評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件

2023/10/21評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

骨三科2023/8/31評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用2023/10/22兩個(gè)內(nèi)容一、評(píng)判性思維的學(xué)習(xí)二、評(píng)判性思維的應(yīng)用2023/8/32兩個(gè)內(nèi)容一、評(píng)判性思維的學(xué)習(xí)2023/10/23第一節(jié)評(píng)判性思維的學(xué)習(xí)主要內(nèi)容：一、評(píng)判性思維的概念二、評(píng)判性思維的組成三、評(píng)判性思維的意義2023/8/33第一節(jié)評(píng)判性思維的學(xué)習(xí)主要內(nèi)容：2023/10/24一、評(píng)判性思維的概念

評(píng)判性思維是一種有目的的、自我調(diào)整的判斷過(guò)程，這種判斷建立在對(duì)特定情況運(yùn)用一定標(biāo)準(zhǔn)，采用循證、科學(xué)方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和說(shuō)明的基礎(chǔ)之上。我們的護(hù)士缺什么？技術(shù)？理論？奉獻(xiàn)精神？創(chuàng)新性？2023/8/34一、評(píng)判性思維的概念評(píng)判2023/10/25二、評(píng)判性思維的組成（一）評(píng)判性思維核心技能（二）評(píng)判性思維的精神氣質(zhì)2023/8/35二、評(píng)判性思維的組成（一）評(píng)判性思維核心技2023/10/26（一）評(píng)判性思維核心技能1.解釋（歸類、理解重要性、澄清意義）2.分析（審查觀念、識(shí)別論證、分析論證）3.評(píng)估（評(píng)價(jià)主張、評(píng)價(jià)論證）4.推論（質(zhì)疑證據(jù)、推測(cè)不同可能得出結(jié)論）5.說(shuō)明（陳述結(jié)果、證明程序的正確性、表達(dá)論證）6.自校準(zhǔn)（自我審查、自我校正）2023/8/36（一）評(píng)判性思維核心技能1.解釋（歸類、理2023/10/27（二）評(píng)判性思維的精神氣質(zhì)1.公正客觀2.開(kāi)放心靈3.智慧謙虛4.好奇執(zhí)著5.獨(dú)立思考6.自信負(fù)責(zé)7.系統(tǒng)性2023/8/37（二）評(píng)判性思維的精神氣質(zhì)1.公正客觀2023/10/28三、評(píng)判性思維的意義評(píng)判性思維對(duì)護(hù)理工作的意義1.現(xiàn)代護(hù)理工作迫切需要評(píng)判性思維2.促進(jìn)護(hù)士全面素質(zhì)的提高3.促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展護(hù)士思維的特點(diǎn)：思維慣性強(qiáng)，創(chuàng)新性弱;有較強(qiáng)嚴(yán)謹(jǐn)性、敏捷性、依從性;但廣闊性不夠，獨(dú)立性比較差。2023/8/38三、評(píng)判性思維的意義評(píng)判性思維對(duì)護(hù)理工作的2023/10/292023/8/392023/10/210第二節(jié)評(píng)判性思維的應(yīng)用一、評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用二、評(píng)判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用三、評(píng)判性思維在護(hù)理管理中的應(yīng)用（以安全管理為例）四、評(píng)判性思維在臨床上應(yīng)用2023/8/310第二節(jié)評(píng)判性思維的應(yīng)用一、評(píng)判性思維在2023/10/211一、評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用在護(hù)理程序中運(yùn)用評(píng)判性思維，能對(duì)護(hù)理對(duì)象作出完整、全面和正確的評(píng)估，為護(hù)理決策提供可靠的依據(jù)，提高護(hù)理質(zhì)量。改變心智模式：進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)：

（一）評(píng)判患者（二）評(píng)判醫(yī)囑（三）評(píng)判藥物（四）評(píng)判器具2023/8/311一、評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用在護(hù)理程2023/10/212（一）對(duì)患者的評(píng)判（以輸液為例）患者綜合情況評(píng)估：（1）患者的年齡（2）病情（3）意愿（4）感知（5）局部情況（6）認(rèn)知情況2023/8/312（一）對(duì)患者的評(píng)判（以輸液為例）患者綜合2023/10/213（二）對(duì)治療方案的評(píng)判（以輸液為例）評(píng)判醫(yī)囑的合理性（不但執(zhí)行醫(yī)囑還要讀懂醫(yī)囑），藥物的濃度、劑量、配伍、用法、時(shí)間、速度2023/8/313（二）對(duì)治療方案的評(píng)判（以輸液為例）2023/10/214（三）藥物的評(píng)估（以輸液為例）評(píng)估藥物的理化性質(zhì)藥物酸堿度、滲透壓、配伍、溫度、藥代動(dòng)力學(xué)、毒性2023/8/314（三）藥物的評(píng)估（以輸液為例）2023/10/215（四）穿刺器材的選擇（以輸液為例）治療相關(guān)因素：藥物種類、治療時(shí)間材料相關(guān)因素：并發(fā)癥、維護(hù)技術(shù)、價(jià)格病人相關(guān)因素：病情允許、血管條件、意愿選擇、神志、經(jīng)濟(jì)狀況2023/8/315（四）穿刺器材的選擇（以輸液為例）治療相2023/10/216二、評(píng)判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用改進(jìn)操作：1.改革加藥針頭：側(cè)孔針頭2.改進(jìn)抽藥方法：針尖不能接觸安瓿割痕安瓿：鋸—消—掰（掉進(jìn)安瓿里的碎屑最少）3.改變?cè)寡獛Р课唬壕嚯x穿刺處10-14㎝4.控制安瓿割劇痕長(zhǎng)5.使用先進(jìn)輸液裝置2023/8/316二、評(píng)判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用改進(jìn)操作2023/10/217（一）反思護(hù)理安全管理（二）轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念（以安全管理為例）（三）護(hù)理安全管理的核心制度三、評(píng)判性思維在護(hù)理管理中的應(yīng)用（以安全管理為例）2023/8/317（一）反思護(hù)理安全管理三、評(píng)判性思維在護(hù)2023/10/218

評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用反思安全管理！1.安全與效率，誰(shuí)優(yōu)先2.系統(tǒng)與個(gè)人，誰(shuí)之過(guò)3.報(bào)告與隱瞞，當(dāng)如何苛責(zé)文化缺陷分享文化2023/8/318評(píng)判性思維在護(hù)理程序中的應(yīng)用反2023/10/219（二）轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念（以安全管理為例）2023/8/319（二）轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念（以安全管理為例）2023/10/220轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念（事例）美國(guó)一家醫(yī)院某科護(hù)士給病人發(fā)錯(cuò)藥，出錯(cuò)后主管部門第一個(gè)問(wèn)責(zé)部門護(hù)理部—科室—本人，通過(guò)調(diào)查了解：（1）最近該科住院病人增加30％，但護(hù)士配備沒(méi)有增加，工作量大，護(hù)士疲勞；（2）該護(hù)士小孩小，在家沒(méi)人照顧，導(dǎo)致該護(hù)士工作時(shí)精神不集中而出錯(cuò)，出錯(cuò)后該護(hù)士很緊張，晚上失眠。處理：

（1）要求護(hù)理部增加護(hù)士配置；（2）安排該護(hù)士把小孩交給社區(qū)義工看管；（3）安排心理醫(yī)生給該護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2023/8/320轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念（事例）美國(guó)一家醫(yī)院某科2023/10/221護(hù)理安全管理的核心制度？

為什么做了“三查七對(duì)”還出錯(cuò)？您叫張三嗎？您叫什么名字誘導(dǎo)性思維信任性心理提醒性思維模糊應(yīng)答盲目應(yīng)答2023/8/321護(hù)理安全管理的核心制度？您叫張三嗎？您叫2023/10/222自查自對(duì)改為雙人查對(duì):

確保用藥安全的七個(gè)準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的患者準(zhǔn)確的藥物準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的途徑準(zhǔn)確的時(shí)間準(zhǔn)確的速度準(zhǔn)確的稀釋2023/8/322自查自對(duì)改為雙人查對(duì):

確保用藥安全的七2023/10/223

四、評(píng)判性思維在臨床上應(yīng)用（1）胃管置入長(zhǎng)度（2）扎止血帶2023/8/323四、評(píng)判性思維在臨床上應(yīng)用（1）胃管置2023/10/224（1）胃管置入長(zhǎng)度書(shū)本上胃管置入長(zhǎng)度為45～55㎝（發(fā)際到劍突長(zhǎng)度）經(jīng)臨床論證胃管置入長(zhǎng)度為55～63㎝（發(fā)際到臍的長(zhǎng)度）實(shí)驗(yàn)：為胃手術(shù)患者留置胃管，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)置入胃管45～55㎝，胃管末端只在賁門部，將胃管拉進(jìn)胃內(nèi)的長(zhǎng)度為55～63㎝張華，李衛(wèi)東，劉純艷.胃腸減壓鼻胃管最佳置入長(zhǎng)度及體外測(cè)量方法的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010,26（23）:4351-43542023/8/324（1）胃管置入長(zhǎng)度書(shū)本上胃管置入長(zhǎng)度為42023/10/225（2）扎止血帶止血帶種類：管狀橡膠止血帶、寬扁止血帶等靜脈穿刺時(shí)系止血帶的方法：

（1）最佳位置：距離穿刺點(diǎn)上方15cm左右（2）系止血帶最佳時(shí)間：40s~120s（3）系止血帶最佳松緊度：不宜扎緊，能伸進(jìn)兩指為宜（4）扎兩根止血帶法

王曉艷.止血帶在靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006,20（4）：11052023/8/325（2）扎止血帶止血帶種類：管狀橡膠止血帶2023/10/226評(píng)判性思維練習(xí)如果你是護(hù)士小劉，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？病例：清晨3點(diǎn)鐘，護(hù)士小劉看見(jiàn)一病房5床的床頭燈亮了，她走進(jìn)了病房，問(wèn)到：吳先生，我看見(jiàn)你的床頭燈亮了，你有什么事情嗎？吳先生說(shuō)“我很好，沒(méi)事，謝謝”，但是護(hù)士小劉看到房間的地板上有三張濕了的紙巾，床單也