霧化吸入在兒科呼吸道疾病治療的體會(huì)課件講義

王玉霧化吸入在兒科呼吸道疾病治療的體會(huì)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇送跤耢F化吸入在兒科呼吸道疾病治療的體會(huì)王玉霧化吸入在兒科呼吸道疾病治療的體會(huì)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克廣東省第二人民醫(yī)院兒科王玉霧化吸入在兒科呼吸道疾病中治療的體會(huì)2021/8/18病例分享霧化吸入在兒科呼吸道疾病中的應(yīng)用不同疾病霧化藥物的選擇環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)屬于2012年新增藝術(shù)學(xué)科中設(shè)計(jì)學(xué)下的一個(gè)學(xué)科，是對(duì)人類生存空間進(jìn)行設(shè)計(jì)的專業(yè)，涉及建筑學(xué)、城市規(guī)劃學(xué)、人類工程學(xué)、環(huán)境心理學(xué)、設(shè)計(jì)美學(xué)、社會(huì)學(xué)、文學(xué)、史學(xué)、考古學(xué)、宗教學(xué)、環(huán)境生態(tài)學(xué)、環(huán)境行為學(xué)等，屬于一門交叉學(xué)科。環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)在于傳授公共和私人空間的設(shè)計(jì)專業(yè)知識(shí)，具體而言，是如何使室內(nèi)外空間所共同組成的人居環(huán)境具有科學(xué)性、宜居性、藝術(shù)性等特征。目前，因經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和社會(huì)需求的飛速擴(kuò)充，環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)已成為中國(guó)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中生源最多的專業(yè)之一。如何跟進(jìn)人類對(duì)生存空間環(huán)境的發(fā)展需求，提高該專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，不斷完善環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)教育教學(xué)的改革，是開創(chuàng)以“科學(xué)發(fā)展觀”為引領(lǐng)的環(huán)境設(shè)計(jì)教育新局面的時(shí)代需要，對(duì)于中國(guó)當(dāng)代社會(huì)人居空間文化的建設(shè)而言無(wú)疑具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義的。在這一背景下，如何深化環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的教學(xué)改革，達(dá)到提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的預(yù)期目的，將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)相互滲透、相互融通，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，從而培養(yǎng)出符合時(shí)代、社會(huì)發(fā)展需求的新型人才已成為當(dāng)下高校環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)所面臨的重要問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的現(xiàn)狀分析及呈現(xiàn)問(wèn)題的思考，從環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)著手，分析和探討了環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的主要特點(diǎn)和性質(zhì)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，從專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)這一角度提出了“多元性”與“開放性”在環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革中的重要性。一、環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的現(xiàn)狀分析及問(wèn)題思考隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及城市化建設(shè)進(jìn)程的不斷加快，對(duì)環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)人才的需求也是與日俱增。一方面，環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的畢業(yè)生人數(shù)急劇上漲但其就業(yè)率卻呈現(xiàn)逐年下降現(xiàn)象；另一方面，不少用人單位反映畢業(yè)生人數(shù)雖然很多但是優(yōu)秀的設(shè)計(jì)人才卻難覓蹤影。造成這種結(jié)果的原因有多方面，但主要原因則與現(xiàn)有的環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)在專業(yè)教學(xué)上側(cè)重理論和技能的培養(yǎng)而忽視了與實(shí)踐的相互聯(lián)系是分不開的。這個(gè)問(wèn)題直接導(dǎo)致了環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)所培養(yǎng)的學(xué)生脫離實(shí)踐，在專業(yè)方案設(shè)計(jì)上僅追求形式上的美觀表現(xiàn)，而非著眼于功能上的藝術(shù)性考慮。此外，它也從側(cè)面反映了現(xiàn)有的環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)在教育上存在教學(xué)認(rèn)識(shí)的片面性，致使學(xué)生無(wú)法形成完整的整合相關(guān)知識(shí)的能力。與此同時(shí)，專業(yè)教學(xué)模式的單一性、形式性、固定模式性，注重理論知識(shí)的空泛講授而對(duì)實(shí)踐教學(xué)的忽視，使專業(yè)實(shí)踐課程流于表面，在很大程度上扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力及自由探索的學(xué)習(xí)興趣，形成慣性思維，無(wú)法按專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的預(yù)期設(shè)定培養(yǎng)出符合時(shí)代、符合社會(huì)發(fā)展需求的新型人才。二、“多元性”與“開放性”在環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的重要性從科學(xué)認(rèn)識(shí)與發(fā)展觀出發(fā)，任何事物的產(chǎn)生與發(fā)展都不是單一、孤立的，這對(duì)于環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的教育教學(xué)而言也是一樣的，尤其是在其實(shí)踐教學(xué)中更為凸顯。環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，不僅僅只是給學(xué)生傳授一些理論知識(shí)和相關(guān)技能，它還必須培養(yǎng)學(xué)生的自覺創(chuàng)新意識(shí)和自主實(shí)踐能力，而日新月異的時(shí)代與社會(huì)發(fā)展的需求則是學(xué)生進(jìn)一步主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，同時(shí)也是專業(yè)教學(xué)可持續(xù)性發(fā)展的方向。（一）環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的寬泛性、立體性決定了教學(xué)內(nèi)容的“多元性”環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)課程的設(shè)置是實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐銜接的重要手段。實(shí)踐教學(xué)本身具有寬泛性、立體性特點(diǎn)，這也就決定了其教學(xué)內(nèi)容的“多元性”。在環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)課程體系中，專業(yè)實(shí)踐教學(xué)不僅是整個(gè)教學(xué)計(jì)劃有機(jī)組成部分，更是整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中至關(guān)重要，不可或缺的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)之一，因此設(shè)定為必修課程。該課程最大的特色是“走出課堂”，通過(guò)實(shí)踐性的自主實(shí)地調(diào)查使學(xué)生同時(shí)獲得感性和理性的專業(yè)知識(shí)積累，并呈現(xiàn)出“四性”特點(diǎn)：學(xué)科的交叉性、現(xiàn)實(shí)的針對(duì)性、考察的目的性和研習(xí)的主動(dòng)性。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，將藝術(shù)設(shè)計(jì)中所蘊(yùn)涵的人文內(nèi)涵、傳統(tǒng)文化及民間文化的挖掘……這些豐富而多元的設(shè)計(jì)素材及設(shè)計(jì)內(nèi)容融入其中，再加上學(xué)生自身的觀察、測(cè)量、繪制……加深對(duì)實(shí)體設(shè)計(jì)的印象和理解，從而極大地開啟學(xué)生的創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。（二）日新月異的時(shí)代與社會(huì)的需求決定了環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的“開放性”現(xiàn)代社會(huì)是集物質(zhì)與經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展于一體的社會(huì)，同時(shí)也是一個(gè)不斷變化的多元化整合的強(qiáng)信息時(shí)代。就環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)而言，不僅要從本專業(yè)獲取信息，更要從其他各門類、各行業(yè)的藝術(shù)中廣泛汲取豐富營(yíng)養(yǎng)。因此，時(shí)代與社會(huì)的需求賦予了環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)必須是開放性的要求。開放性的實(shí)踐教學(xué)，可以促進(jìn)教學(xué)與時(shí)代和社會(huì)緊密結(jié)合。在實(shí)踐課程的教學(xué)內(nèi)容上，重視與時(shí)代和社會(huì)需求相接軌，以培養(yǎng)專業(yè)人才必備的基礎(chǔ)知識(shí)和技能為主要目標(biāo)，將課堂教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐教學(xué)?^程中逐步培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。此外，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中還要以開放全局的的視野積極與社會(huì)各界相互交流、相互推進(jìn)，其目的是匯聚合力，協(xié)同育人。此舉不僅符合企業(yè)、行業(yè)和社會(huì)的實(shí)際需求，同時(shí)亦貼合學(xué)生自主學(xué)習(xí)的期望，在開放性的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境下共同推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的“多元性”有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高自覺獲取知識(shí)的能力，幫助學(xué)生將已學(xué)理論與現(xiàn)實(shí)進(jìn)行相關(guān)聯(lián)，在調(diào)查實(shí)踐中培養(yǎng)和提高理論分析現(xiàn)實(shí)的洞察能力，培養(yǎng)摸索與探討改造現(xiàn)實(shí)環(huán)境不足的創(chuàng)新能力，進(jìn)而使其獲得環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的實(shí)踐工作能力；實(shí)踐教學(xué)的“開放性”則將教學(xué)與時(shí)代和社會(huì)緊密結(jié)合，讓學(xué)生能擁有更多學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生從課堂轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，領(lǐng)略知識(shí)的延伸性和實(shí)踐的功能性，從而促使他們更好地應(yīng)用課堂所學(xué)知識(shí)。三、總結(jié)環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)符合社會(huì)需求、具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)、綜合性設(shè)計(jì)人才。在環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，將“多元性”與“開放性”教學(xué)理念融入其中將有助于改變現(xiàn)有的教學(xué)形式和方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在多元性、系統(tǒng)性和開放性的實(shí)踐訓(xùn)練過(guò)程中，切實(shí)了解社會(huì)、了解行業(yè)，提高自己的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)用動(dòng)手能力，于“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”中提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)出符合時(shí)代、符合社會(huì)發(fā)展需求的新型人才。傳統(tǒng)物理教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)和媒介，采用“哺乳式”教法，注重通過(guò)教師產(chǎn)生知識(shí)，并細(xì)化分解，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為易被學(xué)生吸收的信息，從而達(dá)到教育的目的。這種教法的弊端不言而喻，首先學(xué)生的主體地位得不到落實(shí)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性；其次物理學(xué)科被磨去棱角，學(xué)生體會(huì)不到物理的內(nèi)在，難以掌握正確的學(xué)習(xí)方法。而新時(shí)期的初中物理教學(xué)要不斷尋求新的突破，優(yōu)化教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，以落實(shí)新課改精神，滿足中學(xué)生健康成長(zhǎng)的需要。對(duì)此，筆者討論了物理“本原性規(guī)律”的概念及其用法，旨在為構(gòu)建高效物理教學(xué)模式獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。一、物理學(xué)習(xí)方法本原性規(guī)律的概念及其意義物理是一門研究物質(zhì)規(guī)律的學(xué)科，與其他學(xué)科不同，物理學(xué)科中的理論知識(shí)僅起到對(duì)某一系列學(xué)習(xí)活動(dòng)主導(dǎo)的作用，而學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容是實(shí)踐，包括聯(lián)系生活、探究、分析、實(shí)驗(yàn)等。理論是對(duì)實(shí)踐的總結(jié)，物理理論是一個(gè)從產(chǎn)生到形成再到不斷發(fā)展的過(guò)程，因此在進(jìn)行物理教學(xué)時(shí)，將教學(xué)活動(dòng)與物理理論被提煉、被完善的過(guò)程進(jìn)行相類似的設(shè)計(jì)，可以使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解進(jìn)入一個(gè)更深的層次，這就是物理的本原性規(guī)律[1]。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，物理理論是物理基本要素與樸素思想的完美呈現(xiàn)，采取物理“本原性規(guī)律”進(jìn)行教學(xué)，可以讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中更好地理解物理理論產(chǎn)生的原始思想，以及理論中包含的物理本質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)物理理論教學(xué)的“實(shí)質(zhì)與形式并重”的教學(xué)目標(biāo)?！氨驹砸?guī)律”在實(shí)際教學(xué)中表現(xiàn)的特點(diǎn)在于，知識(shí)不僅是從教材或者教案中而來(lái)，還包括師生互動(dòng)、生生互動(dòng)及學(xué)生與生活互動(dòng)、與實(shí)驗(yàn)互動(dòng)、與探究互動(dòng)等。二、應(yīng)用本原性規(guī)律指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效學(xué)習(xí)1.運(yùn)用本原性問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)習(xí)聯(lián)系生活教材中的物理知識(shí)都是抽象于生活中的物理現(xiàn)象的，因此在課堂教學(xué)中，教師必須利用本原性問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)與生活聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)懂得知識(shí)在生活中的客觀形態(tài)，從而掌握知識(shí)的來(lái)龍去脈，用所學(xué)知識(shí)解決生活中的實(shí)際問(wèn)題[2]。如在教學(xué)”浮力“時(shí)，首先帶領(lǐng)學(xué)生提取“浮力”的定義。以實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)課堂情境：將一個(gè)空塑料瓶放入盛滿水的盆里，此時(shí)塑料瓶會(huì)浮在水面上；而將塑料瓶灌滿水，再次放入水盆中，此時(shí)塑料瓶會(huì)沉入水底。提出問(wèn)題：為什么第一次實(shí)驗(yàn)塑料瓶會(huì)漂浮在水面上？而第二次則沉入水底？引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論并解答：第一次實(shí)驗(yàn)中，空塑料瓶浸入水中后產(chǎn)生壓強(qiáng)，而瓶體正起到傳遞壓強(qiáng)的作用，水面對(duì)瓶體產(chǎn)生向上的壓力，所以塑料瓶才會(huì)浮在水面上。而第二次實(shí)驗(yàn)中塑料瓶里灌滿水，增加了它的重量，水面向上的壓力減小，則水會(huì)外溢，而塑料瓶則沉入水底。提出問(wèn)題：想一想，物體在空氣中是否也會(huì)產(chǎn)生浮力？實(shí)驗(yàn)：將氫氣球放在空中，則氣球會(huì)上??；而在氫氣球底部的繩子上系上重物，則氣球會(huì)停留在空中。提出問(wèn)題：想一想，水中的浮力和空氣中的浮力有哪些共同之處？能否根據(jù)實(shí)驗(yàn)總結(jié)出浮力的定義？此時(shí)浮力的定義提取出來(lái)，由此，學(xué)生學(xué)到關(guān)于浮力的知識(shí)。然而，知識(shí)并不代表技能，要將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，教師必須進(jìn)行進(jìn)一步的引導(dǎo)。在提取浮力的定義后，筆者再次提問(wèn)：煮餃子看似簡(jiǎn)單，其中蘊(yùn)含深刻的物理原理。怎樣才能表明餃子煮熟了呢？此時(shí)很多學(xué)生都說(shuō)“嘗一嘗”，而筆者告訴學(xué)生，其實(shí)還有更簡(jiǎn)單的方法：觀察餃子在水中的狀態(tài)，煮熟的餃子會(huì)浮上水面，那是因?yàn)轱溩拥拿芏茸冃。w積和浮力變大。如此，學(xué)會(huì)了浮力，學(xué)生就學(xué)會(huì)了“煮餃子”這種簡(jiǎn)答的家務(wù)，知識(shí)由此而轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的技能。2.引導(dǎo)學(xué)生去生活中探究物理知識(shí)的本原探究性教學(xué)是當(dāng)前基礎(chǔ)教育階段最常用的教學(xué)方法，與其他學(xué)科相比，物理學(xué)科尤其適用探究性教學(xué)，因?yàn)樗軌蛞龑?dǎo)學(xué)生在探究中了解物理知識(shí)的本原，從而由此形成物理思想，發(fā)現(xiàn)物理的魅力。在實(shí)踐中，教師可結(jié)合不同課題的教學(xué)目標(biāo)，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為探究性課題，讓學(xué)生或課前、或課后生活中探索和實(shí)驗(yàn)。如“摩擦力”一課，在課堂教學(xué)中，除了引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)教材中的知識(shí)之外，筆者還在課堂最后為學(xué)生布置了三個(gè)課后探究任務(wù)：探究1：溜冰鞋為什么能在冰上快速地移動(dòng)？是什么能讓我們走路更穩(wěn)健？探究2：拖把能將地板上的污垢擦掉，在生活中實(shí)驗(yàn)，看它的原理是什么？探究3：拔河比賽時(shí)，勝利的一方是否就表明了他們的力氣最大？為什么？如此帶著與生活相關(guān)的課題去生活中探究，學(xué)生發(fā)現(xiàn)探究不僅能解決教師布置的課題任務(wù)，更學(xué)到更多的知識(shí)，而這些知識(shí)是課堂上永遠(yuǎn)都學(xué)不到的。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，它不僅僅是知識(shí)，而且是技能，更是一種掌握物理學(xué)習(xí)方法的有效途徑，而這正是探究性教學(xué)的設(shè)計(jì)目的。三、結(jié)語(yǔ)學(xué)習(xí)離不開學(xué)科知識(shí)產(chǎn)生的本原，而物理教學(xué)需要引導(dǎo)學(xué)生探索物理知識(shí)的來(lái)龍去脈，并將其視作一種資源，甚至一種教學(xué)方法。在新課改下，初中物理教師要開發(fā)一切教育元素，將其導(dǎo)入課堂，與課堂教學(xué)緊密聯(lián)系起來(lái)，讓理論與實(shí)踐相結(jié)合，打造高效課堂，提高教學(xué)質(zhì)量。王玉霧化吸入在兒科呼吸道疾病治療的體會(huì)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲1

廣東省第二人民醫(yī)院

兒科王玉

霧化吸入在兒科呼吸道疾病中治療的體會(huì)廣東省第二人民醫(yī)院霧化吸入在兒科呼吸道疾2病例分享霧化吸入在兒科呼吸道疾病中的應(yīng)用不同疾病霧化藥物的選擇2023/10/5病例分享2023/8/43患兒基本情況姓名：XXX性別：男性年齡：6月籍貫：廣州入院時(shí)間：2013-03-01主述：咳嗽、喘息3天，加重1天?；純夯厩闆r姓名：XXX性別：男性4現(xiàn)病史2013–02–26出現(xiàn)咳嗽、喘息，無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸困難，無(wú)嘔吐、腹瀉。2月26至2月28日于某甲醫(yī)院門診治療，診斷“喘息性支氣管炎”給予靜滴頭孢呋辛+氨茶堿治療。2013–03–01咳嗽、喘息加重。現(xiàn)病史2013–02–26出現(xiàn)咳嗽、喘息，無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸困難5既往史無(wú)家族哮喘病史、無(wú)過(guò)敏史、既往無(wú)喘息發(fā)作病史。既往史無(wú)家族哮喘病史、無(wú)過(guò)敏史、既往無(wú)喘息發(fā)作病史。6體格檢查

T：37.1℃P：135次/分R：65次/分HP：87/56mmHg神智清楚，精神可?？摁[狀。無(wú)鼻翼煽動(dòng)，呼吸稍急促，吸氣三凹征弱陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音。心率135次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音。腹部平軟，肝脾肋緣下未觸及，腸鳴音正常。四肢肢端暖。手足無(wú)皰疹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間小于2秒。體格檢查T：37.1℃P：135次/分R：67實(shí)驗(yàn)室檢查2月26日甲醫(yī)院門診血常規(guī)WBC8.69X10^9/L，LY：66%，CRP：6mg/L3月1日入院WBC6.46X10^9/L，LY：CRP：24mg/L，呼吸病毒九項(xiàng)：抗呼吸道合胞病毒IgM（+），抗副流感病毒（+），余正常。血?dú)夥治觯篜H：7.34PO2:81mmHg，PCO2:28mmHg，BE：–1。胸片：雙肺紋理增粗，未見實(shí)質(zhì)性病變。實(shí)驗(yàn)室檢查2月26日甲醫(yī)院門診血常規(guī)WBC8.69X18診斷及診斷依據(jù)診斷一：毛細(xì)支氣管炎診斷依據(jù)：1.小嬰兒，春季發(fā)病，以“咳嗽、喘息”為主要癥狀，無(wú)家族哮喘病史，無(wú)過(guò)敏史，既往無(wú)喘息發(fā)作病史。2.查體：哭鬧狀。無(wú)鼻翼煽動(dòng)，呼吸急促，吸氣三凹征弱陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音。3.輔助檢查：

呼吸病毒九項(xiàng)：抗呼吸道合胞病毒IgM（+），抗副流感病毒IgM（+），余正常。胸片：雙肺紋理增粗，未見實(shí)質(zhì)性病變。診斷二：呼吸合胞病毒、副流感病毒感染診斷及診斷依據(jù)診斷一：毛細(xì)支氣管炎9治療經(jīng)過(guò)3月1日至3月3日NS50ml頭孢替安0.3g?VD2次/天10%GS80ml利巴韋林0.8g?VD1次/天

NS3ml布地奈德1mg萬(wàn)托林0.125g

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氧氣霧化4次/日口服茶堿氯化銨2.5mlpo3次/日3月4日至3月6日氧氣霧化改為3次/日3月7日至3月8日氧氣霧化改為2次/日3月8日患兒臨床癥狀完全消失，復(fù)查血常規(guī)、血生化正常，出院。

治療經(jīng)過(guò)3月1日至3月3日NS5010思考

1.什么是霧化？2.什么的情況下選擇霧化治療？3.怎樣選擇合理的霧化藥物？思考1.什么是霧化？11

一、霧化吸入療法原理

霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補(bǔ)充。霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位>100不能進(jìn)入氣道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2傳導(dǎo)氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出一、霧化吸入療法原理12二、霧化吸入療法優(yōu)點(diǎn)霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等優(yōu)點(diǎn)且療效顯著，呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動(dòng)配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當(dāng)今較為理想的一種給藥途徑。2023/10/5二、霧化吸入療法優(yōu)點(diǎn)霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法13血循環(huán)

血循環(huán)肺肺吸入口服注射2023/10/5血循環(huán)血循環(huán)肺肺吸入口服2023/8/414三、霧化吸入器種類及吸入的方法1定量吸入器是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，助推劑是氟里昂。代表：萬(wàn)托林氣霧劑，愛全樂(lè)氣霧劑，必可酮?dú)忪F劑2023/10/5三、霧化吸入器種類及吸入的方法1定量吸入器是利用手壓制152干粉吸入器由于可與吸氣同步，吸入效果較好，且不含氟里昂。主要有旋轉(zhuǎn)式、碟式和渦流式3種。指導(dǎo)患者采取正確的氣霧吸入方式是很重要的。吸入氣霧之后須屏氣10s。若屏氣不足將降低霧化吸入的效果代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭2023/10/52干粉吸入器由于可與吸氣同步，吸入效果較好，且不含氟里昂16霧化器包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器。（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5–10μm).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥業(yè)蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效近年來(lái)在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少2023/10/5霧化器包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器。2023/8/417（1）噴射式霧化器即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問(wèn)題，達(dá)到治療的目的霧化液>4ml設(shè)置壓縮空氣或氧氣的驅(qū)動(dòng)流速6-8L/min2023/10/5（1）噴射式霧化器即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮空氣、高速氧氣18射流霧化器（SVN）與超聲霧化器（USN）特點(diǎn)比較

兒童呼吸道疾病霧化治療專家共識(shí)【J】.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012,27（4）:265–269

2023/10/5射流霧化器（SVN）與超聲霧化器（USN）特點(diǎn)比較

兒童呼吸19霧化吸入的常規(guī)適應(yīng)癥

霧化吸入療法在兒科中應(yīng)用的專家共識(shí)【J】.臨床兒科雜志，2011,29（1）:86–90哮喘急性喉炎毛細(xì)支氣管炎喘息性支氣管炎急慢性咳嗽上呼吸道感染喘吸性肺炎支原體肺炎支氣管肺發(fā)育不良其它氣道炎癥類疾病2023/10/5霧化吸入的常規(guī)適應(yīng)癥

霧化吸入療法在兒科中應(yīng)用的專家共識(shí)【J20

常用霧化藥物兒童呼吸道疾病霧化治療專家共識(shí)【J】.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012,27（4）:265–269糖皮質(zhì)激素—普米克令舒（布地奈德）、丙酸氟替卡支氣管擴(kuò)張劑—博利康尼（特布他林霧化液）—沙丁胺醇（萬(wàn)托林）非選擇性腎上腺素能受體激動(dòng)劑—腎上腺素抗膽堿藥—愛全樂(lè)（異丙托溴銨）粘液溶解劑—氨溴素、α—糜蛋白酶、抗病毒藥物（利巴韋林）其他—3%高滲鹽水2023/10/5常用霧化藥物糖皮質(zhì)21哮喘的長(zhǎng)期治療哮喘分級(jí)治療第1步:短效吸入β2-激動(dòng)劑,PRN.低劑量ICS+LABA.中等劑量或高劑量ICS.低劑量ICS+LT調(diào)節(jié)劑.低劑量ICS+緩釋茶堿.口服糖皮質(zhì)激素.抗IgE治療當(dāng)哮喘得到控制第2步第3步第4步第5步降級(jí)治療選擇1種選擇1種選擇1種以上增加1種或2種.低劑量吸入ICS.LT調(diào)節(jié)劑另：其他用藥.抗膽堿藥.短效或長(zhǎng)效口服β2-激動(dòng)劑.短效茶堿哮喘達(dá)到控制并保持至少3月，逐步嘗試降級(jí)治療；低劑量藥物控制至少1年方考慮停藥。不推薦常規(guī)使用短效或長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑，除非同時(shí)使用ICS。.中等劑量或高劑量ICS+

LABA.LT調(diào)節(jié)劑.緩釋茶堿哮喘的長(zhǎng)期治療第1步:短效吸入β2-激動(dòng)劑,PRN.低劑22哮喘的長(zhǎng)期治療藥物治療控制用藥(ControllerMedications):吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)全身性激素色甘酸鈉黃嘌呤類藥(茶堿)長(zhǎng)效吸入β2-激動(dòng)劑(LABA)長(zhǎng)效口服

β2-激動(dòng)劑白三烯調(diào)節(jié)劑(Leukotrienemodifiers)哮喘的長(zhǎng)期治療控制用藥(ControllerMedicat23兒童呼吸道疾病霧化治療專家共識(shí)【J】.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012,27（4）:265–2692023/10/5兒童呼吸道疾病霧化治療專家共識(shí)【J】.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2024兒童呼吸道疾病霧化治療專家共識(shí)【J】.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012,27（4）:265–2692023/10/5兒童呼吸道疾病霧化治療專家共識(shí)【J】.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2025常用霧化吸入藥物配伍

兒童呼吸道疾病霧化