干預(yù)策略患兒床頭抬高影響

綜合干預(yù)策略對PICU患兒床頭抬高實施效果的影響

主講人：儲慧玲PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進(jìn)展有利于腹腔引流，使感染局限使隔肌下降，胸腔擴(kuò)大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合能減少頭、頸部手術(shù)后的出血為什么要抬高30-45°床頭？？？美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)表了有關(guān)VAP預(yù)防指南，建議在沒有醫(yī)學(xué)禁忌情況下，將床頭抬高30-45°的半臥位作為預(yù)防VAP的推薦方法床頭抬高30°-45°可使胃液返流、口咽部細(xì)菌定值和誤吸的發(fā)生率減少，降低VAP發(fā)生率，減輕心肺負(fù)擔(dān)為什么要抬高30-45°床頭？？？實踐研究表明：王文秋【1】等研究發(fā)現(xiàn)兒童平臥位VAP發(fā)生率為65%，床頭角度抬高25°組VAP發(fā)生率為52.3%，抬高45°組VAP發(fā)生率為28.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進(jìn)展適應(yīng)癥禁忌癥床頭抬高30-45°流程圖PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進(jìn)展實踐研究表明：在臨床實踐中，護(hù)士對床頭抬高大于等于30°的依從性差。我們醫(yī)院ICU【2】在干預(yù)措施前床頭抬高依從性為40.7%徐婷婷等【3】研究護(hù)士床頭抬高依從性僅為26.92%

PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進(jìn)展影響床頭抬高的相關(guān)因素[4]缺乏測量工具患兒煩躁不配合護(hù)士對床頭抬高重視度不夠患兒容易下滑質(zhì)控力度不夠皮膚壓瘡容易發(fā)生PICU患兒床頭抬高30-45°重要性PICU患兒床頭抬高30-45°的適應(yīng)癥和禁忌癥綜合干預(yù)前床頭抬高依從性影響床頭抬高的相關(guān)因素針對相關(guān)因素的綜合干預(yù)措施內(nèi)容提要綜合干預(yù)后床頭抬高的依從性及床頭抬高新進(jìn)展綜合干預(yù)措施1使用床頭抬高量角器貼于床頭使用被套制作鳥巢防止下滑，并在患兒臀部放置軟枕對于煩躁患兒采取適當(dāng)鎮(zhèn)靜并每班鎮(zhèn)靜評分一次，鎮(zhèn)靜不足或過度及時匯報醫(yī)生，并動態(tài)調(diào)節(jié)藥物劑量，適當(dāng)約束患兒，每4小時解除約束一次，每次5min。對于壓瘡風(fēng)險評分小于等于17分的患兒，上報不可避免壓瘡，使用氣墊床，使用翻身卡Q2h翻身，在骶尾部和頭部貼康惠爾泡沫帖保護(hù)皮膚，每天進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評分一次。綜合干預(yù)措施2每個病房放置核查表，核查每個床頭抬高是否達(dá)標(biāo)，并在交班時再次