小兒急性化膿性扁桃體炎應(yīng)用抗生素的研究進(jìn)展

小兒急性化膿性扁桃體炎應(yīng)用抗生素的研究進(jìn)展

小兒急性化膿性腦炎是兒科常見(jiàn)的疾病。由于客船的邪惡產(chǎn)物，喉嚨內(nèi)的血已彌補(bǔ)性腐敗。臨床癥狀包括喉嚨痛、喉嚨發(fā)紅、潰瘍和引流。輕者可無(wú)全身癥狀,重者出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,咳嗽等癥。因喉核狀如乳頭或蠶蛾,潰爛流膿故中醫(yī)稱(chēng)之為爛乳蛾。本病一年四季均可發(fā)生,多見(jiàn)于4歲以上的小兒。小兒癥狀較成人重,常伴有高熱?；純憾嘟?jīng)積極治療后可獲痊愈,但嬰幼兒病程較長(zhǎng),也可遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。在對(duì)小兒急性化膿性扁桃體炎治療方面中醫(yī)藥具有特殊療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1內(nèi)部治理1.1臨床治療手段及療效羅菲等用加減涼膈散治療小兒急性化膿性扁桃體炎。患兒口服加減涼膈散(金銀花10g,連翹10g,薄荷5g(后下),黃芩8g,大黃5g,牛蒡子10g,板藍(lán)根10g,崗梅根10g,竹葉10g,梔子5g,杏仁8g,甘草4g)。臨床療效:治療30例,痊愈25例,顯效5例,有效率100%。劉繼萍等用加味銀翹馬勃散治療小兒急性化膿性扁桃體炎。治療組68例予加味銀翹馬勃散,處方:金銀花、連翹、射干、馬勃、牛蒡子、蒲公英、魚(yú)腥草、桔梗。對(duì)照組65例予青霉素G鈉10～15u/kg靜滴或肌注,或用新青Ⅱ50～100mg/kg靜滴。臨床療效:治療組顯效65例,有效2例,無(wú)效1例,總有效67例;對(duì)照組顯效49例,有效11例,無(wú)效5例,總有效60例。李明等用化扁解毒湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎。50例均給予化扁解毒湯口服(蟬蛻6g,牛蒡子6g,桔梗6g,柴胡10g,生石膏20g,生甘草6g,黃芩6g,知母6g,板藍(lán)根20g,草河車(chē)20g,天花粉6g,連翹10g,玄參15g,赤芍10g,僵蠶6g)。結(jié)果:治療7d,治愈46例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效0例,總有效率為100%。梁珊用乳蛾清消飲治療小兒急性化膿性扁桃體炎。42例患兒均口服乳蛾清消飲。結(jié)果:治愈26例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效2例。陳英桂自擬清咽透膿湯治療小兒化膿性扁桃體炎。方藥:生地黃10g,黃芩5g,生石膏12g,玄參5g,蘆根5g,白芷5g,天花粉7g,穿山甲10g,赤芍7g,當(dāng)歸尾5g,皂角刺5g。每日1劑,每煎2次,煎出液100～150mL,分3次服用。結(jié)果:總有效率94.2%。李建新用普濟(jì)消毒飲加味治療急性化膿性扁桃體炎26例。治療方法:普濟(jì)消毒飲加味:黃芩15g,黃連9g,牛蒡子13g,玄參15g,甘草10g,桔梗10g,板藍(lán)根20g,升麻5g,柴胡9g,馬勃5g,連翹20g,陳皮5g,僵蠶9g,薄荷5g。熱毒重者可加入大青葉、蒲公英、金銀花、紫花地丁,有便秘者可加入大黃。結(jié)果26例患者中顯效17例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率為92.3%。李照高用清熱解毒湯治療小兒化膿性扁桃體炎。治療方法:84例患兒予清熱解毒湯口服。藥用:金銀花9～15g,連翹6～12g,薄荷、野菊花、馬勃各9～12g,生石膏(先煎)、牛蒡子10～15g,板藍(lán)根10～15g,大黃1～3g(后入),甘草6～9g。每日1劑,水煎,分3次口服,時(shí)間間隔不少于6h。結(jié)果:治愈56例,好轉(zhuǎn)25例,無(wú)效3例,總有效率96.43%。1.2小兒致病性抗體王寶平等用安黛青微丸治療小兒化膿性扁桃體炎。治療組30例中,基本治愈26例,好轉(zhuǎn)4例,總有效率100%;對(duì)照組(常規(guī)治療組)22例中,基本治愈13例,好轉(zhuǎn)6例,未愈2例,總有效率86%?？艽淦加秒p黃連口服液治療小兒化膿性扁桃體炎。治療方法:83例隨機(jī)分雙黃連組(24例)、青霉素組(24例)和雙黃連+青霉素組(聯(lián)合組35例)。雙黃連組僅服用雙黃連口服液治療,每次每歲1～2mL,每日3次,3d為1療程。青霉素組使用青霉素G治療,分2次肌注,3d為1療程。聯(lián)合組同時(shí)應(yīng)用雙黃連口服液和青霉素治療,用法及療程同上。結(jié)果:雙黃連組總有效率75.0%;青霉素組總有效率83.3%;聯(lián)合組總有效率94.3%。張旗等用清膿合劑治療化膿性扁桃體炎26例,結(jié)果:治愈21例,有效5例,總有效率100%。1.3治療急性致病性抗體謝小波用阿奇霉素聯(lián)合銀黃顆粒治療急性化膿性扁桃體炎患兒58例,予阿奇霉素干糖漿口服,5～10mg/(kg·d);或阿奇霉素注射液10mg/(kg·d)溶于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次/d,連用3d停4d;同時(shí)溫水沖服銀黃顆粒,2～6歲,半包/次,7～14歲,1包/次,每日2次,3d為1療程;若未痊愈再連服用1～3個(gè)療程。結(jié)果:治愈率65.5%,顯效率32.8%,無(wú)效率1.7%,總有效率98.3%。劉菲等用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童急性化膿性扁桃體炎45例,予頭孢哌酮舒巴坦靜脈滴注,加用桑菊飲等中藥口服治療,總有效率98%。冷凌等用中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性扁桃體炎54例,青霉素G鈉20萬(wàn)u/(kg·d),同時(shí)使用清開(kāi)靈20～40mL加入5%葡萄糖250mL靜脈點(diǎn)滴,或口服中藥湯劑,每日1劑,水煎分2次口服。并配合選擇針灸治療,取穴:合谷、頰車(chē)、少商等。結(jié)果:治愈47例,基本治愈4例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效1例。李紅霞用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎94例,口服清熱解毒口服液(石膏、金銀花、連翹、黃芩、梔子、龍膽草、板藍(lán)根、玄參、麥冬、生地黃等),并予青霉素V鉀片口服。結(jié)果:治療3d,治愈86例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效5例,總有效率95.1%。曹立菊等用青霉素鈉加入葡萄糖液中靜點(diǎn),同時(shí)加中藥穿琥寧粉針兌入葡萄糖液中靜點(diǎn),并同時(shí)口服本院自制中藥清熱合劑口服,治療28例,3d為1療程。結(jié)果:基本治愈24例,好轉(zhuǎn)4例,總有效率100%。2急性致病性預(yù)防組謝福利用太淵穴天灸治療急性化膿性扁桃體炎68例,用大蒜、百草霜按10∶1的比例搗碎混合,取6g貼敷在雙側(cè)太淵穴24h。結(jié)果:治愈41例,顯效24例,好轉(zhuǎn)1例,無(wú)效2例。王美玲等用中藥灌腸佐治嬰幼兒急性化膿性扁桃體炎39例,予青霉素靜滴及對(duì)癥處理,并采用金銀花30g,蒲公英30g,大黃6g(患兒每日大便>2次者去大黃),水煎濃縮為60mL,每日分2次保留灌腸。用藥2d后評(píng)定療效,結(jié)果:治愈23例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效2例,總有效率為94.87%。丁健等用金喉健噴霧劑治療小兒急性化膿性扁桃體炎50例,同時(shí)靜滴美洛西林,5d為1療程。治療結(jié)果:總有效率98%。3抗病藥的用藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒急性化膿性扁桃體炎多是溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌等細(xì)菌引起,因此使用抗生素殺菌的方法一直沿用至今。由于抗生素的濫用,很多細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性,因此使用抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效并不理想。從以上文獻(xiàn)可