提供者所獲得的或購買者所支付的費用。10/4/20233二、醫(yī)療服務(wù)價格特點與作用

（一）醫(yī)療服務(wù)價格的特點1．不完全競爭市場下的價格2．與經(jīng)濟體制關(guān)系密切3．價格是福利性的載體4．價格決定的兩面性10/4/20234二、醫(yī)療服務(wù)價格特點與作用

（二）醫(yī)療服務(wù)價格的作用1．價值補償作用2．調(diào)節(jié)衛(wèi)生資源配置3．調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供求狀況10/4/20235三、醫(yī)療服務(wù)價格的影響因素1．醫(yī)療資源的要素成本2．政府財政對醫(yī)療服務(wù)的補助3．醫(yī)療服務(wù)市場的供求關(guān)系4．有支付能力和支付意愿的醫(yī)療需求5．醫(yī)療服務(wù)需求彈性10/4/20236第二節(jié)醫(yī)療服務(wù)定價的

原則、形式和方法10/4/20237一、確定醫(yī)療服務(wù)價格的原則1．成本原則成本原則是指在沒有其他補償渠道的情況下，從長期考慮，醫(yī)療服務(wù)的價格應(yīng)該大于或等于提供服務(wù)的平均成本。2．需求原則需求原則是指醫(yī)療服務(wù)價格的提高應(yīng)該不會限制居民對基本醫(yī)療服務(wù)的需求。10/4/20238一、確定醫(yī)療服務(wù)價格的原則3．分級定價原則分級定價原則是指醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)該反映醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量的高低，實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，按級定價。4．比價合理原則所謂比價關(guān)系是指同一市場、同一時間不同商品價格之間的比例關(guān)系。10/4/20239一、確定醫(yī)療服務(wù)價格的原則5．調(diào)放結(jié)合原則調(diào)放結(jié)合原則是指根據(jù)產(chǎn)品或勞務(wù)性質(zhì)及需求彈性不同，應(yīng)采用計劃與市場相結(jié)合的方法調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格。富有彈性的醫(yī)療服務(wù)——市場調(diào)節(jié)為主缺乏彈性的醫(yī)療服務(wù)——計劃調(diào)節(jié)為主10/4/202310二、確定醫(yī)療服務(wù)價格的形式1．政府定價政府定價最大的優(yōu)點是人民的利益得到充分考慮，能夠較公平地分配醫(yī)療服務(wù)。2．同行評價3．單位定價4．按需變價5．優(yōu)質(zhì)優(yōu)價10/4/202311三、確定醫(yī)療服務(wù)價格的方法1．成本加成定價方法成本加成定價法就是在產(chǎn)品或服務(wù)的項目成本上加上一個標準加價百分比來確定價格的方法。它是一種應(yīng)用最廣泛、最普遍的定價方法。成本加成定價法計算簡便，其原則是“保本求利”。雖然較好地維護了醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營者的利益，但往往忽視消費者的利益。10/4/202312三、確定醫(yī)療服務(wù)價格的方法2．差別定價方法差別定價方法是指某個生產(chǎn)者提供某種商品或勞務(wù)，在特定條件下，可按不同的價格出售。即是對于不同購買力、不同支付意愿、不同需求量、不同購買時間、不同購買地點和不同購買方式的需求者采用不同的價格。10/4/202313三、確定醫(yī)療服務(wù)價格的方法3．變動成本定價方法變動成本定價方法又稱為邊際貢獻定價法，是以變動成本為基礎(chǔ)，剔除固定成本因素，按變動成本加貢獻率來制定價格的方法。其計算公式是：單位產(chǎn)出價格=單位變動成本＋邊際貢獻所謂邊際貢獻，就是單位產(chǎn)出價格減去單位變動成本的余額。10/4/202314三、確定醫(yī)療服務(wù)價格的方法4．隨行就市定價法隨行就市定價法比較適合那些成本難以確定，消費者對價格了解有困難的產(chǎn)品或勞務(wù)。10/4/202315第三節(jié)我國醫(yī)療服務(wù)

價格的改革10/4/202316一、我國醫(yī)療服務(wù)價格政策的演變我國醫(yī)療服務(wù)價格政策的演變大致分為三個階段：第一階段，建國初期至1957年。第二階段，1958年至1980年。第三階段，二十世紀八十年代至今。10/4/202317一、我國醫(yī)療服務(wù)價格政策的演變我國醫(yī)療服務(wù)價格政策的演變呈現(xiàn)以下特點：①醫(yī)療服務(wù)價格決策開始重視以科學(xué)研究的結(jié)果為依據(jù)，醫(yī)療服務(wù)價格研究所揭示的問題能在收費標準中得到體現(xiàn)；②醫(yī)療服務(wù)價格決策的依據(jù)，由單純考慮民眾的支付能力與需求轉(zhuǎn)向成本與需求并重，開始將醫(yī)療服務(wù)成本作為醫(yī)療服務(wù)定價的重要依據(jù)；10/4/202318一、我國醫(yī)療服務(wù)價格政策的演變③醫(yī)療服務(wù)價格管理由中央集中決策下放到省市級部門，擴大了地方定價的自主權(quán)和價格管理的靈活性；④許多省份成立了醫(yī)療價格學(xué)術(shù)組織，開展科學(xué)研究與學(xué)術(shù)交流，為醫(yī)療服務(wù)價格決策提供依據(jù)。10/4/202319二、我國醫(yī)療服務(wù)價格存在的主要問題1．醫(yī)療服務(wù)收費標準總體來說低于成本2．技術(shù)勞務(wù)、藥品和材料、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格扭曲（1）技術(shù)勞務(wù)價格扭曲，技術(shù)勞務(wù)價值沒有充分體現(xiàn)（2）藥品和材料價格扭曲，出現(xiàn)虛高定價（3）大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格扭曲10/4/202320二、我國醫(yī)療服務(wù)價格存在的主要問題3.價格形成和調(diào)控手段落后價格形成和調(diào)控手段落后主要表現(xiàn)在四個方面：技術(shù)勞務(wù)價值的測量價格調(diào)整機制和方法價格結(jié)構(gòu)調(diào)整方法價格監(jiān)督管理手段10/4/202321三、我國醫(yī)療服務(wù)價格的改革（一）醫(yī)療服務(wù)價格體制改革的原則（二）醫(yī)療服務(wù)價格體制改革的內(nèi)容（三）我國醫(yī)療服務(wù)價格改革的舉措10/4/202322（一）醫(yī)療服務(wù)價格體制改革的原則1．應(yīng)不以盈利為目的，服從于黨和國家衛(wèi)生工作的總目標；2．保證人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需要，兼顧滿足不同層次居民的衛(wèi)生服務(wù)需求；3．堅持把社會效益放在首位，同時講究經(jīng)濟效益；4．既考慮群眾的經(jīng)濟承受能力，又使醫(yī)院通過良好的服務(wù)得到應(yīng)有的補償。10/4/202323（二）醫(yī)療服務(wù)價格體制改革的內(nèi)容

1．醫(yī)療服務(wù)價格體系改革的主要內(nèi)容加強醫(yī)院成本核算工作，制定合理的醫(yī)療服務(wù)成本測算方法，同時明確成本核算范圍、內(nèi)容和方法，為科學(xué)定價提供政策依據(jù)。要根據(jù)不同級別和不同類別醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、服務(wù)內(nèi)容和技術(shù)水平，對醫(yī)療機構(gòu)進行分類，在此基礎(chǔ)上，測算醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目的社會平均成本，為合理定價提供技術(shù)依據(jù)。在成本測算的基礎(chǔ)上，合理制定各級各類醫(yī)療機構(gòu)的收費標準，逐步理順比價關(guān)系，完善衛(wèi)生服務(wù)價格體系。10/4/2023242．醫(yī)療服務(wù)價格管理體制改革的主要內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)價格管理要適應(yīng)國家經(jīng)濟體制，以計劃價格為主，市場價格為輔。明確醫(yī)療服務(wù)的作價原則與作價方法。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費項目、界定項目范圍。作好與衛(wèi)生服務(wù)定價相關(guān)的基礎(chǔ)工作。建立靈活的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機制。加強對醫(yī)療服務(wù)收費的管理和監(jiān)