悲傷與軀體疼痛課件

情緒與軀體疼痛負(fù)性情緒的表達(dá)焦慮失望悲傷憤怒情緒表達(dá)的方式指向內(nèi)在指向外在情緒的軀體轉(zhuǎn)換病癥通過軀體病癥表達(dá)心理痛苦的心理過程軀體化的發(fā)生通常不為患者所意識到軀體病癥與不愉快的情感體驗有關(guān)〔恐懼、焦慮、抑郁〕軀體化過程患者體驗和表達(dá)軀體不適與病癥患者將軀體不適病癥歸咎為軀體疾患患者據(jù)此反復(fù)向醫(yī)學(xué)各科求助這些軀體不適與病癥不能用病理發(fā)現(xiàn)解釋一般認(rèn)為，軀體化是對“心理社會應(yīng)激〞的獨特的反響---即患者主要是用軀體方式而非心理方式作出反響軀體化產(chǎn)生的機(jī)制產(chǎn)生機(jī)制神經(jīng)心理心理社會因素腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)注意和喚醒功能發(fā)生改變在情緒沖突時，體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌、植物神經(jīng)及血液生化的改變可導(dǎo)致血管、內(nèi)臟器官、肌肉張力等變化，這些變化常被患者感受為軀體病癥生活事件〔以長期性應(yīng)激為主〕社會文化因素述情障礙認(rèn)知作用潛意識獲益軀體化產(chǎn)生的心理社會因素生活事件〔以長期性應(yīng)激為主〕研究證明：生活事件與身體主訴成正比生活事件與疼痛量呈正相關(guān)社會支持總分與疼痛量呈負(fù)相關(guān)負(fù)性事件的刺激量研究組高于對照組軀體化產(chǎn)生的心理社會因素Ⅱ、社會文化因素情緒的表達(dá)受特定的社會文化影響負(fù)性情緒被看成是無能、恥辱的表現(xiàn),而軀體不適的主訴那么是一種“合法〞的表達(dá)途徑自覺不自覺地掩飾、否認(rèn)甚至于不能感受到自己的情緒體驗而關(guān)注自身的軀體不適軀體化產(chǎn)生的心理社會因素Ⅲ、述情障礙不善用言語表達(dá)其內(nèi)心深藏的感情述情障礙是一種長期存在的人格特征描述軀體不適比情感表達(dá)更容易難以區(qū)分是內(nèi)心感情還是軀體感覺患者在情緒體驗的自我感受和言語表達(dá)方面存在缺陷情緒體驗形成所謂“器官語言〞釋放出來軀體化產(chǎn)生的心理社會因素Ⅳ、認(rèn)知作用人格特征影響認(rèn)知過程感知的敏感性高且易擴(kuò)大化選擇性地注意軀體感覺增強(qiáng)了與疾病有關(guān)的聯(lián)想和記憶及對自身健康的負(fù)性評價軀體化產(chǎn)生的心理社會因素Ⅴ、潛意識獲益這類軀體病癥可以在潛意識中為患者提供兩種獲益：通過變相發(fā)泄，緩解情緒沖突通過病人角色，回避不愿承擔(dān)的責(zé)任或壓力，并取得關(guān)心和照顧軀體病癥的表現(xiàn)形式常見軀體病癥慢性疲勞口腔、咽部異物感心慌、心跳頭痛、頭暈腰酸、背痛呼吸不暢、胸悶腹痛、腹脹、腹瀉頸痛軀體病癥罕見嗎？臨床不能解釋病癥統(tǒng)計比例〔%〕軀體病癥帶來的問題經(jīng)濟(jì)的消耗過度醫(yī)療軀體化病癥需要階梯性治療和管理方案排除可明確診斷的疾病找到潛在的應(yīng)激源良好的醫(yī)-患關(guān)系(取得患者信