服藥指導(dǎo)課件

老年人

家庭服藥知識(shí)老年人

家庭服藥知識(shí)主要內(nèi)容1.一些概念2.平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤3.家庭貯備藥品須知4.服藥小知識(shí)2主要內(nèi)容1.一些概念2.平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤3.家庭貯備藥品須一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用（包括不同途徑）產(chǎn)生的效應(yīng)，包括藥效增強(qiáng)、藥效減弱、不良反應(yīng)，甚至中毒反應(yīng)慎用與禁用的區(qū)別“慎用”：謹(jǐn)慎應(yīng)用，并非絕對(duì)不能用“禁用”：禁止使用。因?yàn)橛煤髸?huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒重復(fù)用藥一般，按照醫(yī)生處方或藥品說(shuō)明書(shū)使用不會(huì)重復(fù)用藥許多抗過(guò)敏藥如特非那定、阿司咪唑等，與咪唑類(lèi)抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素（紅霉素等）并用后，可發(fā)生嚴(yán)重心臟毒性。在用藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)3一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用（包括不同途徑一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用（包括不同途徑）產(chǎn)生的效應(yīng)，包括藥效增強(qiáng)、不良反應(yīng)減輕、藥效減弱、不良反應(yīng)，甚至中毒反應(yīng)慎用與禁用的區(qū)別“慎用”：謹(jǐn)慎應(yīng)用，并非絕對(duì)不能用“禁用”：禁止使用。因?yàn)橛煤髸?huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒重復(fù)用藥一般，按照醫(yī)生處方或藥品說(shuō)明書(shū)使用不會(huì)重復(fù)用藥阿司匹林，有消化性潰瘍的患者應(yīng)禁用撲爾敏、新康泰克等，對(duì)正從事機(jī)械操作、駕車(chē)船或高空作業(yè)者應(yīng)禁用。4一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用（包括不同途徑一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用（包括不同途徑）產(chǎn)生的效應(yīng)，包括藥效增強(qiáng)、不良反應(yīng)減輕、藥效減弱、不良反應(yīng)，甚至中毒反應(yīng)慎用與禁用的區(qū)別“慎用”：謹(jǐn)慎應(yīng)用，并非絕對(duì)不能用“禁用”：禁止使用。因?yàn)橛煤髸?huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒重復(fù)用藥一般，按照醫(yī)生處方或藥品說(shuō)明書(shū)使用不會(huì)重復(fù)用藥治療感冒發(fā)燒口服對(duì)乙酰胺基酚片（比如泰諾林），每日3次、每次1片（每片中對(duì)乙酰氨基酚含量為0.5克），同時(shí)口服VC銀翹片，每日3次、每次2片（每片中對(duì)乙酰氨基酚含量為0.0105克）；這樣計(jì)算對(duì)乙酰氨基酚的實(shí)際用量為每日0.5X3+0.105X6=2.13克，超出安全劑量0.13克。5一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用（包括不同途徑二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤1、用熱水服藥以下幾類(lèi)藥不宜用熱水（大于37℃）服用：助消化類(lèi)胃蛋白酶合劑胰蛋白酶多酶片酵母維生素C水溶性制劑，不穩(wěn)定，遇熱易被破壞而降低藥效。止咳糖漿類(lèi)用熱水沖服，會(huì)稀釋糖漿，降低黏稠度，不能形成保護(hù)“薄膜”，也就不能緩解咳嗽，使止咳糖漿藥效降低。6二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤1、用熱水服藥助消化類(lèi)胃蛋白酶合劑胰蛋二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤2、忽視服藥時(shí)間選擇服藥時(shí)間重要性選擇好適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間，既可使藥物達(dá)到預(yù)期的效果，減輕疾病的癥狀，還可減輕因服藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，起到事半功倍的作用最佳服藥的時(shí)間根據(jù)藥物的特性而定，不能一概而論臨睡之前不可服用降壓藥。治療皮膚過(guò)敏的藥應(yīng)該在臨睡前半小時(shí)服用對(duì)胃有刺激的藥，如：阿斯匹林、消炎痛等應(yīng)該在飯后半小時(shí)內(nèi)服用7二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤2、忽視服藥時(shí)間選擇服藥時(shí)間重要性選擇二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤3、睡前服藥服完藥后馬上就睡覺(jué)，特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候，可能使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道黏膜，導(dǎo)致食道潰瘍。情況較輕微者只是吞咽時(shí)感到疼痛，嚴(yán)重者可能傷及血管而引起出血不宜睡前服用的藥物補(bǔ)鈣劑：睡前服鈣劑，誘發(fā)胃腸疾病、尿路結(jié)石利尿藥：氫氯噻嗪、安體舒通等，服后一小時(shí)左右就會(huì)發(fā)揮利尿作用。為避免影響睡眠，利尿藥不宜睡前服，宜在清晨空腹口服降壓藥：睡前服用，睡后血藥濃度到達(dá)峰值，血壓大幅下降，心、腦、腎等重要器官會(huì)出現(xiàn)供血不足8二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤3、睡前服藥不宜睡前服用的藥物8二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤4、藥量過(guò)大或偏小（藥物劑量）通常治療量可獲得良好效果超量服用可引起中毒，尤其是老人和兒童。有人為了預(yù)防疾病或害怕藥物毒副作用，認(rèn)為小劑量比較安全。易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性9二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤4、藥量過(guò)大或偏?。ㄋ幬飫┝浚?二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤5、時(shí)斷時(shí)續(xù)或療程不足（給藥時(shí)間）藥物發(fā)揮療效主要取決于它在血液中恒定的濃度。如果不按時(shí)服藥，達(dá)不到有效濃度，就可能無(wú)法控制疾病發(fā)展藥物治療需要一定的時(shí)間，如：尿路感染需要7-9天，才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，可成為慢性感染10二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤5、時(shí)斷時(shí)續(xù)或療程不足（給藥時(shí)間）10二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤6、突然停藥或當(dāng)停不停許多慢性疾病需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥控制病情，鞏固療效。如果停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，不要擅自停藥。否則會(huì)舊病復(fù)發(fā)，甚至加重。一般藥物達(dá)到預(yù)期療效后就應(yīng)停藥，以免引起毒副作用，如：二重感染、依賴性以及蓄積中毒等。11二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤6、突然停藥或當(dāng)停不停11二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤7、忽視中藥的副作用有些人片面地認(rèn)為中藥沒(méi)有副作用俗話說(shuō)，“是藥三分毒”，即使是再“安全”的藥也可能會(huì)發(fā)生毒副反應(yīng)。沒(méi)有絕對(duì)安全的藥，這一點(diǎn)中藥和西藥是一樣的12二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤7、忽視中藥的副作用12二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤8、不合理地聯(lián)合用藥兩種藥物聯(lián)合使用常可增強(qiáng)療效。但配合不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，以致降效、失效，甚至引起毒性反應(yīng)如：羚羊感冒片與復(fù)方阿司匹林片合用，因?yàn)榱缪蚋忻捌祲A性藥，復(fù)方阿司匹林片系酸性藥，兩者合用后療效降低13二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤8、不合理地聯(lián)合用藥13二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤9、用茶水、果汁、可樂(lè)送藥口服藥應(yīng)用白開(kāi)水送藥，不能用茶水、果汁等送藥

茶水中含咖啡因、茶多酚等物質(zhì)，屬于偏堿性的水溶液，會(huì)與某些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效的發(fā)揮果汁是酸性的水溶液，它可以使許多藥提前溶解，不利于吸收。果汁中的果膠、鞣質(zhì)絡(luò)合藥物，果汁中的VC，是一種還原劑，會(huì)影響到部分藥物的穩(wěn)定性14二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤9、用茶水、果汁、可樂(lè)送藥14二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤10、對(duì)于緩釋制劑不要分解藥劑后再服用一些有包衣的片劑或膠囊都屬于緩釋藥劑，在服用時(shí)把膠囊打開(kāi)或把藥碾碎是不正確的服藥方法如：平喘藥氨茶堿、降壓藥硝苯地平緩釋片，分解服用容易使服藥當(dāng)時(shí)吸收的濃度過(guò)高，而且也達(dá)不到一天平穩(wěn)地釋放藥物的作用15二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤10、對(duì)于緩釋制劑不要分解藥劑后再服用二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤11、服中藥時(shí)不能隨意加糖中藥比較苦，服用時(shí)患者往往要加點(diǎn)糖，其實(shí)一些中藥是不適宜加糖后再服用的。糖：紅糖為溫性；白糖為涼性。涼性的藥物可適當(dāng)加一些白糖，熱性的藥物可加適量的紅糖，這樣才不會(huì)影響藥效。中藥的成分比較復(fù)雜，可能會(huì)與紅糖中的

鐵、

鈣等起反應(yīng)而影響療效。服用中藥時(shí)

可否加糖，最好詢問(wèn)醫(yī)生，不要擅做主16二、平時(shí)服藥易犯的錯(cuò)誤11、服中藥時(shí)不能隨意加糖16三、家庭貯備藥品須知藥品最好用原包裝物包裝，便于識(shí)別。建一張藥品明細(xì)表，分內(nèi)服藥、外用藥兩大類(lèi)，再按藥品名、用途、用量、用法、注意事項(xiàng)、失效期等列表，一旦需要即可查表，能夠起到方便、安全用藥的作用。避光：西藥大多是化學(xué)制劑，遇光會(huì)變質(zhì)降低藥效，甚至變成有害物質(zhì)。密封：空氣中的氧氣能使藥物氧化變質(zhì)。所以，無(wú)論是內(nèi)服藥還是外用藥，用后一定要蓋緊瓶蓋，以防藥物氧化變質(zhì)失效。17三、家庭貯備藥品須知藥品最好用原包裝物包裝，便于識(shí)別。17三、家庭貯備藥品須知干燥：有些藥品極易吸收空氣中的水分，而且吸收水分后便開(kāi)始分解失效。陰涼：藥物的化學(xué)反應(yīng)隨溫度的上升而加快，溫度上升10℃，化學(xué)反應(yīng)速度可增加2～4倍。因此，藥品的存放位置應(yīng)選擇在家中最涼爽干燥處定期檢查藥品（一般為3～6個(gè)月）是否超過(guò)有效期或變質(zhì)失效。如發(fā)現(xiàn)藥品超過(guò)有效期限，藥片變色、松散、潮解、有斑點(diǎn)；膠囊有粘連、開(kāi)裂；丸藥有蟲(chóng)蛀、霉變；糖漿、膏滋類(lèi)藥發(fā)霉、發(fā)酵、藥水混濁沉淀；眼藥水混濁有絮狀物等情況時(shí)，均應(yīng)及時(shí)處理和更換。18三、家庭貯備藥品須知干燥：有些藥品極易吸收空氣中的水分，而且三、家庭貯備藥品須知藥品必須存放在安全可靠的地方，不要讓孩子隨時(shí)拿到，以免誤服發(fā)生中毒。家庭用的外用藥、消毒、滅蚊、滅蠅藥，絕不可混放，以免發(fā)生意外。19三、家庭貯備藥品須知19四、服藥小知識(shí)維生素服用西藥忌口維生素類(lèi)藥口服后主要由小腸吸收，若在飯前服用，因胃腸道沒(méi)有食物，空腹服用藥物被迅速吸收入血，致使維生素在血液中的濃度增高，尚未被人體利用之前即經(jīng)過(guò)腎臟由尿排出體外，使藥效明顯降低宜在飯后服也要20四、服藥小知識(shí)維生素服用西藥四、服藥小知識(shí)維生素宜在飯后服服用西藥也要忌口貧血病人服用鐵劑藥物時(shí)，不宜多吃脂肪類(lèi)食品，否則會(huì)影響藥物吸收。高血壓病人與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人服藥時(shí)，都不宜吃咸食與腌制品，否則會(huì)使治療失敗或加劇病情紅霉素與海鮮同食難以吸收不能用茶水或咖啡送服藥物服藥期間還需戒煙酒，否則療效將會(huì)顯著降低，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)通常忌口與否須根據(jù)病情和藥性而定，切勿一概而論21四、服藥小知識(shí)維生素宜在飯后服服用西藥也要忌口貧血病人服用小問(wèn)題維生素C能代替水果、蔬菜嗎？不能存在于水果和蔬菜中的天然Vc，很多是以兩種物質(zhì)，即Vc與Vp組合的狀態(tài)。在人體組織中，維生素p能協(xié)助Vc發(fā)揮作用人工合成的Vc則是純藥物制劑，其效果遠(yuǎn)不如天然Vc。此外，長(zhǎng)期大量服用可在體內(nèi)生成大量草酸，形成腎結(jié)石。而水果、蔬菜中的Vc并不會(huì)使尿中草酸過(guò)高健康人如果每天吃半斤以上的蔬菜水果，就可以達(dá)到生理正常需要量。因此，除Vc嚴(yán)重缺乏的病人外，凡健康者都