挽救缺血半暗帶

挽救缺血半暗帶

從開(kāi)文通?開(kāi)始大腦功能大腦僅占人體質(zhì)量的2%腦血流：占心輸出量的~20%氧消耗：占機(jī)體消耗量的20%葡萄糖：2~3min即耗竭腦血流氧氣葡萄糖充足缺血半暗帶卒中30min，CBF↓：~36%1卒中2h，ATP↓:~50%2功能喪失，可被挽救梗死灶CBF↓：~10%細(xì)胞不可逆死亡急性腦梗死1.BackT,etal.JNeurol.

2004Apr;251(4):388-97.2.KohnoK,etal.MagnResonImaging.1995;13(1):73-80.細(xì)胞酶活化鈣超載離子泵功能障礙興奮性神經(jīng)遞質(zhì)↑細(xì)胞損傷自由基↑炎癥反應(yīng) ——損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)缺血半暗帶的損傷機(jī)制損傷根源MoskowitzMA,etal.Neuron.2010Jul29;67(2):181-98.腦血流↓能量代謝衰竭（ATP合成障礙）增加腦血流1

→改善患者預(yù)后改善能量代謝2

→減少腦梗死體積

→改善神經(jīng)功能評(píng)分

→減少腦水腫1.BavarsadShahripourR.etal.EurJInternMed.

2011Oct;22(5):509-13.

2.ZhangJ.etal.JCerebBloodFlowMetab.2013Apr;33(4):567-74.增加病灶區(qū)腦血流改善缺血組織代謝從根源抑制損傷，保護(hù)缺血半暗帶為其他神經(jīng)保護(hù)措施提供了必要的基礎(chǔ)增加腦血流尤其是病灶區(qū)腦血流改善缺血組織代謝有效治療急性腦梗死長(zhǎng)春西汀的由來(lái)小蔓長(zhǎng)春花HundredsYearsAgoInEurope改善老年人的精力和記憶力長(zhǎng)春胺（吲哚類生物堿）1953Schlittlery用于治療腦血管疾病長(zhǎng)春西汀1978GedeonRichter生物學(xué)活性↑安全性↑PDE1PDE1APDE1BPDE1C調(diào)節(jié)血管平滑肌的緊張性記憶學(xué)習(xí)免疫調(diào)節(jié)平滑肌增殖神經(jīng)信號(hào)傳遞SchmiedebergsArchPharmacol,2001,363(6):612-9.GiachiniFRetal，[J].Hypertension,2011,57(3):655-63.NogueraMA,Naunyn降低腦血管阻力增加腦血流√改善認(rèn)知增強(qiáng)記憶√抑制平滑肌增殖神經(jīng)保護(hù)√PDE1抑制劑靜脈滴注長(zhǎng)春西?。ㄩ_(kāi)文通）對(duì)腦血流的影響CBF(mL.min-1g-1100.)38±7.340.8±6.849.0±12.9P<0.05PolgárM,etal.JPharmBiomedAnal.1985;3(2):131-9.25%降低腦血管阻力，增加腦血流TamakiN,etal.TherHung.1985;33(1):13-21.p<0.05增加病灶區(qū)血流量–竊血反轉(zhuǎn)效應(yīng)長(zhǎng)春西汀對(duì)腦血管疾病患者腦血流的影響（133氙吸入法）卒中患者長(zhǎng)春西汀50mg/500ml靜脈滴注45分鐘PET/(SPECT)檢查

PET/(SPECT)檢查

評(píng)價(jià)指標(biāo)：

葡萄糖攝取速率、葡萄糖代謝

大腦血流量、PET分析等SzakállS.etal.JNeuroimaging.

1998Oct;8(4):197-204.改善缺血組織代謝SzakállS.etal.JNeuroimaging.

1998Oct;8(4):197-204.改善缺血組織代謝20%50%·治療前