非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件

非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用非甾體類抗炎藥(Non-SteroidAnti-InflammtoryDrugs.AⅠD3治療急、慢性風濕性疾病的常用藥。作用快,稱為一線藥。僅次于抗菌素、維生素的第三大類藥。近年來，研究性學習、合作學習、嘗試教學、分層教學等各種教學改革實驗在各地學校得到廣泛開展。其中分層教學強調(diào)教學的差異性、獨特性和層次性，受到基層教育者的普遍歡迎。特別是“學科分層走班教學”，已成為分層教學的一種主要模式,由于在教學管理上與以前有諸多不同，因而頗受關注。一、分層教學的含義及其必要性分層教學是一種教學策略，它要求教師根據(jù)教學大綱或課程標準，針對不同類型學生的智能差異，設計不同層次的教學目標，提出不同層次的學習要求，創(chuàng)設不同層次的教學環(huán)境，把不同層次的教學要求置于不同層次學生的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)，給予不同層次的輔導，進行不同層次的檢測，從而使各類學生分別在各自的起點上選擇不同的速度，獲取數(shù)量、層次不同的知識信息，使教學要求與學習可能性相互適應。二、分層教學在初中物理教學中的實踐目標分層在教學活動中對各層次學生的學習起到定位、導向和激勵作用，并為學生的逐層遞進設立了臺階。筆者根據(jù)物理基礎教育課程標準的要求及各層次學生的實際學習可能性，制定與其相適應的具體課堂教學目標。A層教學目標：按現(xiàn)行物理課程標準，適當提高教學進度和難度，注意拓寬知識面，注重能力的提高和學科間的綜合發(fā)展。B層教學目標：僅按現(xiàn)行物理課程標準，著眼于適用知識的培養(yǎng)，做到基礎知識扎實，完成綜合素質要求，培養(yǎng)學習熱情。C層教學目標：依照物理課程標準，適當降低難度，立足對基礎知識的掌握和記憶，激發(fā)學習欲望，逐步提高學習能力。在教學的具體過程中，對不同層次的學生采取不同的教法。靈活實現(xiàn)集體教學與分組教學、個別教學相結合。對B、C層次的學生要特別關注，經(jīng)常給予表揚和鼓勵，即使他們嘗試失敗時，也不能責怪學生，尤其不能貶低學生。對A層次的學生，要善于放手，多創(chuàng)造啟迪學生思維靈感的機會，同時培養(yǎng)他們的團隊協(xié)作精神，鼓勵其幫助B、C層次的學生，共同進步。這里以《平面鏡成像》教學設計為例，說明分層物理課堂教學形式的具體運用。教學過程設計如下：1.復習提問。人眼為什么能看到本身不發(fā)光的物體？光的反射規(guī)律是什么？意圖：多給C層學生創(chuàng)造成功的機會。在C層學生作出回答后，教師根據(jù)情況點評與補充，并引導學生對光的反射定律進行復習與記憶。2.導入新課。大家都照過鏡子，下面我們來做個“照鏡子”的小游戲。游戲規(guī)則是參加游戲的二人，一人當物，一人當鏡中的像，取某一位置為鏡子，二人各自站好位置。然后，“物”開始做一些簡單的動作，其他人觀察像的變化是否符合……（在游戲中，應該先選中一個“物”，再讓其他學生去班中尋找“像”，要選身高、體態(tài)等相近的，這是最佳游戲者……游戲中，經(jīng)常會出現(xiàn)“像”錯誤的動作，引發(fā)“觀眾”會心的笑，讓學生在游戲中體會“平面鏡成像特點”。）同學們想一想，平面鏡外的“物”與鏡中的“像”應該有什么樣的特點規(guī)律呢？（教師板書課題）意圖：一是激趣，旨在激發(fā)全體學生參與（特別是吸引C層學生的學習興趣），活躍課堂氣氛，激起學生思維。二是讓學生在游戲中體會“等距”、“等大”、“正立”這些平面鏡成像特點。同時也為“虛像”作個埋伏。3.實驗設計步驟。通過指導，達到目標：A層嘗試性設計；B、C層在此環(huán)節(jié)可通過閱讀課本實驗過程介紹進行思考，并嘗試回答。4.實驗過程。要求如下目標：A層能獨立完成實驗；B層能通過合作完成實驗；C層積極參與實驗。5.精講答疑。在學生通過組內(nèi)探究實驗得出初步結論或規(guī)律后，有了一種急切想知道自己的實驗過程、實驗結果是否正確，是否完善的心理。教師可根據(jù)在巡回輔導時收集到的反饋信息，有針對性地先請某組某位學生對本組實驗設想、過程、結果做代表性發(fā)言，再追加層次性提問，起到深化目標、畫龍點睛的作用。三、結語本次《平面鏡成像》教學實踐來看，從教學的組織形式看，改變了傳統(tǒng)班級授課制的教學形式、教學要求單一，素質教育注重高效的課堂教學效率，倡導學生自我學習。分組合作課堂教學法就是符合素質教育理念的較好的方法之一，這種方法能促使學生在教師的引導下形成探求的動力，把任務作業(yè)變?yōu)橄硎茏鳂I(yè)，調(diào)動了學生的積極性，這種教學法體現(xiàn)了以人為本的素質教育理念，較好的解決了學生課堂被動接受的方式，可以取得較理想的效果?，F(xiàn)就結合自己的教學體會，談談對分組合作課堂教學法的一些認識。一、分組合作課堂教學法的基本步驟1.分組：把全班學生按照情意原則和平衡認知原則分成若干學習小組，在分組時盡量讓學生自由組合，使那些情趣相投、性格接近的學生組合在一起，以方便小組內(nèi)的自主討論和評價糾錯，各小組由教師或組員推舉出數(shù)學思維好的學生擔任小組長，成績中上的成員為骨干，形成一個個課堂學習小集體，學習過程中要盡量避免出現(xiàn)好學生孤單、差學生無援的局面。2.交代學習任務：課堂教學開始，教師要根據(jù)本節(jié)課的教學目標、學習目的任務的要求和規(guī)定，用二至三分鐘交代學習目標任務、重難點，幫助他們確立方向，減少課堂上不必要的時間浪費。3.理解學習目標。這一環(huán)節(jié)是分組合作學習中最主要的部分，學生在教師指定的章節(jié)內(nèi)，通過閱讀教材、嘗試練習，小組內(nèi)互幫互助，討論了解本堂課的學習內(nèi)容，掌握知識點，進而融會貫通，達到知識的升華和能力的形成。在理解學習任務過程中，首先要讀懂課本內(nèi)容，其次是嘗試與內(nèi)容相配套的練習題，這個過稱中必須遵循循序漸進的原則，再次，要對閱讀時遇到的疑難，先向組內(nèi)求解，由組內(nèi)的學習骨干解答、釋疑。本組內(nèi)解決不了的可以留待全班范圍內(nèi)質疑解決。4.質疑求解：質疑求解是解決學生疑問、困惑的環(huán)節(jié)。學生經(jīng)過理解閱讀，在小組內(nèi)解決了一些較為簡單的問題，需要全班范圍內(nèi)澄清的是剩余的共性的少數(shù)問題，也是教材的難點。可分為兩步走，一是學生之間的質疑包括小組之間和小組內(nèi)部討論形式，二是師生之間互相提問。教師可以根據(jù)課堂情況隨機掌握，當學生認為無疑問時，教師應當設置問題，啟發(fā)學生；當問題很多時，教師要肢解問題，引導學生積極思考，尋找解決問題的途經(jīng)。這一過程中，必須遵循循序漸進和靈活多變的原則。5.總結歸類：指對知識點的歸納梳理，使之形成知識體系的過程。教學中教師可以預先設定幾個問題，采用質疑的方式或由小組內(nèi)部解答、搶答或推薦解答，學生解答不完善的，教師要啟發(fā)引導，并及時補充完善，充分發(fā)動學生討論，盡可能使每個學生都有不同的收獲。6.復習鞏固：是對學生已形成的知識體系熟化、定型、形成能力的過程。主要通過討論、練習、作業(yè)等形式來完成。練習題當堂完成后，可以由小組長督察，并在小組內(nèi)部互換批改，作業(yè)也要當堂完成，課堂討論中要大量開展嘗試練習、變式訓練，這些工作主要針對中差生。二、分組合作課堂教學法需要注意的幾個方面分組合作課堂教學中，教師的主導地位主要表現(xiàn)為對教學的引導，對教育目標的確定和對課堂教學的有效組織等三個方面，課堂教學中教師要做好向導，對教材內(nèi)容從思維趨勢、推理過程、知識梯度等方面引導學生閱讀教材，理解知識，達到完成教學任務的目的。教師要向學生明確交代學習任務，扼要指明知識要點，恰當安排學習任務，減少學生學習的盲目性和隨意性。分組合作課堂教學對教師提出了更高的要求。教師不僅要備教材，而且要備學生。在備課上課中，要考慮課堂上的突發(fā)問題和隨機問題，同時還要協(xié)調(diào)各小組之間的配合，以及時間的合理分配。因此，在合作學習中對教師的要求更高，備課方法要更靈活，不但有教案上反映的備課內(nèi)容，而且有教案上反映不出來的部分――即心備部分，所以分組合作教學，對教師提出了新的挑戰(zhàn)，需要教師有更深厚和不斷增強的能力儲備。分組合作課堂教學中學生的主體地位得到了加強和提升。課堂教學中，通過學生的分組和組合，在學生自學、閱讀、質疑、討論中，每個人的活動都處在自覺自愿的行動狀態(tài)下，這樣的組織形式，拓寬了學生的身體活動空間和思維活動空間，給了他們一定的自由度，使學生的思維活躍了起來，給了他們創(chuàng)新的空間，把學生主體地位擺到了應有的位置。分組合作課堂教學也擺正了教師與學生的關系，分組合作課堂教學法使平等、和諧、溫馨的師生關系得到了真正實現(xiàn)，師生之間的思想交流更快捷，教師可以及時掌握學生的情況，能很好的滿足學生對信息反饋的渴求，及時對正誤做出判定?？傊?，分組合作課堂教學法是適合當前素質教育要求的高效教學方法。這種教學模式有利于激活教與學的活力，有利于大面積提高教育教學質量，更重要的是體現(xiàn)了素質教育和以人為本的教育理念，能極大的提高課堂教學效率。非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用1非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用非甾體類抗炎藥2非甾體類抗炎藥(Non-SteroidAnti-InflammtoryDrugs.AⅠD3治療急、慢性風濕性疾病的常用藥。作用快,稱為一線藥。僅次于抗菌素、維生素的第三大類藥。非甾體類抗炎藥3NSAID的歷史1853年法國化學家戈爾哈特(Charlesf.Gerhardt)以柳樹皮為原料提取出性能不穩(wěn)定的原始乙酸水楊酸l899年拜爾公司以“阿斯匹林”為商標出售性能穩(wěn)定的乙酰水楊酸制劑1964年推出首款非甾體抗炎藥(NSAIDS)“布洛芬1971年科學家范尼(JohnVane)提出阿司匹林及相關的非甾體抗炎藥的作用機理在于阻止環(huán)氧酶的產(chǎn)生,從而抑制前列腺素的產(chǎn)生,進而終止了發(fā)炎過程范尼爵士由于這項發(fā)現(xiàn)而榮獲諾貝爾獎1989-1990尼德爾曼博士和他在華盛頓大學的同事們提出存在著兩種形式的環(huán)氧酶,即COⅩ-1和COⅩ-2。COX-1被認為是“起積極”作用的酶,可促使胃壁膜和血液的細胞維持正常功能。而COⅩ-2會對炎癥的刺激(如與前列腺素相關的關節(jié)炎)作出反應,加重炎癥。NSAID的歷史4機制:目前的NSAIDS花生四烯酸目前的NSAIDs環(huán)氧化酶抗炎胃腸道毒性前列腺素維持腎臟和血小板功能癥和疼痛保護胃腸道粘膜機制:目前的NSAIDS5花生四烯酸代謝感染或理化因素細胞膜脂氧化酶磷脂酶活化皮質激素脂氧化物花生四烯酸02紫外線趨化性脂202,環(huán)氧化酶NSAIDS內(nèi)過氧化物自由基(O2,丑O2等)板白三烯(PPHO)羥基二十碳烯酸前列環(huán)素前列腺素血栓素A2(PGI2)(PGE1,PGE2)(TXA2)花生四烯酸代謝6非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件7NSA|DS的作用NSAID除抑制前列腺素合成具有止痛、抗炎作用外,還有抑制炎癥過程中的緩激肽(致痛、抗炎作用)釋放;高濃度改變淋巴細胞反應,抑制DN合成和淋巴細胞增殖,減少粒細胞和單核細胞的遷移和吞噬。·胃腸道和腎副作用常見NSA|DS的作用8NSAIDS作用于免疫系統(tǒng)PGsS(前列腺素)能抑制細胞介導的免疫反應在抗惡性腫瘤的宿主防御系統(tǒng)中,PGE2可能起到免疫反應反饋抑制劑的作用■一些腫瘤產(chǎn)生前列腺素(PGs)NSAIDS作用于免疫系統(tǒng)9疼痛和炎癥滿足的醫(yī)學需求NSAID無可爭議的療效SAIDS胃病和危險因素預防和處理NSAIDS胃病的可選方案疼痛和炎癥滿足的醫(yī)學需求10NSAIDS的應用土分普遍每天全世界有約3千萬人使用NSAIDS每年的處方量達5億40%NSAIDS使用者年齡超過40歲NSAID用量正在增加非處方藥的增加人口老齡化對于其它疾病作用的認識NSAIDS的應用土分普遍11非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件12非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件13非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件14非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件15非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件16非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件17非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件18非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件19非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件20非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件21非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件22非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件23非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件24非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件25非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件26非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件27非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件28非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件29非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件30非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件31非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件32非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件33非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件34非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件35非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件36非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件37非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件38非甾體類抗炎藥的分類與臨床應用課件39非甾體類