非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件

非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥(Non-SteroidAnti-InflammtoryDrugs.AⅠD3治療急、慢性風(fēng)濕性疾病的常用藥。作用快,稱為一線藥。僅次于抗菌素、維生素的第三大類(lèi)藥。近年來(lái)，研究性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、嘗試教學(xué)、分層教學(xué)等各種教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)在各地學(xué)校得到廣泛開(kāi)展。其中分層教學(xué)強(qiáng)調(diào)教學(xué)的差異性、獨(dú)特性和層次性，受到基層教育者的普遍歡迎。特別是“學(xué)科分層走班教學(xué)”，已成為分層教學(xué)的一種主要模式,由于在教學(xué)管理上與以前有諸多不同，因而頗受關(guān)注。一、分層教學(xué)的含義及其必要性分層教學(xué)是一種教學(xué)策略，它要求教師根據(jù)教學(xué)大綱或課程標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同類(lèi)型學(xué)生的智能差異，設(shè)計(jì)不同層次的教學(xué)目標(biāo)，提出不同層次的學(xué)習(xí)要求，創(chuàng)設(shè)不同層次的教學(xué)環(huán)境，把不同層次的教學(xué)要求置于不同層次學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)，給予不同層次的輔導(dǎo)，進(jìn)行不同層次的檢測(cè)，從而使各類(lèi)學(xué)生分別在各自的起點(diǎn)上選擇不同的速度，獲取數(shù)量、層次不同的知識(shí)信息，使教學(xué)要求與學(xué)習(xí)可能性相互適應(yīng)。二、分層教學(xué)在初中物理教學(xué)中的實(shí)踐目標(biāo)分層在教學(xué)活動(dòng)中對(duì)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)起到定位、導(dǎo)向和激勵(lì)作用，并為學(xué)生的逐層遞進(jìn)設(shè)立了臺(tái)階。筆者根據(jù)物理基礎(chǔ)教育課程標(biāo)準(zhǔn)的要求及各層次學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)可能性，制定與其相適應(yīng)的具體課堂教學(xué)目標(biāo)。A層教學(xué)目標(biāo)：按現(xiàn)行物理課程標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高教學(xué)進(jìn)度和難度，注意拓寬知識(shí)面，注重能力的提高和學(xué)科間的綜合發(fā)展。B層教學(xué)目標(biāo)：僅按現(xiàn)行物理課程標(biāo)準(zhǔn)，著眼于適用知識(shí)的培養(yǎng)，做到基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，完成綜合素質(zhì)要求，培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱情。C層教學(xué)目標(biāo)：依照物理課程標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低難度，立足對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和記憶，激發(fā)學(xué)習(xí)欲望，逐步提高學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)的具體過(guò)程中，對(duì)不同層次的學(xué)生采取不同的教法。靈活實(shí)現(xiàn)集體教學(xué)與分組教學(xué)、個(gè)別教學(xué)相結(jié)合。對(duì)B、C層次的學(xué)生要特別關(guān)注，經(jīng)常給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，即使他們嘗試失敗時(shí)，也不能責(zé)怪學(xué)生，尤其不能貶低學(xué)生。對(duì)A層次的學(xué)生，要善于放手，多創(chuàng)造啟迪學(xué)生思維靈感的機(jī)會(huì)，同時(shí)培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，鼓勵(lì)其幫助B、C層次的學(xué)生，共同進(jìn)步。這里以《平面鏡成像》教學(xué)設(shè)計(jì)為例，說(shuō)明分層物理課堂教學(xué)形式的具體運(yùn)用。教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)如下：1.復(fù)習(xí)提問(wèn)。人眼為什么能看到本身不發(fā)光的物體？光的反射規(guī)律是什么？意圖：多給C層學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)。在C層學(xué)生作出回答后，教師根據(jù)情況點(diǎn)評(píng)與補(bǔ)充，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)光的反射定律進(jìn)行復(fù)習(xí)與記憶。2.導(dǎo)入新課。大家都照過(guò)鏡子，下面我們來(lái)做個(gè)“照鏡子”的小游戲。游戲規(guī)則是參加游戲的二人，一人當(dāng)物，一人當(dāng)鏡中的像，取某一位置為鏡子，二人各自站好位置。然后，“物”開(kāi)始做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，其他人觀察像的變化是否符合……（在游戲中，應(yīng)該先選中一個(gè)“物”，再讓其他學(xué)生去班中尋找“像”，要選身高、體態(tài)等相近的，這是最佳游戲者……游戲中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“像”錯(cuò)誤的動(dòng)作，引發(fā)“觀眾”會(huì)心的笑，讓學(xué)生在游戲中體會(huì)“平面鏡成像特點(diǎn)”。）同學(xué)們想一想，平面鏡外的“物”與鏡中的“像”應(yīng)該有什么樣的特點(diǎn)規(guī)律呢？（教師板書(shū)課題）意圖：一是激趣，旨在激發(fā)全體學(xué)生參與（特別是吸引C層學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣），活躍課堂氣氛，激起學(xué)生思維。二是讓學(xué)生在游戲中體會(huì)“等距”、“等大”、“正立”這些平面鏡成像特點(diǎn)。同時(shí)也為“虛像”作個(gè)埋伏。3.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)步驟。通過(guò)指導(dǎo)，達(dá)到目標(biāo)：A層嘗試性設(shè)計(jì)；B、C層在此環(huán)節(jié)可通過(guò)閱讀課本實(shí)驗(yàn)過(guò)程介紹進(jìn)行思考，并嘗試回答。4.實(shí)驗(yàn)過(guò)程。要求如下目標(biāo)：A層能獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)；B層能通過(guò)合作完成實(shí)驗(yàn)；C層積極參與實(shí)驗(yàn)。5.精講答疑。在學(xué)生通過(guò)組內(nèi)探究實(shí)驗(yàn)得出初步結(jié)論或規(guī)律后，有了一種急切想知道自己的實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確，是否完善的心理。教師可根據(jù)在巡回輔導(dǎo)時(shí)收集到的反饋信息，有針對(duì)性地先請(qǐng)某組某位學(xué)生對(duì)本組實(shí)驗(yàn)設(shè)想、過(guò)程、結(jié)果做代表性發(fā)言，再追加層次性提問(wèn)，起到深化目標(biāo)、畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。三、結(jié)語(yǔ)本次《平面鏡成像》教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，從教學(xué)的組織形式看，改變了傳統(tǒng)班級(jí)授課制的教學(xué)形式、教學(xué)要求單一，素質(zhì)教育注重高效的課堂教學(xué)效率，倡導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)。分組合作課堂教學(xué)法就是符合素質(zhì)教育理念的較好的方法之一，這種方法能促使學(xué)生在教師的引導(dǎo)下形成探求的動(dòng)力，把任務(wù)作業(yè)變?yōu)橄硎茏鳂I(yè)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，這種教學(xué)法體現(xiàn)了以人為本的素質(zhì)教育理念，較好的解決了學(xué)生課堂被動(dòng)接受的方式，可以取得較理想的效果?，F(xiàn)就結(jié)合自己的教學(xué)體會(huì)，談?wù)剬?duì)分組合作課堂教學(xué)法的一些認(rèn)識(shí)。一、分組合作課堂教學(xué)法的基本步驟1.分組：把全班學(xué)生按照情意原則和平衡認(rèn)知原則分成若干學(xué)習(xí)小組，在分組時(shí)盡量讓學(xué)生自由組合，使那些情趣相投、性格接近的學(xué)生組合在一起，以方便小組內(nèi)的自主討論和評(píng)價(jià)糾錯(cuò)，各小組由教師或組員推舉出數(shù)學(xué)思維好的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，成績(jī)中上的成員為骨干，形成一個(gè)個(gè)課堂學(xué)習(xí)小集體，學(xué)習(xí)過(guò)程中要盡量避免出現(xiàn)好學(xué)生孤單、差學(xué)生無(wú)援的局面。2.交代學(xué)習(xí)任務(wù)：課堂教學(xué)開(kāi)始，教師要根據(jù)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)目的任務(wù)的要求和規(guī)定，用二至三分鐘交代學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)、重難點(diǎn)，幫助他們確立方向，減少課堂上不必要的時(shí)間浪費(fèi)。3.理解學(xué)習(xí)目標(biāo)。這一環(huán)節(jié)是分組合作學(xué)習(xí)中最主要的部分，學(xué)生在教師指定的章節(jié)內(nèi)，通過(guò)閱讀教材、嘗試練習(xí)，小組內(nèi)互幫互助，討論了解本堂課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而融會(huì)貫通，達(dá)到知識(shí)的升華和能力的形成。在理解學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)程中，首先要讀懂課本內(nèi)容，其次是嘗試與內(nèi)容相配套的練習(xí)題，這個(gè)過(guò)稱中必須遵循循序漸進(jìn)的原則，再次，要對(duì)閱讀時(shí)遇到的疑難，先向組內(nèi)求解，由組內(nèi)的學(xué)習(xí)骨干解答、釋疑。本組內(nèi)解決不了的可以留待全班范圍內(nèi)質(zhì)疑解決。4.質(zhì)疑求解：質(zhì)疑求解是解決學(xué)生疑問(wèn)、困惑的環(huán)節(jié)。學(xué)生經(jīng)過(guò)理解閱讀，在小組內(nèi)解決了一些較為簡(jiǎn)單的問(wèn)題，需要全班范圍內(nèi)澄清的是剩余的共性的少數(shù)問(wèn)題，也是教材的難點(diǎn)?？煞譃閮刹阶?，一是學(xué)生之間的質(zhì)疑包括小組之間和小組內(nèi)部討論形式，二是師生之間互相提問(wèn)。教師可以根據(jù)課堂情況隨機(jī)掌握，當(dāng)學(xué)生認(rèn)為無(wú)疑問(wèn)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)設(shè)置問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生；當(dāng)問(wèn)題很多時(shí)，教師要肢解問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，尋找解決問(wèn)題的途經(jīng)。這一過(guò)程中，必須遵循循序漸進(jìn)和靈活多變的原則。5.總結(jié)歸類(lèi)：指對(duì)知識(shí)點(diǎn)的歸納梳理，使之形成知識(shí)體系的過(guò)程。教學(xué)中教師可以預(yù)先設(shè)定幾個(gè)問(wèn)題，采用質(zhì)疑的方式或由小組內(nèi)部解答、搶答或推薦解答，學(xué)生解答不完善的，教師要啟發(fā)引導(dǎo)，并及時(shí)補(bǔ)充完善，充分發(fā)動(dòng)學(xué)生討論，盡可能使每個(gè)學(xué)生都有不同的收獲。6.復(fù)習(xí)鞏固：是對(duì)學(xué)生已形成的知識(shí)體系熟化、定型、形成能力的過(guò)程。主要通過(guò)討論、練習(xí)、作業(yè)等形式來(lái)完成。練習(xí)題當(dāng)堂完成后，可以由小組長(zhǎng)督察，并在小組內(nèi)部互換批改，作業(yè)也要當(dāng)堂完成，課堂討論中要大量開(kāi)展嘗試練習(xí)、變式訓(xùn)練，這些工作主要針對(duì)中差生。二、分組合作課堂教學(xué)法需要注意的幾個(gè)方面分組合作課堂教學(xué)中，教師的主導(dǎo)地位主要表現(xiàn)為對(duì)教學(xué)的引導(dǎo)，對(duì)教育目標(biāo)的確定和對(duì)課堂教學(xué)的有效組織等三個(gè)方面，課堂教學(xué)中教師要做好向?qū)?，?duì)教材內(nèi)容從思維趨勢(shì)、推理過(guò)程、知識(shí)梯度等方面引導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，理解知識(shí)，達(dá)到完成教學(xué)任務(wù)的目的。教師要向?qū)W生明確交代學(xué)習(xí)任務(wù)，扼要指明知識(shí)要點(diǎn)，恰當(dāng)安排學(xué)習(xí)任務(wù)，減少學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性和隨意性。分組合作課堂教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求。教師不僅要備教材，而且要備學(xué)生。在備課上課中，要考慮課堂上的突發(fā)問(wèn)題和隨機(jī)問(wèn)題，同時(shí)還要協(xié)調(diào)各小組之間的配合，以及時(shí)間的合理分配。因此，在合作學(xué)習(xí)中對(duì)教師的要求更高，備課方法要更靈活，不但有教案上反映的備課內(nèi)容，而且有教案上反映不出來(lái)的部分――即心備部分，所以分組合作教學(xué)，對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)，需要教師有更深厚和不斷增強(qiáng)的能力儲(chǔ)備。分組合作課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位得到了加強(qiáng)和提升。課堂教學(xué)中，通過(guò)學(xué)生的分組和組合，在學(xué)生自學(xué)、閱讀、質(zhì)疑、討論中，每個(gè)人的活動(dòng)都處在自覺(jué)自愿的行動(dòng)狀態(tài)下，這樣的組織形式，拓寬了學(xué)生的身體活動(dòng)空間和思維活動(dòng)空間，給了他們一定的自由度，使學(xué)生的思維活躍了起來(lái)，給了他們創(chuàng)新的空間，把學(xué)生主體地位擺到了應(yīng)有的位置。分組合作課堂教學(xué)也擺正了教師與學(xué)生的關(guān)系，分組合作課堂教學(xué)法使平等、和諧、溫馨的師生關(guān)系得到了真正實(shí)現(xiàn)，師生之間的思想交流更快捷，教師可以及時(shí)掌握學(xué)生的情況，能很好的滿足學(xué)生對(duì)信息反饋的渴求，及時(shí)對(duì)正誤做出判定。總之，分組合作課堂教學(xué)法是適合當(dāng)前素質(zhì)教育要求的高效教學(xué)方法。這種教學(xué)模式有利于激活教與學(xué)的活力，有利于大面積提高教育教學(xué)質(zhì)量，更重要的是體現(xiàn)了素質(zhì)教育和以人為本的教育理念，能極大的提高課堂教學(xué)效率。非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用1非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥2非甾體類(lèi)抗炎藥(Non-SteroidAnti-InflammtoryDrugs.AⅠD3治療急、慢性風(fēng)濕性疾病的常用藥。作用快,稱為一線藥。僅次于抗菌素、維生素的第三大類(lèi)藥。非甾體類(lèi)抗炎藥3NSAID的歷史1853年法國(guó)化學(xué)家戈?duì)柟?Charlesf.Gerhardt)以柳樹(shù)皮為原料提取出性能不穩(wěn)定的原始乙酸水楊酸l899年拜爾公司以“阿斯匹林”為商標(biāo)出售性能穩(wěn)定的乙酰水楊酸制劑1964年推出首款非甾體抗炎藥(NSAIDS)“布洛芬1971年科學(xué)家范尼(JohnVane)提出阿司匹林及相關(guān)的非甾體抗炎藥的作用機(jī)理在于阻止環(huán)氧酶的產(chǎn)生,從而抑制前列腺素的產(chǎn)生,進(jìn)而終止了發(fā)炎過(guò)程范尼爵士由于這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)而榮獲諾貝爾獎(jiǎng)1989-1990尼德?tīng)柭┦亢退谌A盛頓大學(xué)的同事們提出存在著兩種形式的環(huán)氧酶,即COⅩ-1和COⅩ-2。COX-1被認(rèn)為是“起積極”作用的酶,可促使胃壁膜和血液的細(xì)胞維持正常功能。而COⅩ-2會(huì)對(duì)炎癥的刺激(如與前列腺素相關(guān)的關(guān)節(jié)炎)作出反應(yīng),加重炎癥。NSAID的歷史4機(jī)制:目前的NSAIDS花生四烯酸目前的NSAIDs環(huán)氧化酶抗炎胃腸道毒性前列腺素維持腎臟和血小板功能癥和疼痛保護(hù)胃腸道粘膜機(jī)制:目前的NSAIDS5花生四烯酸代謝感染或理化因素細(xì)胞膜脂氧化酶磷脂酶活化皮質(zhì)激素脂氧化物花生四烯酸02紫外線趨化性脂202,環(huán)氧化酶NSAIDS內(nèi)過(guò)氧化物自由基(O2,丑O2等)板白三烯(PPHO)羥基二十碳烯酸前列環(huán)素前列腺素血栓素A2(PGI2)(PGE1,PGE2)(TXA2)花生四烯酸代謝6非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件7NSA|DS的作用NSAID除抑制前列腺素合成具有止痛、抗炎作用外,還有抑制炎癥過(guò)程中的緩激肽(致痛、抗炎作用)釋放;高濃度改變淋巴細(xì)胞反應(yīng),抑制DN合成和淋巴細(xì)胞增殖,減少粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的遷移和吞噬?！の改c道和腎副作用常見(jiàn)NSA|DS的作用8NSAIDS作用于免疫系統(tǒng)PGsS(前列腺素)能抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在抗惡性腫瘤的宿主防御系統(tǒng)中,PGE2可能起到免疫反應(yīng)反饋抑制劑的作用■一些腫瘤產(chǎn)生前列腺素(PGs)NSAIDS作用于免疫系統(tǒng)9疼痛和炎癥滿足的醫(yī)學(xué)需求NSAID無(wú)可爭(zhēng)議的療效SAIDS胃病和危險(xiǎn)因素預(yù)防和處理NSAIDS胃病的可選方案疼痛和炎癥滿足的醫(yī)學(xué)需求10NSAIDS的應(yīng)用土分普遍每天全世界有約3千萬(wàn)人使用NSAIDS每年的處方量達(dá)5億40%NSAIDS使用者年齡超過(guò)40歲NSAID用量正在增加非處方藥的增加人口老齡化對(duì)于其它疾病作用的認(rèn)識(shí)NSAIDS的應(yīng)用土分普遍11非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件12非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件13非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件14非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件15非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件16非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件17非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件18非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件19非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件20非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件21非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件22非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件23非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件24非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件25非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件26非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件27非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件28非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件29非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件30非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件31非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件32非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件33非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件34非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件35非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件36非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件37非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件38非甾體類(lèi)抗炎藥的分類(lèi)與臨床應(yīng)用課件39非甾體類(lèi)