腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件整理

腎內(nèi)科用藥規(guī)范幽默來自智慧，惡語來自無能腎內(nèi)科用藥規(guī)范腎內(nèi)科用藥規(guī)范幽默來自智慧，惡語來自無能腎內(nèi)科用藥規(guī)范目錄腎臟的功能腎病科常用藥物案例分析學習分享職業(yè)學校學生是一個特殊的群體，他們正值正確的人生觀、世界觀、價值觀初步形成的關(guān)鍵時期。職專德育要適應(yīng)職校生身心成長的特點和接受能力，做到深入淺出、循序漸進。在內(nèi)容、形式、手段等方面必須注重增強吸引力和感染力，必須有特色、有創(chuàng)新才能讓學生感到愉快。要遵循職業(yè)學校學生身心發(fā)展的特點和規(guī)律，按照社會對高素質(zhì)勞動者的要求，堅持以人為本，以學生為主體，努力培育有理想、有道德、有文化、有紀律、德、智、體、美全面發(fā)展的中國特色的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人。當前，如何提高職專生道德素質(zhì)，是眾多管理者和教育者積極探討和研究的一個課題。在此，筆者根據(jù)目前職專生的自身特點結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，提出幾點看法。一、加強思想政治教育，使學生樹立崇高的職業(yè)理想1、必須教育學生牢固樹立為人民服務(wù)的思想，讓他們懂得，在我們社會，人人都是服務(wù)對象，人人又都是為他人服務(wù)的，相互服務(wù)是人之間新型關(guān)系的一個基本內(nèi)容。人際關(guān)系的和諧和社會的安寧，很大程度上是同各種崗位工作者的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、盡忠職守密切相關(guān)的。2、要立足于社會現(xiàn)實和自身實際。崇高的理想必須與社會現(xiàn)實和自身實際相結(jié)合，必須與所學的專業(yè)知識相結(jié)合，要與國家、民族、人民的利益相結(jié)合。要讓學生懂得，要把自己追求的職業(yè)理想與社會現(xiàn)實和自身實際相結(jié)合，只有這樣，經(jīng)過努力，才能實現(xiàn)自己的職業(yè)理想。如可以教育學生以主人翁態(tài)度對待本職工作。教育他們干一行，愛一行，與同甘苦共命運，積極參與企業(yè)改革，充分發(fā)掘自己的潛力，提出切實可行的改革建議。在企業(yè)發(fā)展的同時實現(xiàn)自己的個人價值。二、拓寬學生視野，提高學生的職業(yè)道德素質(zhì)要改變過去那種學生道德教育只靠思想課的片面認識，注重挖掘日常學習生活中的各種德育因素，拓寬對學生的職業(yè)道德教育面，對學生進行職業(yè)道德教育。比如可以在學校開展、勤儉和艱苦奮斗的教育，反對奢侈浪費，禁止學生抽煙、喝酒、女學生禁止涂口紅、佩戴金銀首飾、穿袒胸露背的奇裝異服等。1、將職業(yè)道德教育滲透到各科教學之中對學生進行職業(yè)道德教育單靠職業(yè)道德課是不夠的，要讓所有教學分擔教育任務(wù)，在各科教學中全程滲透職業(yè)道德教育，增強育人效果。比如，專業(yè)教師在傳授會計專業(yè)知識和理論知識的同時，可以對學生進行職業(yè)道德教育，反復強調(diào)會計崗位是一個特殊的崗位，會計人員直接同金錢打交道，處在處理各種利益關(guān)系的特殊位置上，不僅要掌握各種系統(tǒng)的會計專業(yè)知識更需要有高度的原則性和專業(yè)精神，要把國家和人民的利益放在首位。2、開展豐富多彩的課外活動，進行職業(yè)道德教育可以根據(jù)教學需要和專業(yè)特點，開展與職業(yè)道德相關(guān)的課外活動。教師可以在帶領(lǐng)班學生春游的過程中不失時機地對他們進行愛國主義教育、集體主義教育、團結(jié)友愛，互相幫助，愛護環(huán)境教育，引導學生用眼睛去欣賞美，用心靈去感受美，用感情去體會美，讓情操得到美的熏陶。祖國山水是美，可是近年間由于種種原因環(huán)境污染嚴重，有的山不再青翠，水不再碧綠，花不再芬芳，草不再茂盛，天空不再蔚藍，……借此教育學生增強環(huán)保意識，愛惜祖國山水，做環(huán)保的衛(wèi)士。3、重視校園文化建設(shè)，發(fā)揮環(huán)境育人的作用努力創(chuàng)造職業(yè)道德教育的良好氛圍和環(huán)境。在美麗的校園里，隨處可見的名言警句以及家肖像使學生耳濡目染，不知不覺地受到良好的職業(yè)道德教育。比如，我們在全校范圍開展了“做文明學生，樹文明形象”活動，要求著重抓文明禮貌用語及儀容儀表，在全校范圍內(nèi)張貼文明用語口號，班主任及任課教師積極引導宣傳。班主任會同學生科對儀容儀表不符合要求的學生開展深入細致的思想工作。此項工作持續(xù)了很長時間效果很明顯，它有利于嚴肅校風，整頓校紀，規(guī)范校貌，使“樹文明形象，做文明學生”成為大部分學生的自覺要求。三、加強社會實踐活動，提高學生的道德素質(zhì)1、職業(yè)道德教育必須把理論教學和社會實踐活動緊密結(jié)合起來。實踐是道德品質(zhì)的形成和的基礎(chǔ)，也是職業(yè)學校的顯著特點，職業(yè)道德教育要以實踐為落腳點。只有通過實踐，增加學生接觸社會的機會，才能使學生體驗到職業(yè)道德標準的意義，并予以嚴格要求、嚴格訓練，使他們更好、更多地觀察了解社會各個方面，使學生對職業(yè)道德的認識轉(zhuǎn)化為行為。比如，我校教務(wù)處組織學生參觀汽修廠，了解該廠在激烈的市場競爭中一直立于不敗之地的事跡，我們還請已任經(jīng)理廠長、修理技師的畢業(yè)生回校作報告，用其親身的經(jīng)歷論證職業(yè)道德修養(yǎng)是個人進步和成才的重要條件的道理。這些生動、直觀的報告加深了學生對鉆研務(wù)、提高技能的必要性的認識。通過這些豐富多彩的活動，學生學會了思考和探索，提高了對職業(yè)道德的深層次認識。2、根據(jù)學校辦學的總體目標和各專業(yè)特點及學生思想素質(zhì)，與實習單位或聯(lián)辦單位簽訂協(xié)議，團結(jié)合作，共同研究和探討職業(yè)道德教育的目標、內(nèi)容、辦法和措施。在實習中，加強職業(yè)教育理論與職業(yè)道德實踐的緊密聯(lián)系，讓每個學生都能在實踐中受到良好的職業(yè)道教育和熏陶。我校在制訂學生實習前的教育計劃、實習中的指導計劃和實習后的時，都要把職業(yè)道德的教育列入計劃之中。實習前，學校舉辦了關(guān)于“職業(yè)道德”的專題講座，分別邀請參加過實習的老師、領(lǐng)導、已經(jīng)工作的畢業(yè)生對參加實習的學生介紹業(yè)對職業(yè)道德的具體要求。實習中，班主任深入到各個實習單位，了解每一個學生的實習情況，尤其是職業(yè)道德方面的表現(xiàn)情況，給每一個學生寫出實習中期評價。實習后，每一個參加實習的同學都上交“職業(yè)道德”的作業(yè)。從學生的實習報告中，我們看到了他們開始把職業(yè)道德的理論內(nèi)化為自身行動要求。綜上所述，職專生是21世紀職業(yè)勞動的主力軍，加強對他們的職業(yè)道德教育，對于推動馬克思主義倫的發(fā)展，對于克服我國社會生活中嚴重存在的道德失范現(xiàn)象，形成良好的社會道德風尚，保證社會主義市場的健康發(fā)展，全面推進素質(zhì)教育和有特色社會主義偉大事業(yè)，具有十分重要的意義。因此，我們一定要結(jié)合實際工作，采用多種教育手段和渠道，強化職專生職業(yè)道德教育。組建學習小組是分組合作學習的前提，組建合作學習小組在學生自愿的基礎(chǔ)上進行。根據(jù)學生的知識、學習能力、興趣愛好、心理素質(zhì)進行綜合評定，然后搭配若干異質(zhì)學習小組，通常以4-6人為宜。小組成員要有具體明確的分工，在每一個階段每個人都有相對側(cè)重的一項職責，擔任一個具體的合作角色，如小組討論的組織人、記錄員、匯報員，一定時間后角色互換，使每個成員都能從不同的位置上得到體驗、鍛煉和提高。一、組建合作小組，培養(yǎng)合作習慣，打好合作基礎(chǔ)培養(yǎng)學生良好的合作學習習慣，是合作學習有效進行的關(guān)鍵。教師首先要培養(yǎng)學生積極動腦，認真思考，踴躍發(fā)言的習慣，讓學生真正參與課堂教學，主動探究新知識的形成過程，并把自己的探究過程用語言表達出來，在組內(nèi)進行交流。這樣既能表現(xiàn)不同觀點和解決問題的方式，又為學有困難的學生提供幫助，真正發(fā)揮團體的合作精神。第二，教師要使學生在討論交流時相互尊重，學會傾聽，這也是人際交往中必備的素質(zhì)。只顧表達自己的意見，不會傾聽他人的評價，唯我獨尊，是現(xiàn)在孩子的通病。沒有良好的傾聽習慣，不僅影響討論結(jié)果，還無法使討論深入。因此，要通過教師的引導，讓孩子互相尊重，打好合作的基礎(chǔ)。（一）雙人互說在新授后，教師為了解學生掌握知識的情況，往往要求幾名學生復述應(yīng)用題的解題思路或筆算、口算題的算理……這樣幾人回答同一問題，不僅說者無趣，且學生回答的機會也不多。于是我們可以把同桌分為一組，讓他們在互相說的過程中，進行面對面的交流，學習對方的優(yōu)點，互相補充。這樣做能使全體學生在短時間內(nèi)鞏固新授內(nèi)容，每個學生都有說話的機會，同時也有利于學生口頭表達能力的培養(yǎng)。（二）組內(nèi)互說在小組長的組織下進行討論，這時每個學生一邊仔細傾聽著，一邊又要思考著幫助糾正別人的錯誤，使得他們既是講述者，又是評判者。進行這種形式的“分組合作學習”，教師應(yīng)特別重視巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，指導討論，及時加以調(diào)控，使討論得以順利進行。在數(shù)學課堂中，一節(jié)課的重點、難點、關(guān)鍵或疑難問題，以及概念的形成、公式的推導、規(guī)律的揭示等過程中，比較適合于這種“分組學習”。例如，在揭示乘法分配律[a×c+b×c=（a+b）×c]時，我們以往例舉一些例子，如：3×8+4×8=56，（3+4）×8=56，所以3×8+4×8=（3+4）×8；16×100+14×100=3000，（16+14）×100=3000，所以16×100+14×100=（16+14）×100……通過上面一些例子的說明，來得出公式a×c+b×c=（a+b）×c。這樣雖然學生也掌握了乘法分配律，但是他們沒有一個自己主動探索求解的過程。那一次，在這個過程中，我就大膽地采用了四人合作的“分組學習”。結(jié)果，匯報情況時，通過舉一些實例來揭示乘法分配律的，但這里值得一提的是，他們運用了乘法的意義來理解乘法分配律。他們是這么說的：7×85+3×85，可以看作7個85+3個85=10個85，所以7×85+3×85=（7+3）×85，于是便又出現(xiàn)了7×85-3×85=（7-3）×85等結(jié)論?？梢?，通過這樣的分組學習，有效地發(fā)揮了學生學習的自主性、探索性，培養(yǎng)了學生運用數(shù)學知識思考與創(chuàng)造的意識，促進了學生創(chuàng)新能力的發(fā)展。二、設(shè)計研討問題，明確相關(guān)要求，引導學生思考提出恰當?shù)难杏憜栴}是實施分組合作學習成功的基礎(chǔ)。教師要圍繞教學目標，根據(jù)教學內(nèi)容及教材的重難點，結(jié)合班級學生實際，師生共同設(shè)計既能激起學生參與學習的興趣，產(chǎn)生內(nèi)動力，又能充分發(fā)揮小組合作學習功能的思考題、討論題，讓學生的思維活動沿著目標方向有理有序地進行，使合作效果達到最優(yōu)化。因此，所提問題要盡量具有開放性。如：商店里有各種食品飲料，礦泉水2元一瓶、可樂3元一瓶、餅干4元一包……我有25元錢，請給我配一份春游食物，看看哪個小組的方案又多又好。如果所提問題過于簡單，學生一看就會，看起來氣氛活躍，久而久之，學生容易形成思維惰性，不利于創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。另外，學生的分組合作學習，應(yīng)以學生的自主學習作為基礎(chǔ)，任何的合作學習都是以自主學習為先決條件，合作只有建立在個人努力的基礎(chǔ)上才能進行。因此，要處理好獨立學習與合作學習的關(guān)系。在合作學習之前讓學生先獨立思考問題，每個學生有了初步想法后再進行探究、交流，共同解決問題。這樣做給不愛動腦筋思考或?qū)W習有一定困難的學生提供了進步的機會，對提高這部分學生的?W習能力是有幫助的。當然不講原則的過多的合作學習會限制學生獨立思考的空間，對學生個人能力的發(fā)展也是不利的。三、全班交流評價，教師適當小結(jié)，激發(fā)創(chuàng)新思維全班交流評價是分組合作學習流程中極為重要的環(huán)節(jié)，各小組間的相互展示，交流補充，各抒己見，能促使學生進一步開拓思維，深化對知識的理解，激發(fā)創(chuàng)新思維。分組合作學習要形成“組間競爭、組內(nèi)合作”的良性機制，將傳統(tǒng)教學的師生之間單向交流或雙向交流改變?yōu)閹熒?、生生之間的多向交流，不僅提高了學生學習的主動性和自我控制能力，也促進了學生間良好的人際合作關(guān)系，促進了學生心理品質(zhì)發(fā)展和技能的進步。教師要運用教育評價手段對學生進行相應(yīng)的獎勵及批評。教師不僅要注重學習結(jié)果的匯報，更要注重對合作過程進行評價。另外，教師還應(yīng)指出學生在合作學習中的不足之處，引起學生的注意。分組合作學習是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和動手能力的重要學習形式，也是促進學生會學習，學會交往的重要形式，需要我們不斷探索，努力研究，使這種學習形式更完整、更合理、更有效。腎內(nèi)科用藥規(guī)范幽默來自智慧，惡語來自無能腎內(nèi)科用藥規(guī)范腎內(nèi)科1腎內(nèi)科用藥規(guī)范腎內(nèi)科用藥規(guī)范2目錄腎臟的功能腎病科常用藥物案例分析學習分享目錄3腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件整理4腎內(nèi)科用藥規(guī)范課件整理5腎內(nèi)科常用藥物重組人呋塞米氫氯噻嗪安體舒通促紅素CTX環(huán)孢霉素驍悉維鐵緩釋片甲基強強的松的松龍骨化醇碳酸鈣雷公藤胸腺肽左旋咪唑冬蟲夏草多甙片腎內(nèi)科常用藥物6呋塞米氫氟噻嗪片螺內(nèi)酯片適水腫性疾病高血壓應(yīng)癥預防急性腎功能衰竭中樞性或腎性尿崩低鉀血癥的預防癥原發(fā)性醛固酮增多癥急性藥物毒物中毒腎石癥SIADH利用起始劑量為口服20~40mg(1~2片治療水腫性疾病,每日40-120mg(2每日1次,必要時6~8小時后追加每次25~502~4次服用用20~40mg(1~2片),直至出現(xiàn)滿每日1~2次,或隔,至少連服5日量意利尿效果日治療,或每周連服3~5日電解質(zhì)素亂、胃腸道反應(yīng)反過敏反應(yīng)少見良高糖血癥高鉀血癥應(yīng)視覺模黃視定、光數(shù)頭高尿酸血癥低鈉血癥,單獨應(yīng)用時過敏反應(yīng)少見,與其他利尿藥合劑肉強直等血白細胞減少或缺用時發(fā)生率增高拉雄激骨髓抑制導致粒細胞減少,血小板減乏癥、血小板減少素樣作用性紫癜和再生障礙性貧血性紫癜等亦少見肝功能損害呋塞米7呋塞米氫氯噻嗪片螺內(nèi)酯片慎無尿或嚴重腎功能損軎者、高尿酸血癥或有痛風病史者、嚴重肝功能損害者利低鈉血癥尿用穗尿病中毒急性心肌梗死高鈣血癥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者胰腺炎紅斑狼瘡紅斑狼瘡胰腺炎前列腺肥大交感神經(jīng)切除者藥有黃疸的嬰兒呋塞米8糖皮質(zhì)激素一一強的松適應(yīng)癥抗炎免疫抑制醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥誘發(fā)或加重感染藥理作用誘發(fā)或加重消化道潰瘍病欣快、激動及失眠妊娠頭3個月可能引起畸胎等長期應(yīng)用之可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全,突然停藥可發(fā)生嚴重腎上腺皮質(zhì)危象狀態(tài)避免長期超生理劑量使用、感染時須合并強有力抗生素潰瘍病人慎用;有精神病傾向、精神病人及癲癇病人注意事項慎用或不用長期應(yīng)用停藥必須逐步減量;不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥一般外科病人盡量不用單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素一一強的松9環(huán)磷酰胺環(huán)孢素嗎替麥考酚酯適應(yīng)抗癌預防排斥反應(yīng)、預防及治療預防排斥反應(yīng)及治療難治移植物抗宿主反應(yīng)性排斥反應(yīng)用法成人靜脈注射按體表開始劑呈按體重每日1215mg/預防排斥劑呈應(yīng)于移植72hr內(nèi)免用量面積每次0kg,1~2周后逐漸減量,維持量開始服用。腎移植病人服用推1000mg/m2,每周1次,連約為每日5~10mg/kg。對作移薦劑呈為1g,1日2次。口刖用2次,休息1~2周重復。植術(shù)的患者,在移植前4~12小日比口服3g/日安全性更高聯(lián)合用藥500~600mg/m2時給藥疫良骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)、腎功能損害、胃腸道癥狀,白細胞減少反應(yīng)、泌尿道反應(yīng)高血壓癥,敗血癥,尿頻禁忌凡有骨髓抑制、感染、肝有病毒感染時禁用本品:水對MM或MPA發(fā)生過敏反癥腎功能損軎者禁用或慎用痘、帶狀皰疹等應(yīng)的病人注意多飲水、密切觀察骨髓有增加致癌的危險性、可以進行全血細胞計數(shù)、嚴重劑事頂功能、注意非血液學毒通過胎盤、肝功能不全、高慢性腎功能損害應(yīng)避免使性、現(xiàn)配現(xiàn)用鉀血癥、感染、腸道吸收不用超過19/次每2次的良、腎功能不全、對服本品劑量等不耐受等慎用環(huán)磷酰胺10四、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑一一注射用胸腺肽α1適應(yīng)癥治療18歲或以上的慢性乙型肝炎患者、作為免疫損害病者的疫苗增強劑片劑,20mg;膠囊劑,20mg本品不應(yīng)作肌注或靜注。它應(yīng)使用隨盒的10ml用法用量注射用水溶解后馬上皮下注射,付作用都很輕微且并不常見。主要是注射部位疼痛。不良反應(yīng)極少