DTI技術在腎臟疾病中的應用

2011-5-25DTI技術在腎臟疾病中的應用2011-5-25DTI技術在腎臟疾病中的應用

主要內容腎臟fMRI功能磁共振成像擴散張量成像（DTI）的概念及臨床應用腎臟DTI國內外研究現狀2011-5-25DTI技術在腎臟疾病中的應用腎臟功能磁共振成像腎灌注成像（PWI）磁共振腎圖（MRR）血氧水平依賴成像（BOLD）擴散加權成像（DWI）擴散張量成像（DTI）2011-5-25腎臟功能磁共振成像

腎臟的解剖生理特點解剖結構復雜，皮、髓質結構差異血流量大，微循環(huán)灌注豐富腎實質含水量高，水分子擴散活躍這些特點是fMRI成像的基礎2011-5-25腎臟功能磁共振成像

腎臟MR灌注成像對比劑首過灌注成像、動脈自旋標記（ASL)技術評價腎動脈狹窄或腎器質性病變對腎實質血流量的影響左腎動脈30%的輕度狹窄，右腎動脈90%的重度狹窄，左腎的灌注狀況優(yōu)于右腎2011-5-25腎臟功能磁共振成像

磁共振腎圖（MRR）腎小球濾過率（glomerularfiltrationrate,GFR）是最有價值的腎功能定量指標，MRR就是經MRI計算GFR腎圖法基于監(jiān)測腎臟示蹤劑動力學，較其他測量方法準確，但后處理復雜，報道的準確性及可重復性尚不足以應用于臨床實踐2011-5-25腎臟功能磁共振成像血氧水平依賴成像（BOLD）BOLDMRI可反映組織的氧含量及血氧飽和度，了解組織的代謝情況已應用于輸尿管梗阻、糖尿病腎病、急性移植腎功能不全、急性腎缺血等疾病原理：去氧血紅蛋白具順磁性，可造成組織磁場的不均勻，導致質子去相位，縮短橫向磁化，T2*WI表現為信號降低，去氧血紅蛋白量降低可使信號增強

2011-5-25腎臟功能磁共振成像血氧水平依賴成像（BOLD）圖中R2*是自旋去相位速率，代表去氧血紅蛋白含量增加，在對比劑注入的皮質區(qū)，R2*值升高（如箭頭所示）反映組織氧分壓的下降2011-5-25腎臟功能磁共振成像擴散加權成像(diffusionweightedimaging,DWI)DWI敏感地測量水分子擴散，利用位于磁場梯度內水分子的微觀隨機運動產生中樞神經系統(tǒng)特別是腦缺血的臨床價值已被廣泛肯定，腎臟的功能和疾病與水分子的運動關系密切，因此腎臟DWI的研究逐漸受到關注2011-5-25腎臟功能磁共振成像

通過記錄不同擴散敏感梯度因子（b值）的DWI可得出定量的表觀擴散系數（ADC）圖2011-5-25擴散張量成像的概念及臨床應用擴散張量成像（diffusiontensorimaging,DTI）DTI是DWI技術的延展，其不同在于水分子擴散方式DWI各向同性擴散：理想的環(huán)境中，水分子隨機運動，所有方向運動幅度相同，在一段時間后其運動軌跡處于一個球體DTI各向異性擴散：人體組織中，水分子擴散受到多種因素影響,其運動在各個方向不相等，在一段時間后其運動軌跡是沿某個方向的2011-5-25擴散張量成像的概念及臨床應用DTI是利用水分子擴散的各向異性探測組織微觀結構，DWI只反映水分子彌散的快慢,不能反映彌散的方向性DTI是在DWI基礎上，在6-55個線性方向上施加至少6個非共線性方向上的彌散敏感梯度而獲取的圖像，梯度方向的增加可以使圖像更精細、準確彌散各向異性在腦白質纖維束表現最明顯，DTI常用于中樞神經系統(tǒng)中2011-5-25擴散張量成像的概念及臨床應用主要參數表觀彌散系數(ADC)水分子向各個方向彌散的平均值，彌散運動越明顯，ADC值越高各向異性分數(FA)水分子彌散運動各向異性大小的參數，可對每個體素水分子彌散運動進行量化，并描述彌散方向，數值在0-1之間，1表示彌散運動中最大各向異性，0表示最小各向異性即最大各向同性2011-5-25DTI技術在腎臟疾病中的應用腎臟DTI腎髓質由放射狀排列的腎小管及直小血管組成腎小球濾過液及血液在腎小管、血管中的流動均存在方向性即各向異性,腎臟DTI可顯示這種各向異性的細微異常DTI的纖維束示蹤術可重建出腎髓質纖維束的形態(tài)，從而反映出腎小管和集合管的結構變化正常腎髓質纖維束2011-5-25DTI技術在腎臟疾病中的應用正常腎

正常腎臟中皮質的表觀擴散系數ADC值顯著高于髓質，而髓質的各向異性值FA值顯著高于腎皮質

正常腎臟FA圖髓質信號較皮質高

正常腎DWI，b=0皮質信號較