手術(shù)室護(hù)士績效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立與應(yīng)用

手術(shù)室護(hù)士績效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立與應(yīng)用

績效評估是對組織成員的具體方法和工具進(jìn)行評估和評估的過程。績效考評作為一種現(xiàn)代化管理理念,越來越引起醫(yī)院經(jīng)營管理層的重視。自2010年1月起,以我院護(hù)理部護(hù)士考核總體方案為指導(dǎo),結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn),設(shè)計(jì)制作了手術(shù)室護(hù)士績效考核方法,應(yīng)用1年來,發(fā)現(xiàn)此考核評價(jià)方法簡單、有效、易于操作,評價(jià)結(jié)果比較客觀、準(zhǔn)確,促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),提升了護(hù)理管理水平,現(xiàn)報(bào)告如下。1醫(yī)院護(hù)士績效評估標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施1.1護(hù)士綜合評價(jià)為了加強(qiáng)科學(xué)管理,在我院護(hù)理部2009年9月制訂的“護(hù)士考核方案”總體框架指導(dǎo)下,以護(hù)士醫(yī)德規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量、患者、醫(yī)生、同行滿意度等要素為內(nèi)容,對護(hù)士進(jìn)行綜合評價(jià)?？己吮碓O(shè)計(jì)中考慮到手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn),將手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、工作流程、各級各類人員及各班組的職責(zé)納入到考核內(nèi)容中,對每項(xiàng)工作內(nèi)容細(xì)化、量化,確定分值,制訂百分制績效考核表,經(jīng)過全體護(hù)士的討論,提出意見和建議,進(jìn)行修訂并一致通過,最終上報(bào)護(hù)理部審核后,確定為手術(shù)室護(hù)理人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)表(以下簡稱績效考核表)。1.2績效評估表的內(nèi)容績效考核表內(nèi)容分為3大項(xiàng)62條,總分100分。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):每個(gè)條目做到即得分,未做到即扣掉相應(yīng)分值。1.3定期開展績效考核科室成立由護(hù)士長負(fù)責(zé)的5人考核小組,按月考核,小組成員從科室質(zhì)控員及業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、處事公平的護(hù)士中選拔,每人分管一項(xiàng)主要的考核內(nèi)容,如分管器械護(hù)士工作、巡回護(hù)士工作、值班護(hù)士工作、護(hù)理文書書寫、教學(xué)及學(xué)習(xí)工作等,在日常工作中進(jìn)行監(jiān)督、檢查,隨時(shí)記錄所分管項(xiàng)目的情況,護(hù)士長全程全面監(jiān)督并不定時(shí)參與各項(xiàng)考核工作,要求每個(gè)月內(nèi)每名護(hù)士每個(gè)項(xiàng)目被抽查到的機(jī)會不少于2次,注重在日常工作中進(jìn)行考核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄在冊,并附有檢查日期。護(hù)士長每周收集信息,利用晨會時(shí)間反饋,小問題及時(shí)修正,對安全隱患大的問題給予警示。每個(gè)月護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,均對應(yīng)在當(dāng)事責(zé)任人當(dāng)月考核中;月末統(tǒng)計(jì)手術(shù)醫(yī)生及患者對護(hù)士工作的評價(jià);手術(shù)室全體護(hù)士以無計(jì)名投票方式選出工作狀態(tài)最滿意的護(hù)士2名,在考核中相應(yīng)項(xiàng)目加分。次月3日前考核小組召開考核會,匯總考核意見,完成當(dāng)月考核全部內(nèi)容,并將考核結(jié)果填寫在考核登記表上,以姓名為橫標(biāo)目,以每月1~30(或31)日為縱標(biāo)目,檢查結(jié)果按日期、姓名將績效考核表中的條目號及所獲分值寫在相應(yīng)的表格內(nèi)。計(jì)算出個(gè)人總分,并依成績高低進(jìn)行排名。表格下方列出當(dāng)月考核評分的前2名和后3名,并有考核組成員簽名?？己私Y(jié)果均進(jìn)行公示,排序前2名的護(hù)士評為科級月護(hù)理服務(wù)明星,照片貼在“護(hù)患溝通欄”,同時(shí)獲得季度科級護(hù)理服務(wù)明星及年度院級優(yōu)秀護(hù)士候選資格,當(dāng)選者有相應(yīng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并頒發(fā)榮譽(yù)證書,有帶教資格的護(hù)士將獲得評選優(yōu)秀代教老師的加分。連續(xù)3個(gè)月排序均在最后3名的護(hù)士,由護(hù)士長誡勉談話。另外,考核得分在85分以上時(shí),當(dāng)月薪酬不受影響,仍按出勤率及工作量統(tǒng)計(jì)績效工資;得分低于85分時(shí),扣罰部分績效獎(jiǎng)金;得分低于80分為不合格,連續(xù)3個(gè)月不合格者上報(bào)護(hù)理部,正式在編護(hù)士待崗3個(gè)月,合同制護(hù)士解聘。2護(hù)理考核結(jié)果2010年1月進(jìn)行初次考評,2010年12月的考評作為末次考評,參與考核護(hù)士共21名。其中,手術(shù)室工作超過10年的主管護(hù)師5名,3~4年的護(hù)師3名,入科1~2年的護(hù)士及護(hù)理員13名。患者對手術(shù)室護(hù)士工作滿意度考評初次考評93.23%,末次考評為99.98%;護(hù)理文件書寫抽檢合格率初次考評為90.48%,末次考評為99.48%;護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記完成率初次考評為73.91%,末次考評達(dá)100%;擇期手術(shù)術(shù)前訪視、全部手術(shù)術(shù)后訪視完成率初次考評為95.88%末,末次考評為100%。2010年,得到手術(shù)及麻醉醫(yī)生、手術(shù)患者點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)士有32人次,參與在職學(xué)歷教育的有4人,在正式期刊發(fā)表護(hù)理論文1篇,實(shí)現(xiàn)多年以來論文發(fā)表的零突破。手術(shù)室護(hù)士初次考評與末次考評績效考核得分比較見表1。除醫(yī)德及服務(wù)項(xiàng)兩次考評得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其他項(xiàng)末次考評得分及考核總分均高于初次考評,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2010年1月和12月專業(yè)水平考試成績比較見表2,12月份成績均高于1月份。3討論3.1考核結(jié)果運(yùn)用馬克思主義的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)百分制績效考核表所涉及的內(nèi)容全面、具體,標(biāo)準(zhǔn)明確,分值確定,考核者在檢查中對照考核表內(nèi)容對考核對象的資料進(jìn)行收集,月末對各類考核數(shù)據(jù)匯總,績效考核實(shí)施起來簡單、方便、易行?？己私Y(jié)果用數(shù)據(jù)呈現(xiàn),被考核者在確認(rèn)時(shí),能清楚看到在哪天、因?yàn)槟膫€(gè)項(xiàng)目未做到而扣掉相應(yīng)分值,也能看到在哪天因?yàn)楹畏N獎(jiǎng)勵(lì)而得到相應(yīng)的加分,考核結(jié)果較為客觀、準(zhǔn)確。正是由于數(shù)據(jù)的這種不受主觀因素影響的真實(shí)性,克服了管理中的由于主觀印象帶來的片面性,以實(shí)際數(shù)據(jù)給每名護(hù)士以正確評價(jià),使得個(gè)人對管理制度產(chǎn)生信任感。護(hù)理人員在對考核結(jié)果的公平性、客觀性不產(chǎn)生異議的情況下,才能逐漸對考核評價(jià)管理方法產(chǎn)生信任感,并且能以積極的心態(tài)接受考核,配合考核工作,進(jìn)一步增強(qiáng)了考核評價(jià)的可操作性。3.2加強(qiáng)護(hù)理心理護(hù)理績效考核在內(nèi)容設(shè)計(jì)上涵蓋了手術(shù)室護(hù)理工作的每個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)都有限定的規(guī)范,護(hù)士在工作過程中,會更加注重工作質(zhì)量,盡力不去觸碰考核標(biāo)準(zhǔn)的“紅線”,不失掉任何寶貴的一分,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心及自我約束力。手術(shù)室21名護(hù)士均未出現(xiàn)評分低于85分的情況。通過對考核結(jié)果的分析,能幫助護(hù)士認(rèn)識到自己的優(yōu)勢及不足,了解自身職業(yè)素質(zhì)與護(hù)理崗位任職要求之間,以及自己與其他同事間的差距,確定工作改進(jìn)的方向,形成一種“比、學(xué)、趕、超”的工作氛圍,激勵(lì)護(hù)士力爭上游,調(diào)動了護(hù)士工作的積極性、主觀能動性,促進(jìn)其更好地完成本職工作,并逐漸在自身業(yè)務(wù)素質(zhì)成長中取得更好的績效評分,促進(jìn)了個(gè)人績效的持續(xù)提高。3.3加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)士長通過績效考評,認(rèn)識到年青護(hù)士的依從性較好,各種規(guī)章制度及服務(wù)規(guī)范落實(shí)到位,理論基礎(chǔ)扎實(shí),扣分項(xiàng)目集中在器械、巡回工作的質(zhì)量方面,反映出其專業(yè)技術(shù)掌握不夠,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少,應(yīng)急能力欠缺,器械傳遞還無法做到熟練默契;高年資護(hù)士專業(yè)知識豐富,應(yīng)急能力強(qiáng),手術(shù)配合嫻熟,扣分點(diǎn)較集中在筆記的完成,教學(xué)組的考核、手冊登記、訪視工作的完成等非技術(shù)工作層面。護(hù)士長可根據(jù)護(hù)理人員的不同特點(diǎn),有的放矢進(jìn)行管理,分派高年資護(hù)士不再參與一線值夜班,抽出時(shí)間和精力做手術(shù)專業(yè)分組工作,主攻帶教、培訓(xùn)工作,將工作重心轉(zhuǎn)向?qū)δ昵嘧o(hù)士的“傳、幫、帶”,參與難度較高的手術(shù)配合,協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量控制工作;鼓勵(lì)年青護(hù)士積極參與手術(shù)專業(yè)組的學(xué)習(xí),擔(dān)任業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房主講人,參與修訂和完善手術(shù)室護(hù)理常規(guī)等,通過常期不懈的培訓(xùn)來提升其崗位技能,在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)、強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)。建立和完善一套科學(xué)合理的績效考評體系可以充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展。護(hù)士長及考核組成員每天進(jìn)手術(shù)間巡查,檢查各班工作質(zhì)量及各項(xiàng)任務(wù)的完成情況,查出問題現(xiàn)場督導(dǎo)改正,月末匯總共性及個(gè)性問題,在全科會上反饋,并制訂整改措施,次月重點(diǎn)檢查、落實(shí),加強(qiáng)了護(hù)理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及終末質(zhì)量控制,保障了護(hù)理工作的安全,提升了護(hù)理質(zhì)量。3.4考核指標(biāo)的落實(shí)3.4.1考核小組成員既是考核者,也是被考核者,在考核檢查中容易發(fā)生看面子、講人情狀況,組員個(gè)人之間極少相互檢查,導(dǎo)致考核組成員在考核中,相比其他護(hù)士扣分情況少,影響到考核結(jié)果的公正性。在對護(hù)士的績效考核工作中,護(hù)士長是第一負(fù)責(zé)人,為保證考核結(jié)果的公正性,可以從3個(gè)方面入手:第一,要吸納工作表現(xiàn)好、威信高、處事公平的護(hù)士進(jìn)入考核組。第二,做好考核組成員的培訓(xùn)督導(dǎo),要求她們加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng),工作中要以身作則,帶頭遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,做好表率。第三,護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室護(hù)士的考核情況,將考核檢查覆蓋到每個(gè)人,加強(qiáng)考核組成員的檢查力度,并請全科護(hù)士對考核組成員的工作進(jìn)行監(jiān)督,定期投票選舉,更換不稱職的考核組護(hù)士。3.4.2手術(shù)室護(hù)理工作分工逐漸細(xì)化,部分護(hù)士轉(zhuǎn)至教學(xué)培訓(xùn)崗位、總務(wù)護(hù)士崗位、麻醉護(hù)士崗位,其工作內(nèi)容和工作重心發(fā)生轉(zhuǎn)移,績效考核表內(nèi)容要求與她們工作狀況不完全符合,無法對她們的工作進(jìn)行有效評定。對此,我們將根據(jù)崗位分工不同,制訂考核表時(shí)將不符合工作特點(diǎn)的條目剔除,補(bǔ)充符合特定崗位的工作內(nèi)容,制訂出針對不同崗位的績效考核表,由全科討論,報(bào)護(hù)理部審核通過。3.4.3手術(shù)室護(hù)士績效考核表中收錄的各項(xiàng)目及賦分標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)工作內(nèi)容、工作特點(diǎn)及工作性質(zhì)的權(quán)重,由全科護(hù)理人員討論制訂。手術(shù)室護(hù)理工作性質(zhì)有別于臨床護(hù)理,有其特殊性,我們制訂的績效考核表中的條目及條目賦分基本靠經(jīng)驗(yàn)摸索制訂,還需要更多的研究支持,并在應(yīng)用中進(jìn)一步補(bǔ)充和修訂。(1)患者滿意度高內(nèi)容包括:著裝、語言、服務(wù)規(guī)范;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好、護(hù)患溝通有效;遵守規(guī)章制度、醫(yī)德規(guī)范、保護(hù)患者隱私;有奉獻(xiàn)、團(tuán)體協(xié)作精神,與同事、學(xué)生相處融洽;遵守勞動紀(jì)律,堅(jiān)守工作崗位,工作中不打私人電話聊天,不將外來人員帶入手術(shù)室;善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)告知醫(yī)生,有防護(hù)措施;核心制度執(zhí)行到位,無糾紛差錯(cuò);全面了解患者病情,根據(jù)病情進(jìn)行整體護(hù)理,完成術(shù)前、術(shù)后訪視工作;患者、醫(yī)生,同行滿意度高;完成護(hù)理部及護(hù)士長指令性工作,積極參與省、市、院、科級活動等?？傆?jì)16個(gè)條目,其中13個(gè)條目分值為1分;核心制度執(zhí)行到位、無糾紛差錯(cuò)項(xiàng)目分值為3分;患者滿意度達(dá)到95%計(jì)2分;由上級部門、醫(yī)院內(nèi)及醫(yī)生、患者等提名表揚(yáng)加2分。(2)培養(yǎng)指標(biāo)及考核內(nèi)容包括:熟悉手術(shù)護(hù)理常規(guī)(目前已開展的所有手術(shù)的護(hù)理配合);熟悉相關(guān)理論知識、?？浦R;能夠掌握新理論、新知識、參與繼續(xù)教育及在職學(xué)歷學(xué)習(xí);三基理論、操作考核成績優(yōu)秀(≥90分);專業(yè)組組員積極參與專業(yè)組培訓(xùn),按時(shí)完成考核,月均考核評分≥90分;專業(yè)組長教學(xué)計(jì)劃制訂有條理,教材內(nèi)容完善,每周集中授課,按時(shí)完成組員考核登記表;月末能及時(shí)完成每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房的筆記記錄;按搶救流程迅速、及時(shí)配合搶救工作,有應(yīng)急能力;撰寫和發(fā)表論文等。共計(jì)12個(gè)條目,其中4個(gè)條目滿分3分,其他均為2分。(3)手術(shù)準(zhǔn)備工作內(nèi)容包括值班人員工作質(zhì)量考核項(xiàng)目7條,器械護(hù)士的工作質(zhì)量考核12條,巡回護(hù)士工作質(zhì)量考核8條。具體項(xiàng)目不同,評分不同,滿分分別為1或2分。(1)值班人員:值班堅(jiān)守崗位,提前15min接班,巡查手術(shù)室;認(rèn)真清點(diǎn)、交接物品及搶救藥品,做好登記;及時(shí)通知急診手術(shù)不延誤;急診手術(shù)接班時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度;按時(shí)開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)并正確記錄;清潔辦公區(qū)衛(wèi)生,做好交班工作;準(zhǔn)備次日手術(shù)物品。(2)器械護(hù)士:按時(shí)到位,規(guī)范著裝;器械、敷料、物品準(zhǔn)備齊全,檢查質(zhì)量及有效期;持物鉗使用、打開無菌包操作正規(guī)、無污染;提前20min刷手,穿無菌手術(shù)衣、戴手套方法正確;器械臺規(guī)范整理,檢查器械性能完好;嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度、無菌操作;熟悉手術(shù)步驟,配合默契;妥善管理標(biāo)本,防止污染及遺失;特殊感染手術(shù)正確執(zhí)行消毒隔離措施;術(shù)畢各類物品處置方法