大腸息肉結(jié)腸息課件

大腸息肉（結(jié)腸息肉）中醫(yī)護(hù)理方案2017年04月06日大腸息肉（結(jié)腸息肉）中醫(yī)護(hù)理方案2017年04月06日1大腸的解剖圖大腸的解剖圖2概念大腸息肉（CokicPolyp）是所有向腸腔突出的贅生物總稱，包括腫瘤性和非腫瘤性，前者與癌發(fā)生關(guān)系密切，是癌前期病變，后者與癌發(fā)生關(guān)系較少。由于這兩種息肉在臨床上并不容易區(qū)分，故常統(tǒng)以息肉作為初步診斷，待病理學(xué)檢查明確診斷后再進(jìn)一步分類，因此臨床上所謂的大腸息肉并不說(shuō)明息肉的病理性質(zhì)，通常臨床醫(yī)生所說(shuō)的息肉多為非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉統(tǒng)稱為腺瘤。概念大腸息肉（CokicPolyp）是所有向腸腔突出的贅生3大腸息肉結(jié)腸息課件4病因家族遺傳者炎性增生長(zhǎng)期腹瀉環(huán)境及飲食的等相關(guān)因素所引起病因5疾病診斷

與腺瘤樣息肉，乳頭狀腺瘤，黑斑息肉病，炎性息肉等相鑒別。疾病診斷

與腺瘤樣息肉，乳頭狀腺瘤，黑斑息肉病，炎性息肉等相6息肉的演變息肉的演變7檢查方法1.X線鋇餐灌腸雖能通過(guò)鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉，但對(duì)病變常常不能正確分類和定性，內(nèi)鏡檢查不僅可直視下觀察大腸粘膜的微細(xì)病變，而且可通過(guò)組織活檢和細(xì)胞學(xué)刷片檢查而確定病變的性質(zhì)，因此是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。2.內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查，以了解息肉的性質(zhì)，類型以及有無(wú)癌變等，小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗(yàn)，大的或廣基的息肉則往往只能行鉗取活檢。3.由于同一腺瘤中，不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌，活檢處無(wú)癌變亦不能肯定腺瘤他處無(wú)癌變，因此腺瘤的不典型增生程度及無(wú)癌變往往需切除整個(gè)腫瘤，仔細(xì)地切片檢查后方能肯定，鉗取活檢病理結(jié)果可供參考，但并非最后結(jié)論，臨床上這種術(shù)前鉗取活檢的結(jié)果與術(shù)后病理診斷不一的情況在絨毛狀腺瘤中相當(dāng)常見，如Tayloy收集文獻(xiàn)中報(bào)告了1140例絨毛狀腺瘤中，術(shù)前鉗取活檢為良性，而術(shù)后證實(shí)癌變的可達(dá)23%～80%，臨床醫(yī)師對(duì)腺瘤鉗取活檢在診斷中的這種局限性必須有所了解。檢查方法8癥狀體征一：多數(shù)息肉起病隱匿，臨床上可無(wú)任何癥狀，一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要為大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多，便中帶有粘液或粘液血便，偶有腹痛，極少數(shù)大便時(shí)有腫物自肛門脫出，一些患者可有長(zhǎng)期便血或貧血，有家族史的患者往往對(duì)息肉的診斷有提示作用。二：一些典型的腸道外癥狀常提示有息肉病的可能，一些患者常因腸道外癥狀就診，切不可忽視，例如出現(xiàn)多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤應(yīng)考慮Gardner綜合征的可能，出現(xiàn)皮膚粘膜色素斑應(yīng)考慮P-J綜合征等，一些作者指出，對(duì)可疑有息肉病的患者，即使家族無(wú)息肉病史，都應(yīng)常規(guī)作結(jié)腸鏡檢查以排除綜合征的可能。三：由于大腸息肉臨床上常無(wú)癥狀，即使出現(xiàn)某些消化道癥狀如腹脹，腹瀉，便秘等也較輕微和不典型而往往被人忽視，一般多以便血，大便帶血，粘液血便來(lái)就診，又常誤診為痔瘡等肛門疾患或“痢疾”而延誤其必要的檢查，因此，大腸息肉的診斷首先要提高醫(yī)師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，凡原因未明的便血或消化道癥狀者，尤其是40歲以上的中老年男性應(yīng)注意作進(jìn)一步檢查確診，這樣，大腸息肉的發(fā)現(xiàn)率和確診率可望大大提高。癥狀體征一：多數(shù)息肉起病隱匿，臨床上可無(wú)任何癥狀，一些較大的9一、常見證候要點(diǎn)

（一）濕瘀阻滯證：大便溏爛不爽或粘液便，或見便下鮮紅或暗紅血液，或腹痛腹脹，或腹部不適，脘悶納少。舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白厚或膩。（二）腸道濕熱證：腹脹腹痛，大便溏瀉，或粘液便，瀉下不爽而穢臭，或有便血，或大便秘結(jié)，兼口渴喜飲，小便黃，肛門灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：脘腹脹悶疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏爛，或有痞塊，時(shí)消時(shí)聚，舌質(zhì)偏暗或有瘀斑。（四）脾虛夾瘀證：見腹痛隱作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黃，納呆，或畏寒、四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖而暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)。一、常見證候要點(diǎn)

（一）濕瘀阻滯證：大便溏爛不爽或粘液便，或10長(zhǎng)期腹瀉警惕大腸息肉長(zhǎng)期腹瀉警惕大腸息肉11大腸息肉的危害

1、會(huì)引發(fā)貧血。便血是結(jié)腸息肉的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)。長(zhǎng)期便血會(huì)引起患者發(fā)生貧血。2、會(huì)引起腸狹窄。多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5-25年以上的結(jié)腸息肉患者，其部位多見于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸。重時(shí)可引起腸阻塞，在結(jié)腸炎出現(xiàn)腸狹窄時(shí)，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。3、會(huì)引起腸穿孔。多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴(yán)重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。4、會(huì)致癌。在引發(fā)大腸癌的諸多因素中，腸息肉是不容忽視的常見原因之一。那種體積較小由帶蒂的非腫瘤性息肉，多數(shù)與息肉中的良民，一般不易發(fā)生惡變;如果體積較大、寬基廣蒂的息肉，則極有惡變?yōu)榘┑目赡堋?、家族遺傳史。有一種稱為“家族性多發(fā)性大腸息肉病”，是指在同一家族的上下輩中可有好幾個(gè)人患有結(jié)腸息肉，如父母親有一方有息肉病，其后代中百分之五十的息肉會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)性;若父母雙方均有息肉病，后代患的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)可上升到百分之七十五大腸息肉的危害

1、會(huì)引發(fā)貧血。便血是結(jié)腸息肉的主要臨床表現(xiàn)12常見癥狀/證候施護(hù)（一）腹痛1.密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間及誘發(fā)因素，腹部劇烈疼痛時(shí)，注意觀察患者神志、血壓、心率變化。2.疼痛發(fā)作時(shí)，宜臥床休息。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、天樞、胃俞、關(guān)元等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、神門、交感、腹、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取天樞、三陰交、足三里等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、天樞、大腸俞等穴。7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、大腸俞、天樞等穴。8.遵醫(yī)囑紅外線照射，取神闕、天樞、關(guān)元、氣海等穴。常見癥狀/證候施護(hù)（一）腹痛13（二）泄瀉

1.觀察大便的頻率、次數(shù)、顏色、性狀等，觀察是否有脫水及電解質(zhì)紊亂發(fā)生，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.保持肛門及會(huì)陰部的清潔，便后用軟紙擦拭，用溫水清洗。3.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，取神闕、中脘、天樞、關(guān)元、氣海等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取小腸、大腸、胃、脾等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取天樞、神闕、關(guān)元等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、大腸俞、天樞等穴。（二）泄瀉

1.觀察大便的頻率、次數(shù)、顏色、性狀等，觀察是否14（三）便秘1.餐后1～2小時(shí)可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、上巨虛、大腸俞等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、直腸、脾、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等穴。（三）便秘15中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥。2.注射給藥。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷。2.穴位注射。3.艾灸，回旋灸：以神闕為中心，上、下、左、右旁開1～1.5寸，時(shí)間5～10分鐘。4.耳穴貼壓。5.穴位按摩。6.紅外線照射：運(yùn)用紅外線在相應(yīng)穴位進(jìn)行照射，探頭距離患者皮膚750px，每次照射30分鐘。中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療16健康指導(dǎo)

（一）生活起居1.腹痛急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。2.減少增加腹壓的姿勢(shì)，如下蹲、屏氣。不宜久坐、久立、久行和勞累過(guò)度。（二）飲食指導(dǎo)1.濕瘀阻滯證：宜食行氣化濕的食品，如陳皮、薏苡仁、姜黃，少食馬鈴薯、汽水等。忌食生冷油膩的食品。2.腸道濕熱證：宜食清利濕熱的食品，如白蘿卜、荸薺、蒲公英、百合、馬齒莧等，多吃蔬菜水果，保持大便的通暢。忌食辣椒、酒等。3.氣滯血瘀證：宜食補(bǔ)脾理氣的食品，如柑橘、姜、海帶、白蘿卜、桃仁。少食甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食品。忌食冷飲、雪糕。4.脾虛夾瘀證：宜食健脾理氣的食品，如山藥、瘦豬肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油膩的食品。5.指導(dǎo)便秘患者多飲水，多吃蔬菜水果，平時(shí)可飲蜂蜜水，保持大便的通暢。（三）情志調(diào)理1.患者出現(xiàn)情緒煩躁時(shí)，使用安神靜志法，指導(dǎo)患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸。也可指導(dǎo)患者通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、欣賞音樂(lè)、書法、繪畫等移情易性，保持樂(lè)觀開朗情緒。2.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。健康指導(dǎo)

（一）生活起居17治療方法大腸息肉的處理原則是發(fā)現(xiàn)息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是內(nèi)鏡下行各種摘除法。根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無(wú)、長(zhǎng)短粗細(xì)而分別采用：①高頻電凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉；②高頻電凝灼除法：主要用于多發(fā)半球狀小息肉；③高頻電凝熱活檢鉗法：目前很少應(yīng)用，主要被②④法取代；④活檢鉗除法：主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉，簡(jiǎn)便易行，又可取活組織病理檢查；⑤激光氣化法和微波透熱法；適于無(wú)需留組織學(xué)標(biāo)本者；⑥粘膜剝離嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者；⑦“密接”摘除法，主要用于長(zhǎng)蒂大息肉，難以懸于腸腔者采用大息肉密接腸壁電凝切除法。南方醫(yī)院創(chuàng)此法為142例患者切除大息肉157顆，僅發(fā)生2例輕度粘膜灼傷，未發(fā)生穿孔并發(fā)癥。⑧分期批摘除法，主要用于10～20顆以上息肉患者無(wú)法一次切除者。⑨內(nèi)鏡、外科手術(shù)聯(lián)合治療法，主要用于息肉病患者，即將息肉稀疏區(qū)以手術(shù)切除，這樣即可達(dá)到治療目的，又可維持大腸正常功能。治療方法大腸息肉的處理原則是發(fā)現(xiàn)息肉即行摘除。目前摘除息肉的18并發(fā)癥

一些患者可有長(zhǎng)期便血或貧血。并發(fā)癥

一些患者可有長(zhǎng)期便血或貧血。19飲食保健幾種常見的食物療法1、多吃堿性食品：弱堿性食品有紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、洋蔥、豆腐等。中堿性食品有蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。強(qiáng)堿性食品有葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，檸檬等。2、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物：牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以及人體必需的礦物質(zhì)元素，有利于腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)免疫力，增強(qiáng)抗病能力，有利于身體的恢復(fù)。每天300-500毫升為宜，熱飲為佳。3、增加纖維素的攝?。菏澄镏械睦w維主要功用是使腸蠕動(dòng)正常，增加糞便的體積，并減少糞便停留在大腸內(nèi)的時(shí)間。大腸內(nèi)所存在的糞便，會(huì)使細(xì)菌活躍，并可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。當(dāng)飲食中缺乏纖維，結(jié)腸內(nèi)的糞便會(huì)變得干硬，再加上通過(guò)速度遲緩，腹壁肌肉變?nèi)酰沟门趴諘r(shí)間延長(zhǎng)，若時(shí)間過(guò)久，則患結(jié)腸息肉的幾率就會(huì)相對(duì)提高。4、減少油脂食物攝?。猴嬍持械挠椭?，可促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，還可使正常細(xì)胞早期變異，從而演變成腫瘤。無(wú)論是動(dòng)物性脂肪或植物性油脂，都盡可量減少。食用過(guò)多的油脂，尤其是動(dòng)物性脂肪，可在小腸內(nèi)刺激膽酸分泌，腸內(nèi)膽酸量過(guò)高時(shí);易變成致癌物，而助長(zhǎng)息肉細(xì)胞生長(zhǎng)。

飲食保健幾種常見的食物療法20謝謝！謝謝！21后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行22經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnow