治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件

治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇酥委熖悄虿】诜幾饔脵C制及臨床應(yīng)用治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇丝诜堤撬幬镒饔脵C制及臨床應(yīng)用醫(yī)院傅祖植孫逸仙紀念醫(yī)院中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展給我們的生活帶來了很大影響，多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在初中音樂的教學(xué)中得到了普及，極大地豐富了音樂教學(xué)理論，讓學(xué)生更加深刻地認識美、欣賞美、感受美，完善了音樂教育體系，拓寬了教學(xué)視野。多媒體輔助音樂教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生在短時間內(nèi)接受課堂知識，提高了教學(xué)效率，幫助教師有效地解決課堂教學(xué)中遇到的困難。一、初中音樂多媒體教學(xué)的意義與現(xiàn)狀多媒體通過計算機技術(shù)、音響技術(shù)、通訊技術(shù)等將傳統(tǒng)音樂課堂的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖片、聲音、動畫等形式傳達給學(xué)生，具有良好的集成性、交互性、目的性。多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于音樂課堂，充分調(diào)動了初中生的聽覺與視覺器官，增強了信息對學(xué)生的刺激強度與廣度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。音樂教師通過多媒體技術(shù)與教學(xué)過程的有效融合，改善了教學(xué)環(huán)境，建立起輕松愉快的課堂氛圍，讓音樂更具有感染力與說服力，同時提高了教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，極大地擴展了音樂教學(xué)的容量，有利于素質(zhì)教育的推進。多媒體為初中的音樂課堂提供了絢麗的畫面、生動的演示，優(yōu)化了教學(xué)過程，提高了音樂學(xué)習(xí)的效率，更好地完成了音樂教學(xué)的目標。但教師若忽略實質(zhì)性意義的教學(xué)內(nèi)容而只停留于多媒體教學(xué)的形式表面，則容易帶來不好的影響。如今的多媒體音樂教學(xué)中就存在不少問題。1.教師隊伍年齡層次跨度大，導(dǎo)致教師應(yīng)用多媒體的技術(shù)有高有低，對現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備的敏感度與掌握性也呈現(xiàn)兩極分化的趨勢。2.多媒體課件雖然優(yōu)點良多，但是一旦制作完成就必須按照設(shè)計程序教學(xué)，課堂一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，容易因應(yīng)對不及時而出現(xiàn)手忙腳亂的情況。3.音樂經(jīng)由多媒體技術(shù)由聽覺藝術(shù)轉(zhuǎn)換為視聽藝術(shù)，有了畫面的影響，學(xué)生容易變成多媒體欣賞的奴隸，限制學(xué)生的想象力。4.多媒體技術(shù)雖然方便，但是有些教師忘記了身為音樂教師指導(dǎo)和鑒別音樂的責任，在網(wǎng)上直接下載一些音樂和影片，不經(jīng)篩選鑒別就直接播放給學(xué)生。甚至有的教師為了迎合學(xué)生的喜好，放棄名家的經(jīng)典音樂，一味地選擇時髦的流行音樂。教師變成了傳媒業(yè)者，與音樂教學(xué)目標背道而馳。只有這些問題得到解決，多媒體音樂教學(xué)模式才能帶來更好的教學(xué)效果。二、初中音樂教學(xué)中多媒體應(yīng)用策略1.運用多媒體創(chuàng)造人文教學(xué)環(huán)境，發(fā)現(xiàn)美初中學(xué)校的音樂教師要合理運用多媒體技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)人文教學(xué)環(huán)境，啟迪學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、感受美。人文音樂教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)目的是將抽象的音樂生動化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，提高學(xué)生的音樂素養(yǎng)。人文教學(xué)環(huán)境可以讓學(xué)生在優(yōu)美動聽的音樂中耳濡目染地提高內(nèi)在修養(yǎng)，升華內(nèi)在人格。利用多媒體創(chuàng)設(shè)人文教學(xué)環(huán)境時要注意以學(xué)生為本，關(guān)注學(xué)生的音樂素養(yǎng)發(fā)展，還要強調(diào)師生之間的溝通，增加師生交流的環(huán)節(jié)，營造輕松的課堂氛圍。另外，多媒體課件的設(shè)計也要適度，要注重留白，給學(xué)生思考的空間。例如，在教授《青春舞曲》時，因為這是一首維吾爾族歌曲，教師可以在課前準備幾套維吾爾族的衣服頭飾、樂器等教學(xué)道具，并且通過多媒體技術(shù)播放一段有關(guān)維吾爾族的音樂舞蹈視頻，為學(xué)生建立一個具象的教學(xué)環(huán)境，吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的情境中更好地學(xué)習(xí)樂理知識，發(fā)現(xiàn)音樂之美。2.運用多媒體啟迪學(xué)生想象力，欣賞美欣賞教學(xué)是初中音樂教學(xué)的重要組成部分，運用多媒體技術(shù)可以優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，增強學(xué)生對音樂的欣賞能力。在欣賞音?訪賴耐?時教師還應(yīng)該挖掘?qū)W生的想象力，這對于學(xué)生的個性化發(fā)展與創(chuàng)造性思維的開拓有著至關(guān)重要的作用。多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)出的意境可以引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象能力，表達自己通過音樂聯(lián)想到的畫面與內(nèi)容，更好地培養(yǎng)學(xué)生的想象力。但是多媒體技術(shù)的應(yīng)用要適度，注重教學(xué)重點與關(guān)鍵點，恰如其分地運用多媒體技術(shù)啟迪學(xué)生的欣賞能力與想象力。例如，《茉莉花》是初中音樂教材中的經(jīng)典曲目，教師在講授這一課時可以運用多媒體輔助教學(xué)的手段，給學(xué)生聽不同地域特色的《茉莉花》，比如山西民歌版、蘇南民歌版、古箏曲版、薩克斯獨奏版等，讓學(xué)生在聆聽中想象不同《茉莉花》的意境，感受這首歌曲的魅力，用心領(lǐng)會這首歌曲帶來的淡淡幽香，進而提高對音樂的欣賞能力。教師還可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所聽音樂想象舞蹈動作，并且編排出來表演給大家看，啟迪學(xué)生的想象力。3.運用多媒體指導(dǎo)音樂實踐，創(chuàng)造美初中生的好奇心、學(xué)習(xí)能力、接受能力都很強，此時是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的最佳時機。在初中音樂課堂上，教師應(yīng)該運用多媒體技術(shù)鼓勵學(xué)生創(chuàng)造音樂美，真正提高學(xué)生的音樂素養(yǎng)。教師需要拓展思維，利用多媒體技術(shù)設(shè)計出傳統(tǒng)與流行相結(jié)合的精品課件，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。在教學(xué)過程中，盡量多給學(xué)生展示的機會，讓學(xué)生利用多媒體技術(shù)加上自己對音樂的理解以及想象力創(chuàng)造出屬于學(xué)生自己的音樂作品，教師從旁予以指導(dǎo)，然后展示給大家欣賞。例如，《歌唱祖國》這一歌曲的學(xué)習(xí)，教師可以提前布置任務(wù)，讓學(xué)生發(fā)揮想象力與創(chuàng)造力，用自己的方式演繹這首愛國歌曲。學(xué)生自由發(fā)揮，可以合唱，可以獨唱，還可以準備服裝、紙板等道具，總之，學(xué)生可以利用天馬行空的想象創(chuàng)造他們自己的音樂美。最后可以錄制成音樂或者視頻，利用多媒體技術(shù)加以處理播放。這樣的課堂可以點燃學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生對音樂美的創(chuàng)造能力。多媒體技術(shù)利用繪聲繪色、動靜結(jié)合的特點，為學(xué)生創(chuàng)造人文環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、感受美，激發(fā)學(xué)生的想象力與創(chuàng)造力，提高學(xué)生對音樂美的欣賞能力，對學(xué)生自身音樂素質(zhì)的培養(yǎng)有很大幫助。初中音樂多媒體教學(xué)模式讓音樂課內(nèi)容豐富，教學(xué)手段多樣化，教師應(yīng)該合理利用多媒體輔助教學(xué)提高教學(xué)效率?！队⒄Z課程標準》指出：義務(wù)教育階段英語課程的主要目的是為學(xué)生發(fā)展綜合語言運用能力打基礎(chǔ)，為他們繼續(xù)學(xué)習(xí)英語和未來發(fā)展創(chuàng)造有利條件?，F(xiàn)代外語教育注重語言學(xué)習(xí)的過程，強調(diào)語言學(xué)習(xí)的實踐性，主張學(xué)生在語境中接觸、體驗和理解真實語言，并在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)和運用語言。英語課程提倡采用既強調(diào)語言學(xué)習(xí)過程又有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成效的語言教學(xué)途徑和方法，盡可能多地為學(xué)生創(chuàng)造在語境中運用語言的機會。一、小學(xué)英語詞匯教學(xué)現(xiàn)狀1.單元之間聯(lián)系少現(xiàn)行PEP教材的編排大都是以模塊為單位的，一個單元一個主題，因此單元和單元之間的聯(lián)系不大。這使得學(xué)生在前一單元學(xué)到的單詞很難在下一個單元中再進行復(fù)習(xí)鞏固，往往是到下一單元學(xué)習(xí)時前一單元學(xué)過的詞匯就馬上生疏了。2.機械游戲進行多在日常教學(xué)中，很多教師都還喜歡用傳統(tǒng)的機械游戲來進行詞匯教學(xué)，猜一猜、搶一搶、比一比等不同方式，表面上學(xué)生興趣大、有積極性，而實質(zhì)上這樣學(xué)習(xí)詞匯帶來的后果是記憶效果差，因為脫離語境的記憶容易遺忘，另外學(xué)生學(xué)了不會運用。3.語境創(chuàng)設(shè)問題多目前雖然很多教師也有創(chuàng)設(shè)語境意識，但在具體教學(xué)過程中，往往創(chuàng)設(shè)的語境存在很多問題，有的教師創(chuàng)設(shè)語境很虛假，不符合實際，無法引起學(xué)生共鳴，詞匯學(xué)習(xí)效率低下；有的教師創(chuàng)設(shè)情境單一，學(xué)生學(xué)習(xí)疲乏，效率不高；還有的教師創(chuàng)設(shè)的情境突兀，引起學(xué)生反感，適得其反。二、基于“語境”的詞匯教學(xué)優(yōu)勢情境是語言的承載體。因此，在課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)英語學(xué)習(xí)情境，是幫助學(xué)生學(xué)好英語的營養(yǎng)劑。在小學(xué)英語教學(xué)中，學(xué)生只有在真實的言語情境或模擬情境中才能更好地組織思維，理解具體情境中所傳送的信息和語言資料，觸景生情，激發(fā)表達思想的能力。因此，在教學(xué)中設(shè)法創(chuàng)設(shè)情境是十分必要的。要提高英語詞匯教學(xué)的效率，就必須有個良好的學(xué)習(xí)情境。教師在設(shè)計詞匯教學(xué)時始終要有一個理念：情境，互動。在情境中呈現(xiàn)和運用；在互動中操練，掌握。因此，教師如果不活用教材、不采用合理、有效的教學(xué)方法，如果沒有融詞匯教學(xué)于語篇，脫離語境孤立教單詞，就會造成學(xué)生機械地記筆記，背單詞表，沒有建立在語境的基礎(chǔ)上去學(xué)習(xí)詞匯，缺乏詞匯學(xué)習(xí)的語境意識，沒有重視學(xué)生語用能力的培養(yǎng)。詞匯學(xué)習(xí)將會成為學(xué)生學(xué)英語的一個薄弱環(huán)節(jié)。三、語境創(chuàng)設(shè)在詞匯教學(xué)中的運用1.創(chuàng)設(shè)對話情境，在交際中靈活運用詞匯創(chuàng)設(shè)對話情境，使詞匯學(xué)習(xí)始終處于動態(tài)的、聯(lián)系的和靈活的呈現(xiàn)方式，通過“輸入→吸收→輸出→總結(jié)”的完整教學(xué)模式設(shè)計，大大提升詞匯教學(xué)的實效性、靈活性和趣味性。例如教學(xué)PEP五年級上冊《Unit3What’syourfavoritefood？》PartALet’slearn部分tea，ice-cream，sandwich，salad，hamburger等詞匯時，筆者以對話學(xué)習(xí)為載體，融詞匯教學(xué)于會話中，將對話的背景設(shè)置在餐廳這一大情境中展開。通過主人公Jack和Lily的呈現(xiàn)，開始由主情境轉(zhuǎn)移到快餐店，通過Sarah和媽媽點餐這一情境貫穿課堂，由Sarah’sorder→mom’sorder→students’order三個任務(wù)即三個小情境的疊加，一脈相承，積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)和相互交流的機會，讓學(xué)生在交流中理解，在交流中記憶，在交流中掌握，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，體現(xiàn)學(xué)生的主體性，做到以學(xué)生為本。筆者創(chuàng)設(shè)的這一情境，是學(xué)生“進入情境――擔當角色――進行對話――理解詞義――表現(xiàn)詞匯――體驗詞匯――熟練運用”的過程，使得“情境――教師――學(xué)生”三者之間形成良性共鳴，促使學(xué)生以身臨其境的主觀感受，對教育教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生積極態(tài)度傾向，情不自禁地用“心”去學(xué)習(xí)。2.巧借生活情境，在實踐中反復(fù)使用詞匯創(chuàng)設(shè)生活情境，將文本引向生活，把學(xué)生的視角逐步從課堂延伸到課外乃至日常生活中，做到學(xué)以致用，讓學(xué)生走上熟練運用語言的軌道，真正做到在生活中運用語言。例如教學(xué)“zipup，zipdown，tie，untie，unbutton，botton這六個關(guān)于生活自理能力的詞匯時，筆者通過創(chuàng)設(shè)自己感受最深的不同年齡階段（嬰兒期、幼兒期、兒童期、少年期等）的生活情境，使學(xué)生能夠親身體驗情境中所使用的語言。創(chuàng)設(shè)相冊翻閱欣賞嬰兒至幼兒的成長過程照片的情境，為學(xué)生提供豐厚的言語資料與語境，將學(xué)生的生活閱歷與課堂教學(xué)活動建立起聯(lián)系，在這樣的氛圍下學(xué)習(xí)zipup，zipdown，button，unbutton，tie，untie這些詞組，學(xué)生興趣濃、體驗深，充分切合學(xué)生的生活體驗與認知，感覺生活與學(xué)習(xí)是一體的，輸出的語言會特別的真實有意義。在這樣完全自然的生活情境中，學(xué)生非常樂于表達，文本所承載的深層的情感價值體驗也逐漸被提升。3.善用故事情境，在情節(jié)中整體感知詞匯創(chuàng)設(shè)故事情境為整體學(xué)習(xí)創(chuàng)造了契機，它以故事情節(jié)為教學(xué)載體，把教學(xué)目標滲透其中，把教學(xué)詞匯整體融合，能夠讓學(xué)生沉浸在整個故事情境中學(xué)習(xí)詞匯，使學(xué)生更投入地認知和掌握詞匯的語境意義和功能。例如教學(xué)PEP8《Unit2What’sthematter？》PartBLet’slearn部分“tired，angry，excited，happy，sad，bored”這幾個有關(guān)心情的詞匯時，筆者創(chuàng)設(shè)了一個大家都熟知的《貓和老鼠》的故事情境，通過PPT播放故事：窗外下著雨，屋內(nèi)Tom和Jerry顯得極為無聊→Tom和Jerry在家開始做游戲→游戲結(jié)果總是Jerry取勝，Tom失敗→Tom惱羞成怒，拼命追趕Jerry→Tom在追趕的過程中突然發(fā)現(xiàn)一漂亮女貓咪→當Tom想上去討好時，女貓咪斜眼走開了→Tom和Jerry又回到無聊狀態(tài)。筆者運用了學(xué)生喜聞樂見的《貓和老鼠》故事設(shè)計一系列情節(jié)，借助課件PPT自動播放方式整體呈現(xiàn)單詞，讓學(xué)生在欣賞故事中感受單詞，從而更加深刻地認識與學(xué)習(xí)單詞。這樣的故事情境為整體教學(xué)創(chuàng)造契機，學(xué)生會隨著故事情節(jié)變化而自然學(xué)習(xí)bored，happy，angry，tired，excited，sad等詞匯，能讓學(xué)生沉浸在故事中，興趣與求知欲更濃。整個故事環(huán)環(huán)相扣，所有詞匯的音、義及語用功能都悄無聲息地融入故事情境之中，恰如潤物細無聲一般讓學(xué)生整體感知了新詞匯。最后的復(fù)述故事環(huán)節(jié)，是內(nèi)化所學(xué)的詞、句的過程；在復(fù)述的過程中，感受詞的語用功能，能夠更深入地感受故事的趣味性和意境美?？傊?，詞匯的學(xué)習(xí)離不開語境，通過對話情境、生活情境、故事情境的創(chuàng)設(shè)，在語境中感悟、學(xué)習(xí)詞匯，有助于意義學(xué)習(xí)、提高詞匯的靈活運用能力。創(chuàng)設(shè)多種語境進行詞匯教學(xué)不僅可以拓展學(xué)生的詞匯量，為更深入的英語學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，提高英語綜合運用能力與素養(yǎng)。治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?口服降糖藥物作用機制及臨床應(yīng)用口服降糖藥物2治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件3治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件4治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件5治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件6UKPDS研究中β細胞功能的漸進惡化年限10-9-8-7-6-5-4-3-2-10123456AdaptedfromUKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Diabetes.1995;44:1249-1258UKPDS研究中β細胞功能的漸進惡化72型糖尿病治療目的改善β細胞功能減輕胰島素抵抗延緩其衰退改善糖代謝延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率提高生活質(zhì)量2型糖尿病治療目的8血糖控制目標(亞太地區(qū)2002第三版)理想尚可差血糖(mmol/L)空腹:44-6非空腹:44-80510.0>100HbAlc(%)<6.55-7.5>75(ADA2003年)正常目標調(diào)整治療方案餐前:<6150-7.2<50或>83血糖(mmol/L)睡前:<6761-83<61或100HbAlc(o)<60<7.0>8.0血糖控制目標(亞太地區(qū)2002第三版)9老年人治療目標(亞太2002年)控制高血糖,避免低血糖空腹血糖<7.8mM餐后2小時血糖<1.1mM老年人治療目標(亞太2002年)10口服降糖藥物作用機理分類促胰島素分泌磺脲類、非磺脲類雙胍類二甲雙胍延緩葡萄糖吸收葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑噻唑烷二酮衍生物口服降糖藥物作用機理分類11治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件12治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件13治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件14治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件15治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件16治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件17治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件18治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件19治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件20治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件21治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件22治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件23治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件24治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件25治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件26治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件27治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件28治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件29治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件30治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件31治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件32治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件33治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件34治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件35治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件36治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件37治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件38治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件39治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件40治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件41治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件42治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件43治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應(yīng)用課件44治療糖尿病口服藥作用機制及臨床