鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件

鎖骨骨折閉合復(fù)位穿針內(nèi)固定技術(shù)鎖骨骨折閉合復(fù)位1鎖骨骨折概述鎖骨骨折是常見(jiàn)的上肢骨折,約占全身骨折的3.5%~5.1%,占肩部骨折的53.1%。令鎖骨骨折多為間接暴力所致,直接暴力較少見(jiàn)。多為跌倒時(shí)手掌或肩外側(cè)著地,暴力經(jīng)上肢、肩鎖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)所致令臨床表現(xiàn)上骨折局部腫脹、畸形,近折端上翹,上臂連同肩部下墜。鎖骨骨折概述2÷分型分類(lèi)多采用Craig分型分為中、遠(yuǎn)近1/3骨折÷分型分類(lèi)多采3骨折移位特點(diǎn)鎖骨中1/3骨折后,由于胸鎖乳突肌的牽拉,近骨折端向上、向后移位,遠(yuǎn)骨折端則由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牽拉向前、向下移位,并有重疊移骨折移位特點(diǎn)4外觀畸形鎖骨位于皮下,骨折后出現(xiàn)腫脹、瘀斑,頭部向患側(cè)偏斜,鎖骨上窩消失外觀畸形5治療現(xiàn)狀鎖骨骨折在治療上大致分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)治療方法。令非手術(shù)治療:對(duì)無(wú)移位或青枝骨折不需手法整復(fù),給予適當(dāng)外固定限制活動(dòng)。對(duì)于有重疊移位或成角畸形患者,多行手法復(fù)位8字繃帶或τ形夾板固定法。但常遺留眀顯外觀畸形,產(chǎn)生骨折不愈合的病例并不少見(jiàn)手術(shù)治療:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為明顯移位的鎖骨骨折應(yīng)采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,可直視下準(zhǔn)確復(fù)位及牢固固定骨折端,但存在創(chuàng)傷大及切口影響美觀等弊端手法復(fù)位閉合穿針內(nèi)固定治療鎖骨骨折具有創(chuàng)傷小、復(fù)位好恢復(fù)快及不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)。治療現(xiàn)狀6器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備7鎖骨端提鉗介紹形似常用巾鉗,長(zhǎng)20cm,鉗環(huán)內(nèi)徑2.3cm鉗夾間距0.4cm,鉗尖直徑0.1cm,根部直徑0.250.3cm,成錐形。鎖骨端提鉗介紹8麻醉與體位麻醉方法:令采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉(肌間溝入路),或全麻手術(shù)體位患者取端坐位坐于高度適宜的登子上或仰臥于手術(shù)床上,采用肩部手術(shù)常規(guī)消毒方法進(jìn)行消毒及鋪無(wú)菌巾,充分暴露患側(cè)肩部前后側(cè)皮膚。麻醉與體位9鉗夾遠(yuǎn)骨折端術(shù)者站于左側(cè),通過(guò)手指的觸摸確定骨折斷端的位置,通?？汕宄|及近骨折端及遠(yuǎn)折段外側(cè)部分。鉗夾遠(yuǎn)骨折端10鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件11鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件12鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件13鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件14鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件15鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件16鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件17鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件18鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件19鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件20鎖骨骨折閉合穿針術(shù)課件21鎖骨骨折閉