兒童孤獨(dú)癥的心理康復(fù)

兒童孤獨(dú)癥的心理康復(fù)

孤獨(dú)也被稱(chēng)為腦癱，是一種廣泛的身心發(fā)育障礙。臨床表現(xiàn)以語(yǔ)言障礙、溝通障礙、興趣和活動(dòng)范圍為特征。大多數(shù)兒童始于嬰兒出生階段，通常在30個(gè)月之前。兒童的發(fā)病率顯著高于兒童。孤獨(dú)癥兒童并不從現(xiàn)實(shí)退縮,而是由于普遍和嚴(yán)重的發(fā)育障礙,使患兒缺乏進(jìn)入現(xiàn)實(shí)世界的能力。心理因素在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中起著基礎(chǔ)性和決定性作用。只有充分重視孤獨(dú)癥兒童的心理因素才更有利于研究孤獨(dú)癥成因、診斷、發(fā)展和干預(yù)的機(jī)理及方法,但長(zhǎng)期以來(lái),人們對(duì)孤獨(dú)癥兒童的診斷和康復(fù)工作一直存在著重“生理”輕“心理”現(xiàn)象,一方面是因?yàn)楣陋?dú)癥兒童的嚴(yán)重交流和認(rèn)知障礙,很難對(duì)其開(kāi)展研究和干預(yù)工作;另一方面,是因?yàn)閷?duì)于孤獨(dú)癥兒童的心理問(wèn)題缺乏專(zhuān)業(yè)研究人員關(guān)注和參與此項(xiàng)工作,導(dǎo)致對(duì)孤獨(dú)癥兒童的心理干預(yù)存在“易忽視性”和“難操作性”的現(xiàn)實(shí),使孤獨(dú)癥兒童心理問(wèn)題的研究進(jìn)展很慢、成果很少,使診斷、康復(fù)訓(xùn)練效果大打折扣。因此,如何打破現(xiàn)在孤獨(dú)癥康復(fù)領(lǐng)域普遍存在的重“身”輕“心”現(xiàn)狀,應(yīng)該引起廣大孤獨(dú)癥康復(fù)研究者和實(shí)踐者的高度重視。1發(fā)展性康復(fù)促進(jìn)心理干預(yù)是指利用心理學(xué)原理和方法對(duì)孤獨(dú)癥兒童的心理、行為和社會(huì)功能進(jìn)行發(fā)展性康復(fù)促進(jìn)的方法和手段。包括認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)和行為干預(yù),心理干預(yù)貫穿孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過(guò)程。2孤獨(dú)癥患者康復(fù)矯治原則通過(guò)對(duì)孤獨(dú)癥心理理論研究的分析,結(jié)合孤獨(dú)癥的心理特點(diǎn),應(yīng)用心理理論的原理設(shè)計(jì)治療方案,對(duì)孤獨(dú)癥患者進(jìn)行康復(fù)矯治,給孤獨(dú)癥的心理干預(yù)帶來(lái)希望。2.1心理理論的缺失心理理論是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己或他人的心理狀態(tài)如意圖、愿望、信念等的認(rèn)識(shí)和理解,并據(jù)此對(duì)他人行為進(jìn)行因果性預(yù)測(cè)和解釋的能力。對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體而言,社會(huì)世界是復(fù)雜的,他們無(wú)法預(yù)測(cè)和解釋他人的行為,因此在非結(jié)構(gòu)化的社會(huì)情境下,孤獨(dú)癥患者很少與人交往、缺乏同伴,不能理解友誼的意義。Leslie和Frith據(jù)此提出了孤獨(dú)癥的心理理論缺失說(shuō),他們采用經(jīng)典的錯(cuò)誤信念人物測(cè)量了孤獨(dú)癥、唐氏綜合征和正常被試的心理理論,發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥個(gè)體不能理解自己和他人的心理狀態(tài)。心理理論的缺失說(shuō)可以很好地解釋孤獨(dú)癥的社會(huì)交往障礙,因?yàn)槿祟?lèi)的社會(huì)交往行為取決于我們對(duì)與自己交往人們的意圖和心理狀態(tài)的理解。該理論也為對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體實(shí)行結(jié)構(gòu)化教育或結(jié)構(gòu)化環(huán)境的就業(yè)提供了理論依據(jù)。2.2孤獨(dú)癥個(gè)體的計(jì)劃能力和工作記憶特點(diǎn)執(zhí)行功能是指負(fù)責(zé)高水平活動(dòng)控制的過(guò)程,包括計(jì)劃、抑制-轉(zhuǎn)換、工作記憶等,這些過(guò)程對(duì)于保持特定目標(biāo)并排除干擾達(dá)到目標(biāo)是必需的。計(jì)劃是一個(gè)復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的操作過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中個(gè)體需要監(jiān)控、重估和刷新一系列的計(jì)劃行為,孤獨(dú)癥個(gè)體在計(jì)劃能力測(cè)量中表現(xiàn)有顯著的落后,有許多學(xué)者也指出孤獨(dú)癥個(gè)體存在工作記憶缺陷,工作記憶是一種對(duì)信息進(jìn)行加工和存儲(chǔ)的記憶系統(tǒng),有學(xué)者發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童在工作記憶容量上的表現(xiàn)與正常兒童具有顯著的差異,執(zhí)行功能障礙可以較好地解釋孤獨(dú)癥出現(xiàn)的重復(fù)刻板行為。該理論對(duì)孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)行為和社會(huì)化功能訓(xùn)練具有很好的指導(dǎo)作用。2.3中央統(tǒng)合功能異常中央統(tǒng)合是指在正常的認(rèn)知系統(tǒng)中,存在一種對(duì)盡可能廣泛的刺激形成統(tǒng)合,對(duì)盡可能的廣泛的背景進(jìn)行概括的固有傾向,統(tǒng)合加工是內(nèi)隱的、自動(dòng)化的,使信息的快速解釋成為可能。中央統(tǒng)合可以通過(guò)建立格式塔、語(yǔ)境等多種途徑完成,被描述為頂―底加工、整體加工、平行加工以及在語(yǔ)境中整合信息。孤獨(dú)癥患者在認(rèn)知加工方面表現(xiàn)出集中于微小細(xì)節(jié)而忽略一般景象的趨勢(shì),關(guān)注局部而忽視整體信息,反映了主管信息資源整合的中央系統(tǒng)的失能。中央統(tǒng)合功能異常可以部分地的解釋孤獨(dú)癥患者的興趣狹窄和特殊才華的可能。該假說(shuō)對(duì)孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知能力訓(xùn)練、特殊才能發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)、注意能力訓(xùn)練及情緒調(diào)控等教育行為具有重要提示作用。3心理干預(yù)訓(xùn)練的原則1)階段性重點(diǎn)干預(yù)原則:孤獨(dú)癥兒童的每一個(gè)發(fā)展階段都有不同的特點(diǎn),心理干預(yù)要把握兒童發(fā)展的關(guān)鍵階段進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施;2)身心結(jié)合干預(yù)原則:生理與心理的發(fā)展不平衡是孤獨(dú)癥兒童的生長(zhǎng)特點(diǎn)之一,在心理干預(yù)的同時(shí)要發(fā)展兒童的身體素質(zhì),在干預(yù)訓(xùn)練過(guò)程中既要注意提高身體素質(zhì)、發(fā)展運(yùn)動(dòng)能力,又要注重提高心理素質(zhì),使身心兩方面協(xié)調(diào)一致;3)實(shí)用性原則:根據(jù)兒童的年齡、心理特點(diǎn),通過(guò)實(shí)物、圖片、情景等進(jìn)行心理訓(xùn)練,掌握實(shí)用性生活和學(xué)習(xí)技能,形象生動(dòng),切忌抽象說(shuō)教;4)個(gè)別化原則:孤獨(dú)癥兒童具有很大差異性,任何心理干預(yù)手段和方法都要根據(jù)個(gè)體的不同特質(zhì)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì),考慮到不同的生活環(huán)境和條件,寓干預(yù)于生活之中,要按照兒童的實(shí)際能力,注意個(gè)體差異,設(shè)計(jì)個(gè)別教案,循序漸進(jìn)地進(jìn)行教育訓(xùn)練;5)多通道協(xié)同原則:感知覺(jué)異常是孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知缺陷重要原因,認(rèn)知過(guò)度或不足導(dǎo)致其情緒和行為異常,在心理干預(yù)中要盡量應(yīng)用各種感覺(jué)器官多通道地給予孤獨(dú)癥兒童刺激,協(xié)助其分辨不同信息的接受和處理能力,以提高其感知水平。4家庭主要發(fā)展階段和能力養(yǎng)成。在第二階段,采用符合以下主要階段特點(diǎn)1)學(xué)齡前期:重點(diǎn)是圍繞基本生活技能,建立情感依賴(lài)感和語(yǔ)言表達(dá)欲望。著重于吃飯、穿衣、脫鞋與大小便處理等生活自理能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)。該時(shí)期為黃金干預(yù)時(shí)機(jī),可塑性較大,可以應(yīng)用學(xué)習(xí)原理、行為矯正技術(shù)、工作分析方法和實(shí)質(zhì)性增強(qiáng)理論來(lái)學(xué)習(xí)新的正常行為,消退過(guò)分行為。2)學(xué)齡期:重點(diǎn)是重塑適應(yīng)和學(xué)習(xí)能力,建立情感控制和生活常規(guī),進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)、生活自理能力的培養(yǎng),后期則應(yīng)逐步發(fā)掘其特殊能力,如在繪畫(huà)、音樂(lè)等方面的特長(zhǎng)。該階段家庭要積極參與,力求學(xué)習(xí)生活化。在家庭的參與下,找出適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)訓(xùn)練目標(biāo),并將教學(xué)的內(nèi)容融入到生活當(dāng)中,達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。3)青春期:重點(diǎn)是鞏固習(xí)得技能,增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力,防止青春期發(fā)育帶來(lái)的身心失衡和情緒波動(dòng)。根據(jù)不同兒童的發(fā)展能力進(jìn)行必要的職前培訓(xùn)。5心理干預(yù)策略可以改善兒童的心理預(yù)算5.1感悟能力與情緒孤獨(dú)癥兒童的心理特點(diǎn)與正常兒童有較大的差異,感知覺(jué)異常是孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知偏差、焦慮不安、情緒波動(dòng)大、行為刻板、興趣狹隘的起點(diǎn)。感覺(jué)是指客觀(guān)刺激作用于感覺(jué)器官,經(jīng)過(guò)人腦的處理加工而產(chǎn)生的對(duì)事物個(gè)別屬性的反映。知覺(jué),則是在感覺(jué)的基礎(chǔ)上對(duì)事物的綜合的、整體性把握。顯然,孤獨(dú)癥兒童在感覺(jué)和知覺(jué)能力方面都存在障礙,導(dǎo)致對(duì)外界的認(rèn)知偏差或缺失,表現(xiàn)為反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)遲鈍,其使深處焦慮之中,并引起一系列的情緒和行為問(wèn)題。見(jiàn)圖1?？梢哉f(shuō)感覺(jué)異常是孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)的最大障礙之一,也是干預(yù)的最重要內(nèi)容之一。5.2孤獨(dú)癥兒童心理特征的心理基礎(chǔ)需要是動(dòng)機(jī)和行為產(chǎn)生的基礎(chǔ),只有把握孤獨(dú)癥兒童的心理需求,才能真正理解和體會(huì)孤獨(dú)癥兒童的內(nèi)心世界,才能找到與孤獨(dú)癥兒童交流的渠道,找到有效矯治措施。在干預(yù)實(shí)踐中一旦兒童的某種需求得到滿(mǎn)足,訓(xùn)練效果將事半功倍,通過(guò)一些高功能孤獨(dú)癥兒童和一些訓(xùn)練效果較好、并逐漸建立了部分社會(huì)功能的孤獨(dú)癥兒童的心理分析表明,孤獨(dú)癥的心理需求不但有,而且很強(qiáng)烈。1)安全感的滿(mǎn)足:對(duì)所在環(huán)境和世界的認(rèn)知偏差與異常,使孤獨(dú)癥兒童“不怕危險(xiǎn)”,其實(shí)這是不知道危險(xiǎn),根本沒(méi)有危險(xiǎn)的意識(shí),但孤獨(dú)癥兒童內(nèi)心世界最需要安全的滿(mǎn)足;2)情感的宣泄:焦慮不安時(shí)刻伴隨著孤獨(dú)癥兒童,情緒表達(dá)的障礙,導(dǎo)致其情緒常處于失控狀態(tài),由于不能與外界正常交流,負(fù)性情感無(wú)法宣泄,誰(shuí)能理解孤獨(dú)的內(nèi)心;3)成功的體驗(yàn):認(rèn)知的偏差和發(fā)展能力的缺乏,成功體驗(yàn)成為孤獨(dú)癥兒童的奢望,如果干預(yù)訓(xùn)練行為能帶給孤獨(dú)癥兒童快樂(lè)和成功的體驗(yàn),將成為孤獨(dú)癥兒童成長(zhǎng)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?也是形成社會(huì)功能的心理基礎(chǔ)。4)認(rèn)識(shí)自己和世界的需要:孤獨(dú)癥兒童與其說(shuō)不愿了解和世界,還不如說(shuō)無(wú)力了解這個(gè)自我內(nèi)心世界和外部環(huán)境。這就是訓(xùn)練功能說(shuō)的理論基礎(chǔ),也是心理干預(yù)的重要內(nèi)容。5.3rest效應(yīng)的測(cè)量在身心和諧中,產(chǎn)生積極的情緒,在適度的刺激強(qiáng)度和頻度條件下,采用科學(xué)策略確保有效,筆者稱(chēng)之為REST效應(yīng)[Relax(放松)、Emotion(情緒)、Stimulation(刺激)、Tactic(策略)]。根據(jù)倒U型理論,由于REST效應(yīng)可以較好調(diào)控孤獨(dú)癥兒童的焦慮情緒,是教育手段介入的基礎(chǔ),也是康復(fù)效果的保證。見(jiàn)圖2。5.4情緒的調(diào)節(jié)策略情緒的自我調(diào)節(jié)能力缺陷是影響自閉癥兒童社會(huì)交往的一個(gè)核心問(wèn)題,明顯地表現(xiàn)在簡(jiǎn)單動(dòng)作的機(jī)械性重復(fù),情感的冷漠和表達(dá)方式的怪異。有研究者把情緒調(diào)節(jié)定義為:改變、控制、平衡、緩和自身情緒喚起的內(nèi)在和外在的機(jī)制,它能夠使個(gè)體適應(yīng)性地發(fā)揮自身功能。有人區(qū)分了情緒情感的自我調(diào)節(jié)和相互調(diào)節(jié):自我調(diào)節(jié)策略是自發(fā)性的和自我指導(dǎo)的;相互調(diào)節(jié)策略則發(fā)生在社會(huì)互動(dòng)的語(yǔ)境中,涉及到兒童對(duì)來(lái)自他人影響的回應(yīng)。在兒童早期,相互調(diào)節(jié)過(guò)程主要體現(xiàn)在看護(hù)者善于理解和回應(yīng)兒童的行為,也就是說(shuō)能夠敏銳地“解讀”作為兒童情緒狀態(tài)和喚起水平的信號(hào),能夠在兒童需要的時(shí)候提供合適的支持,從而引發(fā)良性的應(yīng)答性互動(dòng)調(diào)節(jié)(respondentmutualregulation)。隨著社會(huì)意識(shí)(socialawareness)和交流能力的形成,兒童開(kāi)始主動(dòng)運(yùn)用初步的相互調(diào)節(jié)策略,通過(guò)口頭或動(dòng)作的手段表達(dá)自己的需要。在相互調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上,更為復(fù)雜的情緒自我調(diào)節(jié)才有可能。自我情緒調(diào)節(jié)可以讓兒童保持與環(huán)境的需求相一致的最佳喚起狀態(tài),以便做出適應(yīng)性的行為反應(yīng)。情緒喚起的過(guò)渡和轉(zhuǎn)變是從深度睡眠到高度覺(jué)醒的一系列生物行為學(xué)狀態(tài)。影響情緒喚起狀態(tài)的因素包括環(huán)境特征、社會(huì)背景和語(yǔ)境以及機(jī)體變量(如疾病、疲勞、疼痛)。生理和心理狀態(tài)之間互相依賴(lài),情緒和意識(shí)互相影響。6心理干預(yù):行為訓(xùn)練,關(guān)注干預(yù)由于對(duì)孤獨(dú)癥性質(zhì)的不同理解,以及不同學(xué)科和流派的有不同研究視角,心理干預(yù)的方法和手段呈現(xiàn)多樣化的局面。目前比較流行的干預(yù)模式,大致都是針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的主要癥狀之一:語(yǔ)言理解和表達(dá)障礙、人際交流障礙、情感缺陷或行為障礙。這些心理學(xué)的干預(yù)方式聚焦于外顯的行為矯正或行為訓(xùn)練,并以問(wèn)題行為的減少作為干預(yù)有效性的主要指標(biāo)。近年來(lái)新出現(xiàn)的一些研究和實(shí)踐傾向,更加重視兒童的內(nèi)在感受和個(gè)人意義的表達(dá),注重真實(shí)情境中的功能性社會(huì)性交往。6.1感悟能力的改善關(guān)鍵治療作用1)個(gè)別化教學(xué)(結(jié)構(gòu)化教學(xué)):根據(jù)個(gè)體差異,制訂教學(xué)方案,進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)與評(píng)估;有關(guān)人際關(guān)系、社會(huì)性行為與語(yǔ)言的教學(xué),可通過(guò)有計(jì)劃地安排小組活動(dòng),獲得實(shí)用經(jīng)驗(yàn);2)行為矯正治療:強(qiáng)調(diào)正性強(qiáng)化,細(xì)分學(xué)習(xí)階段,有步驟的鼓勵(lì)行為改善的泛化,增強(qiáng)生活自理和社會(huì)交往能力;3)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練:感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可以促進(jìn)腦神經(jīng)生理發(fā)展,改善注意力不集中、多動(dòng)和自傷等情緒和行為問(wèn)題,發(fā)展個(gè)體學(xué)習(xí)能力。孤獨(dú)癥兒童普遍存在著不同程度的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在患兒中輕度失調(diào)率為13.18%,重度失調(diào)率為86.12%,總失調(diào)率達(dá)到96.17%,遠(yuǎn)高于一般兒童14%的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率。說(shuō)明感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在孤獨(dú)癥治療中應(yīng)用的可能性和必要性。感覺(jué)統(tǒng)合是美國(guó)南加州大學(xué)愛(ài)爾絲博士(JAyresa)在1969年提出的新觀(guān)點(diǎn),在治療兒童孤獨(dú)癥的諸多療法當(dāng)中,感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療法屬于提出年代較早、應(yīng)用較為廣泛的一種。研究表明感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可以顯著減少負(fù)性行為,增強(qiáng)各種身體和心理機(jī)能。結(jié)果表明接受感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療后的患兒其孤獨(dú)癥治療評(píng)估量表(ATEC)總分值及語(yǔ)言、社交、感知覺(jué)、行為項(xiàng)分值較治療前明顯降低;治療后感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)總改善率為72.4%,表明感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療低功能孤獨(dú)癥兒童有療效;4)游戲治療通過(guò)情景法、角色替代法以及待人接物游戲、視聽(tīng)覺(jué)游戲與運(yùn)動(dòng)游戲等,使患孤獨(dú)癥兒童能參與到人與人之間的對(duì)話(huà)與交流當(dāng)中,從而逐漸適應(yīng)社會(huì),改善人際關(guān)系。6.2運(yùn)用系統(tǒng)方法,引導(dǎo)兒童發(fā)展是近年來(lái)由美國(guó)臨床心理學(xué)家StevenGutstein博士針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的核心缺陷提出的訓(xùn)練方法。該方法著眼于孤獨(dú)癥兒童人際交往和適應(yīng)能力的發(fā)展,強(qiáng)調(diào)父母的“引導(dǎo)式參與”,在評(píng)估兒童當(dāng)前發(fā)展水平的基礎(chǔ)上,采用系統(tǒng)的方法循序漸進(jìn)地觸發(fā)孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)生運(yùn)用社會(huì)性技能的動(dòng)機(jī),進(jìn)而使其習(xí)得的技能在不同的情境中遷移,最終讓患兒發(fā)展出與他人分享經(jīng)驗(yàn)、享受交往樂(lè)趣及建立長(zhǎng)久友誼關(guān)系的能力。6.3干預(yù)維度這個(gè)模式把家庭生活中全面的人際交流、兒童情緒情感的自我調(diào)節(jié)、交往支持作為三個(gè)主要的干預(yù)維度。注重運(yùn)用象征手段實(shí)現(xiàn)功能性的社會(huì)交往,為直接處理自閉癥兒童的主要問(wèn)題提供了一個(gè)綜合的心理-教育干預(yù)的框架,逐步讓兒童建立“眼、手、口、耳”的初步協(xié)調(diào)和必要的注意力多向度分配能力,以及將相關(guān)事情聯(lián)系起來(lái)的思維能力。6.4情緒行為問(wèn)題的調(diào)節(jié)王梅應(yīng)用自行開(kāi)發(fā)的“自主交往訓(xùn)練法”對(duì)兩名隨班就讀的孤獨(dú)癥學(xué)生展開(kāi)訓(xùn)練,研究表明訓(xùn)練能有效地緩解孤獨(dú)癥兒童的情緒行為問(wèn)題,促進(jìn)溝通與交往能力。“自主交往訓(xùn)練法”的核心是提升孤獨(dú)癥兒童的溝通與交往的自主性,其基本原理是在情緒放松的前提下培養(yǎng)自信,在自信的前提下主動(dòng)與人進(jìn)行交往,最終達(dá)到分享與合作。主要包括六個(gè)階段:情緒放松階段,自主選擇階段,過(guò)程模仿過(guò)程參與階段,表情想法認(rèn)知階段,運(yùn)用想象力解決問(wèn)題階段,合作與分享階段。7心理干預(yù)1)心理評(píng)估:兒童孤獨(dú)癥的診斷缺乏特異性的生物學(xué)指標(biāo),量表評(píng)定有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值,運(yùn)用兒童孤獨(dú)癥行為量表(ABC)可以對(duì)孤獨(dú)癥兒童的心理狀態(tài)作出間接的評(píng)估;2)心理放松:孤獨(dú)癥兒童的焦慮情緒是最突出的問(wèn)題之一,可以在心理干預(yù)實(shí)施前運(yùn)用音樂(lè)、游戲或地板時(shí)間法來(lái)對(duì)兒童進(jìn)行心理放松;3)心理干預(yù):根據(jù)不同特點(diǎn),針對(duì)性地實(shí)施上述心理干預(yù)的方法。并在生活中培養(yǎng)患兒聽(tīng)從指令,增加依從性和模仿性,提高認(rèn)知學(xué)習(xí)、智能發(fā)育水平;4)鞏固與遷移:孤獨(dú)癥兒童內(nèi)心拒絕改變,上述心理干預(yù)的方法并不是一次運(yùn)行就能產(chǎn)生效果,也不是在干預(yù)過(guò)程中實(shí)施順利就說(shuō)明能力發(fā)展了,而是要利用家庭、機(jī)構(gòu)的各種條件