破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理

你司的護(hù)理登你司的護(hù)理登1查房目的及形式查房目的及形式目的三1)拿握破傷風(fēng)的痛因、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)開(kāi)發(fā)癥2)拿握破傷風(fēng)的治療原則代鐘理要點(diǎn)3)拿握破傷風(fēng)疾病現(xiàn)康宜教查房形式:危重患考理教學(xué)房查房目的及形式2相關(guān)疾病知識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)3破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生素殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風(fēng)桿菌(Clostridiumtetani)侵入人體傷口生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷,均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。燒物期物破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生素殖、4(致病機(jī)制末梢神經(jīng)痙李毒素_淋巴液血液腦午封閉抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放牙關(guān)緊閉角弓反張4強(qiáng)直性痙攣<伸肌、屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮(致病機(jī)制5潛伏期平均6-10天,潛伏期越短,病情越重。潛伏期長(zhǎng)短可能和病灶離中樞神經(jīng)系統(tǒng)距離、細(xì)菌數(shù)量、病灶處理有關(guān)。前驅(qū)期一般1224小時(shí),乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、反射亢進(jìn)、發(fā)燥不安、局部疼痛、肌肉牽拉、抽搐及強(qiáng)直,下頜緊張,張口不便。發(fā)作期肌肉持續(xù)性收縮延:咀嚼肌→面肌→頸項(xiàng)肌→背腹肌→四肢肌膈肌、肋肌表現(xiàn):張口困難→牙關(guān)緊閉一→苦笑面容→勁項(xiàng)強(qiáng)直→角弓反張→四肢抽搐→呼吸困難、窒息燒物期物潛伏期6除可發(fā)生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚導(dǎo)發(fā)生以下并發(fā)癥①窒息:由于喉頭呼吸肌持續(xù)性痙孿和粘痰堵塞氣管所致②肺部感染:喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物郁積、不能經(jīng)常翻身等都是導(dǎo)致肺炎肺不張的原因③酸中毒:呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒,肌強(qiáng)烈收縮、禁食后體內(nèi)脂肪不全分解,使酸性代謝產(chǎn)物增加造成代謝性酸中毒:④循環(huán)衰竭:由于缺氧、中毒,可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后可形成心力衰竭,甚至發(fā)生休克或心搏驟停。這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因,應(yīng)加強(qiáng)防治燒物期物除可發(fā)生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚導(dǎo)發(fā)生7)清除毒素來(lái)源徹底清創(chuàng),開(kāi)放引流,藥液濕敷2)中和血中游離毒素破傷風(fēng)抗毒血清1~6萬(wàn)單位靜滴,重復(fù)使用至癥狀消失3)鎮(zhèn)靜解痙(最主要的治療手段)控制解除痙攣:病室應(yīng)安靜,防止聲、光刺激。病情較輕者,可用鎮(zhèn)靜劑及安眠藥,例如安定口服或靜注。較重者用人工冬眠。有嚴(yán)重抽搐者,可用硫噴妥鈉肌注或肌松劑燒物期物)清除毒素來(lái)源8面間時(shí)般護(hù)理患者單間隔離室,保持適宜的溫濕度,病室避光、安靜,急救物品及藥品齊全。2)人工冬眠護(hù)理痙孿和抽搐是破傷風(fēng)患者的主要癥狀。為控制和解除痙攣,在治療過(guò)程中根據(jù)病情的輕重使用鎮(zhèn)靜藥物和冬眠藥物,如:安定、苯巴比妥鈉、冬非合劑、冬眠Ⅰ號(hào)等。這類藥物有抑制呼吸作用,需加強(qiáng)患者的各項(xiàng)監(jiān)護(hù),注意觀察呼吸、脈搏、瞳孔、神志、血壓、血氧飽和度等,并密切觀察病人抽搐情況。重癥患者應(yīng)詳細(xì)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、抽搐程度、間歇時(shí)間,并及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物,使患者處于淺睡狀南物面間時(shí)9間時(shí)3)吸氧,保持呼吸道通暢床旁常規(guī)放置人管切開(kāi)包,加強(qiáng)呼吸道護(hù)理4)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)5)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理)心理護(hù)理7)嚴(yán)格消毒隔離燒物期物間時(shí)10破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理11破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理12破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理13破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理14破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理15破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理16破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理17破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理18破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理19破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理20破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理21破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理22破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理23破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理24破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理25破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理26破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理27破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理28破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理29破傷風(fēng)病人的護(hù)理查房課件整理3