咯血的護理常規(guī)

咯血的護理常規(guī)咯血的護理常規(guī)#咯血的護理常規(guī)病情觀察1、病人的呼吸、血壓、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤，及時發(fā)現(xiàn)休克。2、咯血的顏色和量，并記錄。3、止血藥物的作用及副作用。4、窒息的先兆癥狀：咯血停止、紫紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。護理措施1、臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。及時清除血污物品，保持床單元整潔。2、護士應向病人做必要的解釋，使其放松身心，配合治療，鼓勵患者將血輕輕咳出。3、一般靜臥休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助病人取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。4、保證靜脈通路通暢，并正確計算每分鐘滴速。5、準備記錄出入量和每小時尿量。6、應備齊急救藥品和器械。如止血劑、強心劑、呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。7、藥物應用：止血藥物：咯血量大者常用腦垂體后葉素50單位加入10%葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，或用腦垂體后葉素加入葡萄糖氯化鈉中靜滴。注意觀察用藥不良反應。鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5-10mg肌注。禁用嗎啡、派替定，以免抑制呼吸。止咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時可以用少量止咳劑。8、大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及食富含纖維素食物，以保持大便通暢。9、窒息的預防及搶救配合：應向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，如出血引流不暢形成血塊，將造成呼吸道阻塞。應盡量將血輕輕咯出，以法防窒息。準備好搶救用品如吸痰器、鼻導管、氣管插管和氣管切開包等。一旦出現(xiàn)窒息，開放氣道是搶救的關鍵一環(huán)，上開口器立即挖出口腔、鼻腔內(nèi)血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血液及分泌物。迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。如病人神志清楚，鼓勵病人用力咳嗽，并用手輕拍患側(cè)背部促進支氣管內(nèi)淤血排出。如病人神志不清則應迅速將病人上半身垂于床邊并一手托扶，另一手輕拍患側(cè)背部。除病人口、鼻腔內(nèi)的淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對牙關緊閉者用開口器及舌鉗幫助。以上措施不能使血塊排出，則應立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑應