腹針治療眩暈40例

腹針治療眩暈40例

頭暈在中醫(yī)學中的定義是頭暈就是眼花，頭暈就是頭暈。因為兩者都經常看到，所以統(tǒng)稱為頭暈。輕者閉目即止,重者如坐車船,旋轉不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出甚則昏倒等癥。眩暈在中醫(yī)學里既是一個病又是一個癥,臨床上經常會遇到,以中老年人發(fā)病率高。2008年4月—2009年8月在門診患者中筆者對單純使用曲克蘆丁注射液靜點治療眩暈,與使用曲克蘆丁注射液靜點并配合腹針針灸治療眩暈的療效進行了對比,結果發(fā)現后者的療效顯著,現介紹如下。1臨床數據1.1眩暈的診斷標準根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》(國家中醫(yī)藥管理局)中提出的關于眩暈的診斷標準進行診斷。凡符合中醫(yī)辨證肝陽上亢、痰濁中阻、腎精不足三個證型的均可納入。1.2排除標準低血壓、貧血、低血糖、出血性腦血管疾病、顱內腫瘤引起的眩暈。1.3年齡及高血壓情況入選病例均為我社區(qū)門診患者,隨機分為治療組與對照組。治療組40例,男14例,女26例;年齡40~72歲;病程1~20a;其中高血壓者21例。對照組30例,男11例,女19例;年齡42~71歲;病程2~23a;其中高血壓者15例。2組在年齡、病程、癥狀、體征方面比較無顯著性差異,因此具有可比性。1.4靜點針刺方法對照組用生理鹽水+曲克蘆丁注射液400mg靜點,每日1次,10d1個療程,共1個療程。治療組用生理鹽水+曲克蘆丁注射液400mg靜點,每日1次,同時配合腹針針刺方法,腹針選穴包括,中脘、關元、下脘、下脘上五分、雙商曲、雙大橫、右上風濕點。每日針刺1次,每次行針40min。行針時不要講話,前3d連續(xù)針刺,以后隔日1次,10d為1個療程,共1個療程。2組均可酌情給予適當的對癥治療,如經休息后血壓仍高的給予降壓藥治療,惡心嘔吐的靜點維生素B6注射液。1.5評估療效的基準顯效:眩暈及伴隨癥狀消失。有效:眩暈減輕,且存在部分伴隨癥狀。無效:眩暈無改善。1.6統(tǒng)計處理計數資料采用χ2檢驗。2組臨床療效比較治療組40例,顯效25例,有效12例,無效3例,總有效率92%;對照組30例,顯效11例,有效10例,無效9例,總有效率70%。2組總有效率比較有顯著性差異(P<0.01)。2組均未見不良反應。3針刺治瀉不全患者,女,50歲,教師。2008年6月初診,患者間斷性頭暈3a,加重3d,伴頭部昏沉,視物旋轉,不敢睜眼,惡心、嘔吐2次為胃內容物,胸悶納呆,周身乏力。既往有頸椎病病史,否認高血壓病史。來診時血壓140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),人背入診室,雙目喜閉,舌淡胖,苔白膩,脈滑細。中醫(yī)辨證為痰濁中阻,治宜燥濕化痰,健脾和胃,開竅通絡。給予曲克蘆丁注射液靜點,擴張血管,改善腦供血。并同時針刺腹部中脘、關元、下脘、下脘上五分、雙商曲、雙大橫、右上風濕點?？紤]患者血壓增高是暫時性的,所以未用降壓藥。第1次針刺起針后患者可短暫睜眼視物,頭暈有所緩解,惡心好轉,未再嘔吐。第2天復診時患者需人攙扶入診室,但頭暈大減,無視物旋轉,無惡心及心悸,血壓130/80mmHg,精神弱,走路時覺雙腿乏力。第3天復診時患者不用扶杖,自行入診室,頭稍暈,但覺雙腿較前有力,第5天復診,患者諸癥悉除,血壓120/80mmHg,自訴食欲增加,頭部清爽,繼續(xù)鞏固治療,共計1個療程。1個月后隨訪患者,頭暈一直未發(fā)作。4瀉熱治結,清陽不展,血虛虛證眩暈發(fā)生的原因及其治療,歷代醫(yī)籍論述頗多,早在《素問至真要大論篇》有“諸風掉眩,皆屬于肝”的病因論述?！兜は姆āゎ^?！酚小盁o痰則不作?！钡闹鲝?提出“治痰為先”的方法?！毒霸廊珪ぱ灐酚謴娬{了“無虛不能作眩”,在治療上“當以治虛”為主。臨床病因主要有情志、飲食所傷,失血及勞倦過度等原因引起,導致肝陽上亢,痰濕中阻,氣血虧虛,腎精不足四個方面的病機。肝陽上亢,上擾清空發(fā)為眩暈。痰濕中阻,則清陽不升,濁陰不降,導致眩暈。氣血虧虛,氣虛則清陽不展,血虛則腦失所養(yǎng),引起眩暈。腎精不足,腦髓失養(yǎng),發(fā)生眩暈。歸納起來看眩暈的病機不外風、火、痰、虛四個方面。病位在腦,病變臟腑在肝、脾、腎三臟,臨床上以虛證或本虛標實為多見,所以治療上應該補其虛證,兼同治標。中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體,又以五臟為中心,臟腑功能正常人體就不容易得病,反之就易患各種疾病,因此,調節(jié)臟腑生理功能,是治療疾病的關鍵。而人體腹部的臟腑最多,最集中,經穴廣泛,腧穴密集。利用腹部經絡調整人體臟腑功能,路徑短,見效快。筆者所采用的腹針的穴位,中脘穴是胃腑募穴,八廓取穴主心,可健脾和胃,安神定志。關元穴為三陰經的交會穴,有滋補腎氣的作用。下脘、下脘上五分、雙商曲、這組穴可改善頭部血液循環(huán),增加腦血流。商曲是足少陰腎經上的穴位,腹針定位相當于人體的頸部,下脘穴相當于人的第7頸椎,頸部血流通暢,供應頭部的血液就充足,頭部癥狀就減輕。大橫穴為足太陰脾經的穴位,有健脾化痰的作用,脾氣健運,既能運化水谷精微到人體頭部,又能排除人體多余的水分,清竅得養(yǎng),清陽得展,故頭暈減輕。右上風濕點主肝,可以平肝潛陽,清肝瀉火。因此諸穴配合調理