兒童保健科屬門診的實踐與探索

兒童保健科屬門診的實踐與探索

兒童是社會的未來。在社會組織高度發(fā)達(dá)，保險意識全面增強以及政府職責(zé)履行良好的情況下，兒童救治工作已被重點規(guī)劃。羅湖區(qū)委區(qū)政府對轄區(qū)兒童康復(fù)工作高度重視，區(qū)衛(wèi)生人口計劃生育局強化了此項工作的重心，區(qū)殘疾人聯(lián)合會和相關(guān)職能局給予了大力扶持。深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院秉持關(guān)注兒童需要，促進(jìn)早期發(fā)展，讓每個兒童都擁有一個良好的人生開端，提供造就高素養(yǎng)公民的平臺的宗旨，竭力為轄區(qū)6萬余名兒童提供全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)。兒童保健科的專科門診和腦功能障礙康復(fù)病區(qū)服務(wù)對象已輻射到全市甚至省外。依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》，科室開展了出生缺陷早期干預(yù)、新生兒疾病篩查、兒童計劃免疫、生長發(fā)育監(jiān)測、嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善、嬰幼兒系統(tǒng)保健、兒童心理行為問題早期干預(yù)、5歲以下兒童死亡調(diào)查與分析、兒童疾病綜合管理、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)、社區(qū)兒童保健工作督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)等兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)。同時實施兒童保健與康復(fù)一體化工作模式，取得良好的社會效益。兒童保健?？崎_展了生長發(fā)育門診、兒童心理門診、兒童營養(yǎng)門診、高危兒隨訪門診、兒童鉛中毒防治門診、兒童康復(fù)門診、兒童腦功能障礙住院康復(fù)治療，獲得了社會各界的一致好評。近年來，該院兒童保健科先后被評為《嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項目》全國示范基地、“廣東省兒童心理衛(wèi)生服務(wù)示范單位”、深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系示范崗”等榮譽稱號。專家提供兒童心理問題的綜合治療，提高了學(xué)習(xí)成績兒童保健科下屬的兒童心理門診是羅湖區(qū)婦幼保健院的特色診療項目，被評為“廣東省兒童心理衛(wèi)生服務(wù)示范單位”。據(jù)了解，該門診以學(xué)前兒童心理保健為重點，主要從事兒童心理咨詢、心理衛(wèi)生問題篩查、心理訓(xùn)練、心理治療、心理教育。在診斷兒童多動癥、孤獨癥、抽動癥等心理疾病方面已達(dá)到目前國內(nèi)較高水平，并已摸索出了一套有特色的針對兒童心理問題的綜合療法。6歲兒童婷婷從小手就閑不住，她喜歡無故叫嚷，招惹別人，常與人發(fā)生爭吵。上課時，能保持專心的時間非常短暫，學(xué)習(xí)能力弱，成績較差。經(jīng)診斷婷婷為典型的兒童多動綜合征患者。專家隨即為她采取了藥物治療、生物反饋治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、物理因子療法等全方位的康復(fù)治療。就診短短3個月后，婷婷的情況出現(xiàn)了明顯轉(zhuǎn)變。如今，孩子的注意力明顯集中，行為動作控制大大改善，學(xué)習(xí)成績也大為提高。據(jù)介紹，去年門診平均每個月都要接診90多例像婷婷一樣的兒童心理病患，他們中的大多數(shù)病情已取得進(jìn)展。腦性采用能力發(fā)展羅湖區(qū)婦幼保健院兒童保健科龔建華主任是廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會主任委員。他透露，隨著圍產(chǎn)保健醫(yī)學(xué)和新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的迅速發(fā)展，以前瀕死或危險的重癥未成熟兒、低出生體重兒、重度窒息兒、缺血缺氧性腦病、高膽紅素血癥等高危患兒得以存活，但其中一部分患兒卻殘留腦功能障礙。目前國內(nèi)小兒腦性癱瘓的發(fā)生率為1.8%-4%。，占小兒神經(jīng)與遺傳咨詢門診人數(shù)的首位。而近年來，孤獨癥呈現(xiàn)出發(fā)病率顯著上升的趨勢，科室每年對羅湖轄區(qū)托幼機構(gòu)3萬名在園兒童進(jìn)行孤獨癥篩查，可疑者經(jīng)心理專科門診進(jìn)一步確診，發(fā)病率估計2.6‰。由于專注于兒童發(fā)腦功能障礙的研究和診治，近年來，在龔主任的帶領(lǐng)下，兒童保健科人才隊伍充實，技術(shù)精諶。他們在兒童精神運動發(fā)育遲緩、腦癱、孤獨癥、注意多動障礙、抽動障礙、聽力言語障礙、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙等病種的治療方面取得了重大突破，使一大批曾經(jīng)陷入困境的孩子們步入了正常生活軌道，也大大改善了他們的生活、生命質(zhì)量。羅湖婦幼保健院也因此成為患兒和家屬心中的“福地”。醫(yī)院兒童保健科兒童保健科擁有2000余平方米的診療場所，環(huán)境優(yōu)美。該科擁有先進(jìn)的兒童保健?？圃\療設(shè)備，如：數(shù)字化腦電圖儀、誘發(fā)電位檢查儀、大腦認(rèn)知功能檢查儀、超聲骨強度檢測儀、注意力測定儀、智力測定儀、兒童心理評估系統(tǒng)、高壓氧艙治療儀、腦生物反饋治療儀、神經(jīng)重建治療儀、多感官統(tǒng)合治療系統(tǒng)、聽覺統(tǒng)合治療系統(tǒng)、體感音樂治療系統(tǒng)、經(jīng)顱磁治療儀、腦病治療儀、超聲波掃描治療儀、經(jīng)絡(luò)治療儀等。醫(yī)院兒童保健科擁有臨床、保健、心理、早教、營養(yǎng)等多學(xué)科的專業(yè)隊伍，業(yè)務(wù)水平、?？平ㄔO(shè)、人力資源等方面在省婦幼保健院系統(tǒng)中處于領(lǐng)先行列。該科設(shè)有兒童保健?？崎T診8間，如生長發(fā)育門診、兒童營養(yǎng)門診、兒童心理門診、鉛中毒防治門診、高危兒隨訪門診、兒童康復(fù)門診等；設(shè)有深圳市唯一的兒童腦功能障礙康復(fù)治療住院病區(qū)，床位23張；設(shè)有科室功能檢查室10個，如：肌電圖/誘發(fā)電位檢查室、腦電圖檢查室、超聲骨強度檢測室、注意力測定室、智力測定室、兒童心理評估室等；設(shè)有康復(fù)治療室11個，如：多感官統(tǒng)合治療區(qū)、體療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、高壓氧治療室、生物反饋治療室、腦病康復(fù)治療室、聽覺統(tǒng)合治療室、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)頻治療室等。日均門診量300余人次。門診開設(shè)的服務(wù)項目有：兒童的生長發(fā)育監(jiān)測、嬰幼兒喂養(yǎng)營養(yǎng)評估指導(dǎo)、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)測試及早期發(fā)展水平評估與指導(dǎo)、發(fā)育異常兒童的篩查及診斷治療、兒童腦損傷早期干預(yù)與康復(fù)、兒童遺傳代謝性疾病診治、兒童智力篩查與診斷、兒童心理與行為測評、多動注意力測評等，做到健康檢查、咨詢、評價、指導(dǎo)、干預(yù)一體化，防治結(jié)合，建立了醫(yī)療、保健、教育相結(jié)合的兒童保健服務(wù)模式，以滿足各種不同層次的兒童保健需求。兒童保健科的發(fā)展盡管羅湖區(qū)婦幼保健院兒童保健科取得了顯著的成績，備受患者稱贊，但是該科醫(yī)護(hù)人員沒有固步自封，仍然積極探索。據(jù)悉，科室大力支持和積極開展科研工作，近年來承擔(dān)了《嬰幼兒鉛暴露的早期干預(yù)研究》、《兒童行為問題的早期干預(yù)研究》、《注射用鼠神經(jīng)生長因子治療小兒孤獨癥的療效研究》等國家級和市區(qū)級科研課題21項，其中國家級2項，市級6項。近兩年來，該科在國家級專業(yè)刊物上發(fā)表論文21篇。隨著科研水平的提高，教學(xué)工作也齊頭并進(jìn)，科室積極開展教學(xué)和培訓(xùn)工作，開展各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)。更值得一提的是，兒童保健科在保證本院醫(yī)療保健等業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)上，還承擔(dān)著羅湖轄區(qū)兒童保健管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、健康促進(jìn)等工作，是羅湖區(qū)兒童保健工作的龍頭。據(jù)該院院長譚敏介紹，該院成立了羅湖轄區(qū)兒童保健督導(dǎo)工作組，堅持定期和不定期到9家轄區(qū)醫(yī)院、42家社區(qū)健康服務(wù)中心、142家幼兒園指導(dǎo)兒童保健工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，積極協(xié)助衛(wèi)生行政管理部門履行執(zhí)法功能?！坝住保阂匀藶楸?，創(chuàng)新管理模式在醫(yī)療保健水平方面，該科認(rèn)真落實執(zhí)行深圳市基本醫(yī)療管理制度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理辦法，嚴(yán)格實行院科兩級質(zhì)量管理，進(jìn)行專項檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量考核結(jié)果與效益工資掛鉤。并且通過大力開展崗位技術(shù)練兵和培訓(xùn)考核，促使醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，該科堅持突出“幼”的特色，以人為本和溫馨服務(wù)的文化發(fā)展戰(zhàn)略，不斷改進(jìn)服務(wù)流程和服務(wù)模式，努力創(chuàng)新管理模式和運作機制。該科組織了不同的業(yè)務(wù)競賽與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，極大程度地活躍了全科醫(yī)務(wù)人員的文化生活，提升了職工以科為榮的責(zé)任感和主人翁精神，使科室的服務(wù)內(nèi)涵和工作人員的整體服務(wù)素質(zhì)不斷提高。該科還在科室成本核算、二次分配等人員分配制度上，進(jìn)行了有實效的探索，受到一致好評。據(jù)統(tǒng)計，通過不斷健全