消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械接軌方法改進(jìn)與成效

消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械接軌方法改進(jìn)與成效

消毒中心與醫(yī)院密切相關(guān)。消毒中心的工作量為50.60%。因此，雙方都存在許多矛盾和糾紛。主要矛盾來自手術(shù)設(shè)備的連接環(huán)節(jié)。為了防止交叉感染，確保手術(shù)設(shè)備正常運(yùn)行，該環(huán)節(jié)的工作量與這兩個(gè)部門之間的和諧健康合作密切相關(guān)。目前很多醫(yī)院消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室器械交接時(shí),下收人員是參照每一個(gè)手術(shù)器械包的1份明細(xì)表交接,這樣做交接器械時(shí)間長(zhǎng),且手術(shù)中如另加入其他器械時(shí)不清楚加入是何器械何手術(shù)包,或是只簡(jiǎn)單的清點(diǎn)每種器械包的總數(shù)量是否相符,而不顧器械種類是否一致。我院自2008年1月接收手術(shù)室器械,曾在手術(shù)室器械交接中發(fā)生大量矛盾,在2010年經(jīng)器械交接方法改進(jìn)后才得以器械交接環(huán)節(jié)合諧、順利進(jìn)行。我院現(xiàn)改進(jìn)后的方法是去污區(qū)與包裝區(qū)工作人員必須完全認(rèn)識(shí)及背誦記住所有手術(shù)器械包內(nèi)器械種類與數(shù)量,此方法在器械交接時(shí)又快又準(zhǔn)確?，F(xiàn)將與手術(shù)室手術(shù)器械交接的方法改進(jìn)與成效報(bào)道如下。1日術(shù)量及供應(yīng)室工作人員我院是一家綜合醫(yī)院,手術(shù)室有手術(shù)間8間,年手術(shù)量近10950余例,日術(shù)量約30余臺(tái),供應(yīng)室每日接受器械80余包,供應(yīng)室工作人員共18名,其中護(hù)理人員8名,工勤人員10名,平均年齡34歲,平均工作時(shí)間8h。2改善前手術(shù)器械連接的主要問題2.1雙方的設(shè)備連接不足3設(shè)備連接的改善方法3.1手術(shù)包的制定與?？剖中g(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)溝通,確定各手術(shù)包器械種類及數(shù)量且固定,器械包內(nèi)物品種類與數(shù)量固定后每一類手術(shù)包進(jìn)行拍照、曬像,圖文并茂制定成冊(cè),指導(dǎo)日常工作。3.2手術(shù)器械的清洗在規(guī)范了各手術(shù)器械包后,科室進(jìn)行普通、常用手術(shù)器械用途的講解,同時(shí)也邀請(qǐng)手術(shù)室骨干護(hù)士至供應(yīng)室對(duì)特殊、少用、精密器械的用途進(jìn)行專業(yè)講解,增強(qiáng)供應(yīng)室工作人員對(duì)手術(shù)器械的敏感性,熟知手術(shù)器械的功能用途,從而掌握器械交接及清洗時(shí)的關(guān)注點(diǎn)及保護(hù)點(diǎn),增強(qiáng)科室工作人員對(duì)器械的認(rèn)識(shí)。接著要求去污區(qū)及包裝區(qū)所有護(hù)士、工勤人員均需背誦每一類手術(shù)包內(nèi)器械明細(xì)表,每月背誦掌握一個(gè)?？葡到y(tǒng)的全部手術(shù)包,然后在月中及月尾時(shí)各實(shí)施閉卷考核1次,每次漏寫或錯(cuò)寫器械5個(gè)以上或每類器械寫錯(cuò)數(shù)量累計(jì)5個(gè)以上,需在3d后重新考核,直至合格為止,接著再進(jìn)行下一個(gè)?？葡到y(tǒng)手術(shù)包的背誦與考試,去污區(qū)與包裝區(qū)工作人員歷經(jīng)半年系統(tǒng)化培訓(xùn)考核。3.3術(shù)后器械清整性檢查科室工作人員在經(jīng)過半年的培訓(xùn)考核完全掌握了各種手術(shù)器械包后,設(shè)置交接記錄本,雙方達(dá)成協(xié)議實(shí)施接收清點(diǎn)時(shí)要求在30min內(nèi)完成,且根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部規(guī)范要求,術(shù)后器械應(yīng)在消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)進(jìn)行器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查,防止病區(qū)交接清點(diǎn)時(shí)的環(huán)境污染,手術(shù)室可派1人至消毒供應(yīng)室去污區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督,如有器械短缺、損壞即刻反饋,此筐器械暫不回收,如遇急需周轉(zhuǎn)使用的把反饋情況記錄后先接收處理,器械清點(diǎn)交接后雙方在交接本上簽名確認(rèn)。3.4總結(jié)總結(jié)及反饋每月針對(duì)交接記錄本上的情況進(jìn)行總結(jié),總結(jié)情況本科室進(jìn)行討論,并將總結(jié)情況也反饋手術(shù)室1份,讓其根椐總結(jié)情況采取相應(yīng)措施,如此循環(huán)往復(fù),雙方不斷提高器械交接環(huán)節(jié)工作質(zhì)量,使器械交接工作進(jìn)入良性循環(huán)順利進(jìn)行。3.5兩組質(zhì)量指標(biāo)的比較器械交接環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)包括術(shù)后器械預(yù)處理情況、物品損耗、物品缺失、糾紛發(fā)生、服務(wù)滿意度,每日手術(shù)用后器械交接3次1年器械交接記錄1095次,將2008年1—12月改進(jìn)前的器械交接實(shí)施情況與2010年1—12月改進(jìn)后的器械交接實(shí)施情況各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行比較。3.6統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4結(jié)果自實(shí)施器械交接方法改進(jìn)后,器械交接環(huán)節(jié)工作質(zhì)量得到了明顯提高,見表1。5討論5.1手術(shù)器械清算清算速度緩慢,提高了接枝率,保證了手術(shù)器械的東北部,提高了手術(shù)包內(nèi)器械的平均數(shù)量,確保了最佳作業(yè)時(shí)間經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)器械包,外科醫(yī)生能適應(yīng)且能滿足他們的要求,供應(yīng)室工作人員也能實(shí)施交接清點(diǎn),歷經(jīng)半年嚴(yán)格培訓(xùn)、背誦、考核時(shí)間,去污區(qū)與包裝區(qū)工作人員掌握了所有手術(shù)包內(nèi)器械種類及數(shù)量,手術(shù)器械清點(diǎn)交接的時(shí)間由改進(jìn)前的每次需要60min以上,至改進(jìn)后每次少于30min,對(duì)器械的熟知程度由以往的簡(jiǎn)單清點(diǎn)總數(shù)量或?qū)φ彰骷?xì)表緩慢清點(diǎn)至現(xiàn)在的完全熟記每種手術(shù)包器械,進(jìn)行又快又準(zhǔn)的清點(diǎn),保證了器械接收清點(diǎn)的質(zhì)量,并加快了交接速度。5.2術(shù)后器械預(yù)處理效果手術(shù)器械交接方法改進(jìn)后,手術(shù)器械的缺失由改進(jìn)前的1年40次降為10次,降低了成本損耗;器械預(yù)處理情況也明顯改善,由1年預(yù)處理情況50次不合格數(shù)降為5次,以往術(shù)后器械里混有刀、縫針,多次使消毒供應(yīng)中心工作人員造成職業(yè)傷害,且未經(jīng)初步?jīng)_洗的器械沾有大量血液、黏液,易造成器械生銹、腐蝕,增加器械清洗難度,清洗不干凈常常是導(dǎo)致滅菌失敗的主要原因,現(xiàn)今預(yù)處理效果明顯提高,保證了清洗質(zhì)量,從而確保再次使用時(shí)的器械質(zhì)量,杜絕了職業(yè)暴露,提高了科室工作質(zhì)量;器械耗損由改進(jìn)前的每年26次不合格數(shù)降為7次,器械報(bào)廢率明顯降低,延長(zhǎng)了器械使用壽命。5.3根據(jù)需求提高合作水平實(shí)施手術(shù)器械交接方法的改進(jìn)后,器械交接進(jìn)行嚴(yán)格清點(diǎn),且雙方達(dá)成協(xié)議半小時(shí)之內(nèi)完成清點(diǎn)工作,如有異常即刻反饋手術(shù)室器械班護(hù)士及記錄詳情,因交接不清接收了器械或手術(shù)包打開但未使用前發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量、質(zhì)量問題,由接收者即消毒供應(yīng)中心承擔(dān),手術(shù)器械在交接清點(diǎn)時(shí)或手術(shù)包打開使用后出現(xiàn)任何問題由手術(shù)室承擔(dān),職責(zé)分明后,兩科室之間的矛盾糾紛由1年13次降為2次,提高了兩科室之間合作水平,避免了糾紛、矛盾、扯皮現(xiàn)象,兩科室關(guān)系明顯改善,兩科室之間合作順利、合諧。5.4洗后至包裝區(qū)包裝時(shí)才進(jìn)行實(shí)際檢驗(yàn)手術(shù)室、消毒應(yīng)中心工作人員均不熟悉手術(shù)器械包內(nèi)用物,交接時(shí)無法進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)及質(zhì)量檢查,每筐器械清洗后至包裝區(qū)包裝時(shí)才進(jìn)行單純的總數(shù)清點(diǎn),如發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量或質(zhì)量有問題,包裝人員致電手術(shù)室詢問或告之,而此時(shí)手術(shù)室不認(rèn)帳或直接認(rèn)為是供應(yīng)室丟失或損壞器械,因此經(jīng)常產(chǎn)生矛盾與糾紛,且在包裝環(huán)節(jié)時(shí)才反饋器械信息,此時(shí)器械已很難找回,手術(shù)室垃圾、用后布類早已清走,或負(fù)責(zé)此臺(tái)手術(shù)的工作人員已下班。2.2消毒供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)能力及服務(wù)滿意度包內(nèi)物品種類與數(shù)量不固定,導(dǎo)致供應(yīng)室工作人員更加不清楚手術(shù)器械包內(nèi)物品,交接時(shí)不能確定器械是丟失或是變動(dòng),增加物品交接的難度,導(dǎo)致物品清點(diǎn)無意義。手術(shù)器械交接方法改進(jìn)后,消毒供應(yīng)中心工作人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),專業(yè)的工作水平,得到了手術(shù)室護(hù)士的肯定與表揚(yáng),如今交接手術(shù)器械時(shí)如有異?，F(xiàn)象反饋手術(shù)室護(hù)士,即刻進(jìn)行解決,因信任我們的工作,不再出現(xiàn)否