DB6101-T 3162-2023 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范

ICS

03.080.30CCS

A

106101 DB

6101/T

3162—2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范

發(fā)布

實(shí)施西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB

6101/T

3162—2023 前言

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II1

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12 規(guī)范性引用文件

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13 術(shù)語和定義

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14 基本要求

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25 服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量要求

.................................................................

2入住評(píng)估

.......................................................................

2入住協(xié)議

.......................................................................

2生活照料服務(wù)

...................................................................

2醫(yī)療服務(wù)

.......................................................................

3護(hù)理服務(wù)

.......................................................................

3康復(fù)、文化娛樂服務(wù)

.............................................................

4安寧療護(hù)服務(wù)

...................................................................

4心理精神支持服務(wù)

...............................................................

4認(rèn)知癥老年人服務(wù)

...............................................................

56 監(jiān)視、測(cè)量、分析、評(píng)價(jià)與改進(jìn)

.......................................................

5評(píng)價(jià)者

.........................................................................

5監(jiān)視、測(cè)量、分析和評(píng)價(jià)

.........................................................

5持續(xù)改進(jìn)

.......................................................................

5參考文獻(xiàn)

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7DB

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3162—2023 本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由西安市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。心、陜西康源美宏養(yǎng)老服務(wù)有限公司、陜西康源中成養(yǎng)老服務(wù)有限責(zé)任公司、西安和平新時(shí)代護(hù)理院、西安市第九醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院、西安市質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)化研究院。瑞、王圣冬、張曉玲、成蕊寧、吳松笛、鄭菊賢、高華、韓子田、申強(qiáng)。本文件由西安市衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。本文件首次發(fā)布。本文件在實(shí)施中如有疑問或建議，請(qǐng)將咨詢或修改建議等信息反饋至下列單位：?jiǎn)挝唬何靼彩行l(wèi)生健康委員會(huì)電話址：西安市鳳城八路號(hào)郵編：710000IIDB

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3162—20231 范圍本文件規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量要求、監(jiān)視、測(cè)量、分析、評(píng)價(jià)與改進(jìn)的要求。本文件適用于西安市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；各類康復(fù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可參照本文件執(zhí)行。2 規(guī)范性引用文件文件。GB

2893 圖形符號(hào) 安全色和安全標(biāo)志GB

2894 安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB/T

10001 公共信息圖形符號(hào)GB

15630 消防安全標(biāo)志設(shè)置要求GB/T

27306 食品安全管理體系 餐飲業(yè)要求GB/T

29353 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T

35796 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB

38600 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T

42195 老年人能力評(píng)估規(guī)范GB

50140 建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范GB

50763 無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ

老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MZ

008 老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T

—2012 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。安寧療護(hù)嚴(yán)地離世，最終達(dá)到逝者安詳，生者安寧，觀者安順的目的。DB

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3162—20234 基本要求應(yīng)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或診所備案證書，并在民政部門進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案。2012

2011

中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的相應(yīng)要求。2020

GB/T

29353、

35796、

38600、GB

50763、JGJ

450

的要求。使用安全標(biāo)志應(yīng)符合

GB

2893、

2894

的要求。公共標(biāo)識(shí)設(shè)置應(yīng)符合

GB/T

10001

標(biāo)志應(yīng)符合

GB

15630

的要求。

2017

規(guī)范（試行）》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7

號(hào)執(zhí)行。提供膳食服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)持有食品經(jīng)營許可證。提供康復(fù)服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備老年人常用的康復(fù)輔助器具。擔(dān)架、移動(dòng)病床等轉(zhuǎn)運(yùn)工具及相應(yīng)的保護(hù)設(shè)施。應(yīng)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全責(zé)任制。5 服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量要求入住評(píng)估入住評(píng)估應(yīng)按GB/T

42195的要求實(shí)施。入住協(xié)議5.2.1 服務(wù)內(nèi)容事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容等。5.2.2 服務(wù)要求應(yīng)與入住老年人或者監(jiān)護(hù)人簽訂具有法律效應(yīng)的服務(wù)協(xié)議。生活照料服務(wù)5.3.1服務(wù)內(nèi)容需求及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營情況進(jìn)行調(diào)整。5.3.2 服務(wù)要求DB

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3162—2023應(yīng)符合MZ

和

GB/T

的要求。醫(yī)療服務(wù)5.4.1 服務(wù)內(nèi)容殊飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、慢病管理、醫(yī)療救治等。5.4.2 服務(wù)要求5.4.2.1 隨老年人身體健康狀況、基礎(chǔ)疾病的變化及時(shí)更新。5.4.2.2 每月應(yīng)開展不少于

1

次的多形式健康教育活動(dòng)，并做好宣教記錄。5.4.2.3 每年至少提供

1

次老年人體檢服務(wù)，并根據(jù)老年人需求，提供個(gè)性化體檢服務(wù)，將每次體檢結(jié)果存檔，用于查閱對(duì)比既往身體情況。5.4.2.4 定期開展巡診查房，每周至少

1

次。醫(yī)師巡診查房時(shí)要進(jìn)入老年人居住房間，對(duì)老年人進(jìn)行查體，了解老年人身體狀況變化。根據(jù)病情及相應(yīng)的身體變化情況，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)調(diào)整。5.4.2.5 根據(jù)入住老年人常見病及多發(fā)病需求、特殊用藥以及營養(yǎng)狀況，進(jìn)行相應(yīng)的特殊飲食建議、指導(dǎo)。5.4.2.6 對(duì)于醫(yī)療用藥的入住老年人給予用法、用量、頻次等用藥指導(dǎo)，以及長期用藥監(jiān)測(cè)血糖、血壓、不良反應(yīng)等指導(dǎo)。5.4.2.7 監(jiān)測(cè)頻次、治療調(diào)整。5.4.2.8 提供

小時(shí)醫(yī)護(hù)人員值班，配備符合機(jī)構(gòu)醫(yī)療等級(jí)的急救設(shè)備及搶救藥品。5.4.2.9 老年人病情變化需要治療時(shí)，醫(yī)師要與監(jiān)護(hù)人溝通，取得監(jiān)護(hù)人同意后，詳細(xì)了解老年人病史、過敏史、服藥史、不良反應(yīng)史等，根據(jù)查體及相關(guān)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果制定治療方案。5.4.2.10 流程，保證流程通暢。當(dāng)病情加重超出本機(jī)構(gòu)救治能力范圍時(shí)，征詢家屬同意后，及時(shí)啟動(dòng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。5.4.2.11 為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)與入住老年人或者監(jiān)護(hù)人簽訂具有法律效力的醫(yī)療知情程可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及不可預(yù)知的突發(fā)意外風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知。5.4.2.12 1

生異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)進(jìn)行微營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)。評(píng)估報(bào)告應(yīng)收入入住老年人健康檔案。護(hù)理服務(wù)5.5.1 服務(wù)內(nèi)容內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)等。5.5.2 服務(wù)要求5.5.2.1按照《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等國家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的有關(guān)要求開展相關(guān)工作，建立分級(jí)護(hù)理管理制度，行。DB

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3162—20235.5.2.2應(yīng)當(dāng)遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的安全原則，部分服務(wù)還應(yīng)當(dāng)符合消毒隔離、無菌技術(shù)的務(wù)。5.5.2.3 制定護(hù)理服務(wù)操作流程、護(hù)理頻次、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以及效果評(píng)價(jià)機(jī)制。康復(fù)、文化娛樂服務(wù)5.6.1 服務(wù)內(nèi)容內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、物理康復(fù)、作業(yè)康復(fù)、傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)、文化娛樂服務(wù)等。5.6.2 服務(wù)要求5.6.2.1 康復(fù)人員需要對(duì)老年人進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃并實(shí)施。5.6.2.2康復(fù)人員需要通過身體形態(tài)評(píng)定、肌力評(píng)定、感覺評(píng)定、協(xié)調(diào)評(píng)定、心血管評(píng)定等評(píng)估老年人身體功能，并制定物理康復(fù)治療方案。5.6.2.3 需要通過日常生活活動(dòng)評(píng)定、手功能評(píng)定、知覺功能評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定等評(píng)估老年人作業(yè)功能障礙情況，并制定作業(yè)康復(fù)治療方案。5.6.2.4 通過中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估，為老年人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)服務(wù)。5.6.2.5 應(yīng)根據(jù)老年人身體健康狀況、特長和興趣組織開展適宜的文娛活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人積極參與，并以適宜的方式展示老年人的活動(dòng)成果。5.6.2.6向老年人或監(jiān)護(hù)人告知康復(fù)治療目的、可能存在風(fēng)險(xiǎn)，老年人或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)同意康復(fù)治療的內(nèi)容后開展康復(fù)治療。5.6.2.7 對(duì)老年人異常生命體征、病情變化、特殊心理變化、服務(wù)范圍的調(diào)整及時(shí)記錄，保留提供服務(wù)的文件及書寫記錄。5.6.2.8 按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012

年版）》相關(guān)要求為老年人提供康復(fù)服務(wù)。5.6.2.9 指導(dǎo)和協(xié)助老年人正確使用拐杖、步行器、支架、輪椅等助行器具，避免跌倒，發(fā)生意外。安寧療護(hù)服務(wù)5.7.1 服務(wù)內(nèi)容內(nèi)容包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等。5.7.2 服務(wù)要求5.7.2.1 參照《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》（試行）國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7

號(hào)要求設(shè)置硬件設(shè)施，建立相關(guān)制度，配備專職人員。5.7.2.2 參照《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》內(nèi)容實(shí)施相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和服務(wù)指南。5.7.2.3 需要安寧療護(hù)服務(wù)的入住老年人，由家屬提出申請(qǐng)，臨床醫(yī)生根據(jù)病情、診斷，進(jìn)行生存期評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，簽署安寧療護(hù)知情同意書，開展安寧療護(hù)服務(wù)。5.7.2.4 做好溝通，協(xié)助老年人及家屬應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)。做好死亡教育、生命回顧、哀傷輔導(dǎo)、公共服舒適、安詳、有尊嚴(yán)離世。5.7.2.5 注重人文關(guān)懷，維護(hù)老年人合法權(quán)益和生命尊嚴(yán)，保護(hù)老年人及家屬的隱私。應(yīng)尊重老年人的宗教信仰或少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣。心理精神支持服務(wù)DB

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3162—20235.8.1 服務(wù)內(nèi)容內(nèi)容包括環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)、情志調(diào)節(jié)、藥物治療等。5.8.2 服務(wù)要求5.8.2.1 由心理咨詢師、社會(huì)工作者、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員承擔(dān)。5.8.2.2 應(yīng)當(dāng)配備心理或精神支持服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。5.8.2.3對(duì)于心理支持服務(wù)所需的藥物治療方案必須由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師來確定。5.8.2.4 有條件的機(jī)構(gòu)可定期組織志愿者為老年人提供服務(wù)，促進(jìn)老年人與外界社會(huì)接觸交往；倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿活動(dòng)。5.8.2.5 心理咨詢師應(yīng)定期對(duì)焦慮情緒狀態(tài)進(jìn)行篩查與評(píng)估，掌握其心理問題基本狀況。制定個(gè)體化疏導(dǎo)方案。5.8.2.6 制定危機(jī)干預(yù)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)干預(yù)和解決老年人出現(xiàn)的異常心理危機(jī)狀況。認(rèn)知癥老年人服務(wù)5.9.1 服務(wù)內(nèi)容內(nèi)容包括認(rèn)知癥老人行為包容、日常監(jiān)護(hù)、安全防護(hù)等。5.9.2 服務(wù)要求5.9.2.1 有認(rèn)知癥老年人入住的機(jī)構(gòu)，應(yīng)為認(rèn)知癥老年人做好日常監(jiān)護(hù)工作及安全防護(hù)措施。5.9.2.2 正確認(rèn)識(shí)認(rèn)知癥老年人的精神行為癥狀，給予其包容與尊重，消除易觸發(fā)行為問題的不當(dāng)交流和護(hù)理方法。6 監(jiān)視、測(cè)量、分析、評(píng)價(jià)與改進(jìn)評(píng)價(jià)者6.1.1