止血-教學(xué)講解課件

外傷止血王婷瑾1外傷止血王婷瑾1出血性質(zhì)的判斷

1.毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅可自愈。

2.靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。

3.動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。2出血性質(zhì)的判斷1.毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出，外傷性出血的簡易處理指壓止血法加壓包扎止血法填塞止血法加墊屈肢止血法3外傷性出血的簡易處理3一、指壓止血法

適應(yīng)癥：頭部和四肢某些部位的動(dòng)脈大出血流程：評估—體位—判斷出血部位—定位—觀察記錄

4一、指壓止血法適應(yīng)癥：4

用拇指壓迫耳屏前方顴弓根搏動(dòng)點(diǎn)，將該動(dòng)脈壓向顳骨1、頭頂部出血—顳淺動(dòng)脈5用拇指壓迫耳屏前方顴弓根搏動(dòng)

2、面部出血—面動(dòng)脈一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨前緣約3cm凹陷處，將動(dòng)脈壓向下頜骨。62、面部出血—面動(dòng)脈6

3、頭面部出血—頸總動(dòng)脈頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間

73、頭面部出血—頸總動(dòng)脈7

4、頭后部出血—枕動(dòng)脈壓迫同側(cè)耳后乳突下稍后方搏動(dòng)點(diǎn)，將動(dòng)脈壓向乳突84、頭后部出血—枕動(dòng)脈85、手部和足大出血

可用手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈足部出血，可用手指壓迫腳背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于其內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點(diǎn)95、手部和足大出血

可用手指6、股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后用掌或拳向下方的股骨面壓迫，用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時(shí)止血。106、股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后用

患臂外展，用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部，可用于同側(cè)前臂出血的臨時(shí)止血。

7、肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)11患臂外展，用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部，

在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫，可用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時(shí)止血。

8、鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)12在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動(dòng)后將二、加壓包扎止血法

適應(yīng)癥：適用于小動(dòng)脈，中、小靜脈或毛細(xì)血管出血方法：直接壓迫止血間接壓迫止血橡皮止血帶止血繃帶絞緊止血卡式止血充氣止血13二、加壓包扎止血法適應(yīng)癥：131、直接壓迫法

適應(yīng)癥：傷口不大且較為表淺，血流速度較慢方法：評估—體位，抬高患肢，無異物或骨折—取大于傷口3cm敷料覆蓋，手指并攏壓5-15min—出血停后再加蓋一塊敷料—繃帶或三角巾包扎，力度適中—觀肢端循環(huán)并記錄

141、直接壓迫法142、間接壓迫法評估有無異物或骨折—有異物者先固定，用繃帶卷或棉墊固定異物—繃帶加壓包扎—觀察肢端末梢循環(huán)并記錄152、間接壓迫法評估有無異物或骨折—有異物者先固定，用繃帶卷或3、橡皮止血帶止血評估—取體位—抬高患肢—近心端，盡量靠近傷口—敷料—左手拇、食、中指持止血帶頭端，右手持另一端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞一圈，左手食、中指夾住尾端從兩圈止血帶下拉出成一活結(jié)—以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止、止血帶最松狀態(tài)為宜—標(biāo)識—觀肢端循環(huán)記錄，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面扎，松開時(shí)可用指壓法163、橡皮止血帶止血評估—取體位—抬高患肢—近心端，盡量靠近傷4、繃帶絞緊止血帶止血同止血帶止血法?？噹捕顺苫罱Y(jié)后—絞棒插入繃帶圈內(nèi)—提起旋轉(zhuǎn)木棒—壓力適當(dāng)—將木棒一端插進(jìn)活結(jié)套內(nèi)并拉緊固定174、繃帶絞緊止血帶止血同止血帶止血法。繃帶尾端成活結(jié)后—絞棒5、卡式止血帶止血卡式止血帶纏繞肢體一圈—把插入式自動(dòng)鎖卡插進(jìn)活動(dòng)鎖緊開關(guān)內(nèi)—一手按住開關(guān)，一手拉松緊帶，壓力適當(dāng)185、卡式止血帶止血186、充氣止血帶止血充氣袖帶綁襯墊上—壓力均勻充氣至止血為止（上肢250-300mmHg,下肢300-500mmHg），無壓力表時(shí)以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)剛好消失，出血停止，止血帶最松為宜196、充氣止血帶止血充氣袖帶綁襯墊上—壓力均勻充氣至止血為止（注意事項(xiàng)1、部位準(zhǔn)，扎傷口近心端，并盡量靠近傷口；2、壓力適當(dāng)，充氣：上肢250-300mmHg,下肢300-500mmHg，一般以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)剛消失、出血停止、止血帶最松狀態(tài)為宜；3、下加襯墊，不直接扎皮膚上，忌用繩索或鐵絲；4、控制時(shí)間、定時(shí)放松，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面扎，總時(shí)間不超5h；5、標(biāo)記明顯，手腕或胸前標(biāo)記；6、做好松解準(zhǔn)備，松前先補(bǔ)血容量，準(zhǔn)備好止血器材和做好糾正休克準(zhǔn)備。20注意事項(xiàng)1、部位準(zhǔn)，扎傷口近心端，并盡量靠近傷口；20三、填塞止血法適應(yīng)癥：較大而深的傷口，或腔內(nèi)傷口。方法：可用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾包扎固定。對軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹

21三、填塞止血法適應(yīng)癥：21四、加墊屈肢止血法

適應(yīng)癥：四肢膝、肘以下部位出血時(shí)，沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)。方法：可將一個(gè)厚棉墊、泡沫塑料墊或繃帶卷塞在肘窩部，屈