層流手術(shù)室的管理1

層流手術(shù)室的管理2023/10/41Freetemplatefrom背景資料隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療條件不斷改善，醫(yī)療水平不斷提高，顱內(nèi)腫瘤、器官移植、關(guān)節(jié)置換、體外循環(huán)等手術(shù)在各醫(yī)院越來(lái)越普遍。為提高手術(shù)成功率，外科手術(shù)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的要求也越來(lái)越高。手術(shù)室潔凈環(huán)境是關(guān)系到手術(shù)成敗的重要因素2023/10/42Freetemplatefrom背景資料層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要2023/10/43Freetemplatefrom何為層流手術(shù)室層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

2023/10/44Freetemplatefrom空氣凈化技術(shù)是通過(guò)初效、中效、高效3級(jí)過(guò)濾以控制室內(nèi)塵埃含量空氣過(guò)濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段2023/10/45Freetemplatefrom空氣凈化裝置

定義—將室外的空氣經(jīng)過(guò)過(guò)濾器過(guò)濾后達(dá)到近乎無(wú)菌無(wú)塵的狀態(tài)，由通氣機(jī)送入手術(shù)間同時(shí)將污濁的空氣吹出2023/10/46Freetemplatefrom

組成—由空氣處理器、過(guò)濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成2023/10/47Freetemplatefrom

回風(fēng)口

層流板2023/10/48Freetemplatefrom分類(lèi)（根據(jù)氣流組織形式）

a.垂直層流(手術(shù)間現(xiàn)用的這種):垂直層流式高效過(guò)濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，回風(fēng)口設(shè)在墻面的四角，確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo)。

b.水平層流2023/10/49Freetemplatefrom空氣的潔凈的程度是以含塵的濃度來(lái)衡量的：含塵濃度↑→潔凈度↓含塵濃度↓→潔凈度↑2023/10/410Freetemplatefrom過(guò)濾器分類(lèi)高效過(guò)濾器→過(guò)濾0.3-0.7um范圍內(nèi)的細(xì)菌、螺旋體、立克次體、過(guò)濾細(xì)菌有效率可達(dá)99.5%以上中效過(guò)濾器→過(guò)濾1-10um范圍內(nèi)的浮游微粒.有效率在50-90%低效過(guò)濾器→過(guò)濾10um以上范圍內(nèi)的浮游微粒2023/10/411Freetemplatefrom層流手術(shù)室的功能特點(diǎn)手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié)）手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來(lái)污染進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適2023/10/412Freetemplatefrom層流手術(shù)室，一般情況下無(wú)需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動(dòng)，又免除了不良?xì)庥绊懺簝?nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低2023/10/413Freetemplatefrom人流、物流的管理前門(mén)與內(nèi)走廊相通供工作人員進(jìn)出也是供應(yīng)手術(shù)間無(wú)菌物品及清潔物品的通道后門(mén)與外走廊相通手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進(jìn)出的通道。2023/10/414Freetemplatefrom層流手術(shù)室的分級(jí)等級(jí)手術(shù)室名稱(chēng)手術(shù)切口類(lèi)別適用手術(shù)Ⅰ級(jí)特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)）Ⅰ類(lèi)關(guān)節(jié)置換術(shù)、器官移植術(shù)、眼科等手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)、萬(wàn)級(jí)）Ⅰ類(lèi)骨外科和普外科中的Ⅰ類(lèi)切口無(wú)菌手術(shù)、泌尿外科Ⅲ級(jí)一般潔凈手術(shù)室（十萬(wàn)級(jí)）Ⅱ類(lèi)普外科（除去Ⅰ類(lèi)切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)Ⅳ級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（三十萬(wàn)級(jí)）Ⅲ類(lèi)肛腸外科及污染類(lèi)手術(shù)2023/10/415Freetemplatefrom影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素衛(wèi)生清潔人員流動(dòng)進(jìn)入人員的著裝手術(shù)間門(mén)的開(kāi)放進(jìn)行污染手術(shù)不能達(dá)到足夠的自?xún)魰r(shí)間層流的保養(yǎng)2023/10/416Freetemplatefrom潔凈手術(shù)室的管理一、環(huán)境管理二、人員管理三、預(yù)防感染管理四、監(jiān)測(cè)管理五、設(shè)備管理2023/10/417Freetemplatefrom一、環(huán)境管理潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22oC~26oC，相對(duì)濕度40％~60％，噪聲為40~50分貝，手術(shù)室照明的照度平均為500LX左右；手術(shù)間只容許放置必需的設(shè)備：如電刀，吸引器，麻醉機(jī)等。進(jìn)入手術(shù)間的物品應(yīng)擦拭干凈，以減少灰塵帶入。物品擺放要避開(kāi)回風(fēng)口，以免影響空氣回流。盡量減少層流手術(shù)室的開(kāi)門(mén)次數(shù)與時(shí)間（更不可將門(mén)打開(kāi)不關(guān)），維持相對(duì)密閉狀態(tài)，以防外來(lái)污染的進(jìn)入，手術(shù)結(jié)束前不可打開(kāi)手術(shù)間后門(mén)。急診手術(shù)、感染手術(shù)要在手術(shù)室的最外側(cè)手術(shù)間進(jìn)行。接臺(tái)手術(shù)設(shè)備連續(xù)運(yùn)行，間隔時(shí)間要保證足夠自?xún)魰r(shí)間。2023/10/418Freetemplatefrom二、人員管理—工作人員

進(jìn)入手術(shù)間的工作人員須按要求更換手術(shù)衣、鞋，戴好口罩和帽子。進(jìn)入手術(shù)間不得隨意走動(dòng)及亂竄。所有參與手術(shù)者必須認(rèn)真進(jìn)行外科洗手，洗手前整理口罩帽子，檢查指甲，摘除手表等飾品，卷袖塞衣。如需連臺(tái)手術(shù)時(shí)，不要隨意走出手術(shù)室，如必須外出時(shí)要更換外出衣，外出鞋，防止細(xì)菌帶入手術(shù)間。盡量減少走動(dòng)和頻繁進(jìn)出手術(shù)間。更不可在等待過(guò)程席地而坐。垂直層流設(shè)計(jì)的手術(shù)間細(xì)菌濃度由上而下逐漸增多，位置越低則細(xì)菌濃度越高，坐下站起的過(guò)程會(huì)帶起很多的有害微粒，增加污染機(jī)會(huì)。2023/10/419Freetemplatefrom手術(shù)室護(hù)士要有預(yù)見(jiàn)性，巡回護(hù)士術(shù)前一日準(zhǔn)備好術(shù)中的常用物品及可能需要的特殊物品，將物品準(zhǔn)備充分，放入手術(shù)間進(jìn)行預(yù)凈化，術(shù)中各項(xiàng)操作盡量一次成功，減少人員走動(dòng)2023/10/420Freetemplatefrom人流、物流的管理嚴(yán)格控制參觀(guān)人員人數(shù)一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀(guān)人次控制在3人以下，對(duì)特殊手術(shù)參觀(guān)人次控制在2人以下。參觀(guān)人員進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持1m的距離2023/10/421Freetemplatefrom進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類(lèi)的化妝品，以減少污染來(lái)源2023/10/422Freetemplatefrom器材物品的管理手術(shù)間器材、物品相對(duì)固定，專(zhuān)人保管手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺(tái)、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作2023/10/423Freetemplatefrom2023/10/424Freetemplatefrom器材物品的管理器材物品的清潔工作均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后，層流系統(tǒng)關(guān)閉前進(jìn)行，并濕試清掃。室內(nèi)無(wú)人時(shí)，才可停止運(yùn)轉(zhuǎn)一次性醫(yī)療用品進(jìn)入層流環(huán)境前要撤除外包裝，減少污染2023/10/425Fre