臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件

臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析共35頁46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析共35頁臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析共35頁46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柵R床常用靜脈藥物配伍禁忌解放軍第184醫(yī)院PVA徐丹萍主要內(nèi)容確保靜脈用藥安全性基本原則常用藥物臨床配伍禁忌■發(fā)生配伍禁忌的應(yīng)對農(nóng)村孩子整體作文水平很不理想。就家庭因素而言，農(nóng)村學(xué)生很多都是留守兒童，父母能給予的影響很少，況且父母的文化水平低，有些家長甚至不會寫字。另外，他們生活在農(nóng)村里，能接觸到的新鮮東西不多，知識面得不到拓展。對作文有恐懼，厭煩的心理，怕寫作文，對于作文沒什么話可寫。甚至有些同學(xué)寫的作文完全是為了應(yīng)付老師布置的作業(yè)，更有的同學(xué)寫的作文就像造一個長句子，字?jǐn)?shù)太少，語句也不通順，內(nèi)容也不完整。就算是寫得較長的作文，也多數(shù)沒有新意，模仿范文較多。多數(shù)孩子的作文存在字?jǐn)?shù)不夠、錯別字多、語句不夠通順、中心不明確等問題，寫作基礎(chǔ)能力薄弱。顯然一般的作文訓(xùn)練方法，運(yùn)用在農(nóng)村學(xué)生身上，必然是碰壁的，那么，如何做到，既能夠立足現(xiàn)有作文教學(xué)理論和成功方法的同時，又能夠在這些理論和方法中尋求突破，走出一條更有助于提高農(nóng)村學(xué)生作文水平的訓(xùn)練方法，在此將本人的思路和經(jīng)驗(yàn)提出與大家交流。一、“詞匯積累――作文訓(xùn)練的基石”引導(dǎo)學(xué)生積累詞匯，讓學(xué)生在習(xí)作時能做到腹中有物，以此提高作文水平，這點(diǎn)對于無論是城里還是鄉(xiāng)下的語文教師，已不是什么新鮮的做法。但同樣的“積累詞匯”，其實(shí)施過程城里鄉(xiāng)下卻有著本質(zhì)的不同。對于城區(qū)的小學(xué)生，老師要想讓學(xué)生積累詞匯，可能只要簡單的布置和適時的檢查這么簡單，然而在農(nóng)村，那可要費(fèi)些心思和體力的。首先，學(xué)生從哪兒獲得詞匯的積累？農(nóng)村孩子手中可供閱讀的書籍少之甚少。本人所在學(xué)校，初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生手上平均沒有一本像樣的課外讀物，在這種狀況下讓學(xué)生去閱讀，去積累詞匯，不是紙上談兵是什么？為此，我在班級中增設(shè)了“班級圖書角”，把學(xué)校閑置的舊書架拿來放在班級教室的一角，讓學(xué)生盡可能地把個人的藏書拿到這里來，此外在每年的寒暑假我都將給學(xué)生布置一道特殊的作業(yè)，那就是讓家長給自己買一兩本有意的課外書籍，甚至還推薦性地開出書目，從而使家長們由沒有習(xí)慣為孩子買書變成一種自覺的習(xí)慣。通過幾個學(xué)期的堅(jiān)持，圖書角里的圖書已經(jīng)相當(dāng)可觀了，極大地克服了農(nóng)村孩子可供閱讀的書籍少的不足。其次，對于積累的詞匯的理解、分類、優(yōu)化和運(yùn)用能力，城市孩子和農(nóng)村孩子也有很大差距。由于城市家長的文化水平普遍比較高，他們在這項(xiàng)工作中充當(dāng)了孩子的第一任“老師”，而農(nóng)村孩子在積累詞匯的過程中幾乎失去家長的作用，如果老師在這當(dāng)中又缺少科學(xué)合理的指導(dǎo)和監(jiān)督力度，那么詞匯積累只能變成徒有形式的做法。因此我找到了幾個行之有效的辦法。第一，專門開設(shè)閱讀課，臨場指導(dǎo)閱讀；第二，建立科學(xué)的評價機(jī)制，每星期、每月評出“閱讀之星”、“詞匯大王”等，同時注意遏制學(xué)生積累中的片面貪多求次情況；第三，積累的詞語佳句要讓學(xué)生盡量理解，平時通過多和學(xué)生溝通，讓學(xué)生用自己的話說出詞義，用自己的感情朗讀詞匯等做法，強(qiáng)化了學(xué)生對詞匯的理解，培養(yǎng)了語感。二、題材拓展我在網(wǎng)上曾研讀過一篇題為《農(nóng)村作文教學(xué)的困境與出路》一文，作者提出的作文題材出路就是：寫農(nóng)村景色、寫農(nóng)村語言、寫農(nóng)村生活、寫農(nóng)村變化。乍看上去，似乎是些不錯的點(diǎn)子，可仔細(xì)想來，難道農(nóng)村學(xué)生的作文只要把農(nóng)村的一切寫好就大功告成了嗎？現(xiàn)階段在整個教材普遍帶有城市化傾向的形勢下，必然要求農(nóng)村孩子的作文也能寫、會寫除農(nóng)村以外的事物?？赊r(nóng)村孩子生活中接觸的新鮮事物少，眼界狹小的客觀事實(shí)，成為阻礙學(xué)生作文題材豐富性，多樣性的最大頸瓶。怎么辦？思來想去，農(nóng)村孩子最熱衷的事情莫過于就是看電視，電視成為他們了解外界的唯一窗口，而新聞的價值也許正是我所尋求的拓寬學(xué)生作文題材的最好出路，并且我也的的確確為這個所謂的“新聞引路”構(gòu)思摸索了近四年時間。首先，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注新聞的熱情。經(jīng)常利用班會，自習(xí)課等時間，開展“會聲會色說新聞”“新聞小博士”等活動，而到了高年級后期，還增加了帶有評議性質(zhì)的“今日新聞之我見”活動。通過這些活動，密切了新聞和學(xué)生間的聯(lián)系，極大地豐富了他們的視野。其次，老師參與其中，事半功倍。學(xué)生對于新聞的搜集不免有著方方面面的局限性，主要表現(xiàn)在：搜集渠道單一；新聞素材有些大而不著邊際，有些小而索然無味。要克服這些不足，這時教師就有必要參與其中。我經(jīng)常從報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)中搜捕一些生活氣息強(qiáng)的新人新事，然后與學(xué)生交流。隨著時間的推移，這種以新聞的方式拓展題材的做法，已經(jīng)小有碩果，絕大多數(shù)同學(xué)都能在筆下寫出新鮮事物，這讓筆者尤感欣慰。三、模仿入門有人提出，作文訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)經(jīng)歷“掌握作文特點(diǎn)――掌握寫作方法――不斷練習(xí)中提高作文能力”三階段，本人對此非常贊同。那么如何做到“掌握作文特點(diǎn)”“掌握寫作方法”呢，這就要發(fā)揮例文的強(qiáng)大作用。在長期的工作中，筆者總結(jié)了一套尤其適合農(nóng)村小學(xué)生的例文作文教學(xué)法，現(xiàn)用一具體實(shí)例來談?wù)?。有個“××人二三事”的作文習(xí)作，在指導(dǎo)前我在網(wǎng)上一下找了23個各具特色的同類型的例文，然后運(yùn)用“農(nóng)遠(yuǎn)”的多媒體資源，在電腦中將它們逐一出示，對每篇例文條分縷析，層層駁繭，重點(diǎn)放在講解例文特點(diǎn)，分析作者如何圍繞人物選事，最后把所有例文概括成四類結(jié)構(gòu)類型。由以上例文的講解指導(dǎo)，從而生成建設(shè)性的指導(dǎo)方案。總而言之，小學(xué)作文教學(xué)之路是坎坷不平的，要提高學(xué)生的寫作水平并非一朝一夕就能做到的。因此語文教師要在教學(xué)理論中不斷探索，在教學(xué)實(shí)踐中獲得啟發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力讓學(xué)生對作文由“厭”寫變“樂”寫，由被動變主動，由低效變高效，使學(xué)生能快樂作文，快樂成長。當(dāng)前職業(yè)中學(xué)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)普遍薄弱，不能夠掌握計(jì)算機(jī)基本操作技巧，這對于學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展極為不利。為了有效提升學(xué)生的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)效率，幫助學(xué)生在最短的時間內(nèi)夯實(shí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，在教學(xué)過程中教師可以采用分層教學(xué)模式。每一位學(xué)生都是獨(dú)立的個體，有效借助分層教學(xué)，每一位學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力都能夠在自身已有的基礎(chǔ)上得到顯著的提升，教師的教學(xué)效率也能夠得到保障。一、首先依據(jù)學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力，對學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)每一位學(xué)生都是獨(dú)立的個體，在進(jìn)行計(jì)算機(jī)知識學(xué)習(xí)的過程中會產(chǎn)生學(xué)習(xí)效率以及吸收程度不同的現(xiàn)象。作為一名優(yōu)秀的職業(yè)中學(xué)計(jì)算機(jī)教師，要能夠意識到此類現(xiàn)象的產(chǎn)生并且重視此類現(xiàn)象，結(jié)合每一位學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力，對學(xué)生進(jìn)行合理的分層。在分層的過程中，教師可以參考學(xué)生已有的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識，動手實(shí)踐能力以及積極學(xué)習(xí)的狀態(tài)等。對學(xué)生進(jìn)行合理分層至關(guān)重要，很大程度上決定了教師分層教學(xué)的效果，值得教師認(rèn)真對待。例如，我在進(jìn)行自身班級學(xué)生的分層過程中，首先通過一個月的時間對自身班級學(xué)生的能力進(jìn)行深入的考察，在此基礎(chǔ)上，以月考的形式對學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力進(jìn)行全面的考試，依據(jù)學(xué)生不同部分的得分情況，將學(xué)生分成三個層次。最低層次的學(xué)生不僅理論知識缺乏，實(shí)際操作能力也不足；中間層次的學(xué)生具備一定的計(jì)算機(jī)理論知識，但是缺乏足夠的動手操作能力；最高層次的學(xué)生不僅理論知識豐富，動手操作能力也很強(qiáng)。通過合理劃分之后再進(jìn)行計(jì)算機(jī)教學(xué)，并對不同層次學(xué)生提出不同的要求，就能夠保證每一位學(xué)生都能夠在已有的計(jì)算機(jī)能力基礎(chǔ)上獲得顯著的提升。二、針對不同層次的學(xué)生提出不同的教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行分層以后，教師首要做的事情就是針對不同層次的學(xué)生提出不同的教學(xué)目標(biāo)。目標(biāo)的設(shè)定需要做到不同層次的學(xué)生通?^自身的努力才可以達(dá)到，既不會太難，也不會太簡單。只有如此，目標(biāo)分層才能夠發(fā)揮其功效，學(xué)生也才能夠在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識的過程中產(chǎn)生成就感。我推薦廣大同仁在設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)的過程中，參考一下幾個因素：第一，針對基礎(chǔ)較差的學(xué)生，只需要學(xué)生完成最基本的計(jì)算機(jī)理論即可；第二，針對基礎(chǔ)一般的學(xué)生則需要學(xué)生不僅完成理論學(xué)習(xí)，基本計(jì)算機(jī)操作也需要做到熟練；第三，針對能力較強(qiáng)的學(xué)生，則要求學(xué)生不僅完成教材任務(wù)，還需要完成額外的進(jìn)階任務(wù)。三、分層輔導(dǎo)，適當(dāng)評價作為一名優(yōu)秀的職業(yè)中學(xué)計(jì)算機(jī)教師，不僅要注重課堂時間教導(dǎo)學(xué)生計(jì)算機(jī)知識，而且要注重每一位學(xué)生的課后輔導(dǎo)。在輔導(dǎo)過程中，針對不同層次的學(xué)生也需要使用不同類型的輔導(dǎo)模式，確保每一個層次的學(xué)生都能夠通過輔導(dǎo)環(huán)節(jié)提升自身的計(jì)算機(jī)能力。對于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)薄弱層次的學(xué)生，教師在輔導(dǎo)過程中的中心要放在教材基礎(chǔ)內(nèi)容的講解上，只有幫助這部分學(xué)生夯實(shí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力才能夠得到提升。對于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)一般的學(xué)生，在輔導(dǎo)過程，教師需要針對學(xué)生的計(jì)算機(jī)操作能力進(jìn)行著重輔導(dǎo)，幫助學(xué)生在最短的時間內(nèi)做到計(jì)算機(jī)理論和操作相結(jié)合。對于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)優(yōu)良的學(xué)生，在輔導(dǎo)的過程中，教師要針對學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力進(jìn)行拓展訓(xùn)練，幫助這部分學(xué)生開拓視野，為達(dá)到計(jì)算機(jī)頂尖能力做好準(zhǔn)備。在學(xué)生計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)過程中，針對學(xué)生的任務(wù)完成情況，教師也需要進(jìn)行分層評價。對于基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，旨在帶領(lǐng)學(xué)生建立學(xué)習(xí)自信，因此在評價過程中要以鼓勵為主。對于基礎(chǔ)一般的學(xué)生，旨在夯實(shí)基礎(chǔ)，提升能力，因此在評價過程中需要以激勵為主，鼓勵為輔。對于基礎(chǔ)很好的學(xué)生，旨在最大程度激發(fā)學(xué)生的潛能，因此在評價過程中需要讓學(xué)生見識到世界的廣闊，從而更加刻苦的進(jìn)行學(xué)習(xí)。結(jié)語計(jì)算機(jī)教學(xué)是職業(yè)中學(xué)眾多學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科，教師需要重視計(jì)算機(jī)教學(xué)，在最短的時間內(nèi)最大程度的幫助學(xué)生在原有的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)上獲得能力的提升。教師在分層教學(xué)過程中，需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際計(jì)算機(jī)能力進(jìn)行合理分層，只有如此，每一位學(xué)生才能夠都在學(xué)習(xí)過程中感受到計(jì)算機(jī)的魅力，化被動為主動的進(jìn)行相應(yīng)知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)?！九R床常用靜脈藥物配伍禁忌分析共35頁46、法律有權(quán)打破平靜1臨床常用靜脈藥物配伍禁忌解放軍第184醫(yī)院PVA徐丹萍臨床常用靜脈藥物2主要內(nèi)容確保靜脈用藥安全性基本原則常用藥物臨床配伍禁忌■發(fā)生配伍禁忌的應(yīng)對主要內(nèi)容3靜脈給藥臨床搶救和治療的重要而常用的手段■有給藥快、療效快的優(yōu)勢,但危險也較大生死抉擇:靜脈注射的正確與錯誤靜脈給藥4靜脈給藥起效快,生物利用度高,劑量準(zhǔn)確易控配制過程繁瑣、無菌操作要求高等■因臨床治療的需要,常幾種注射藥物聯(lián)合使用。為了減少注射次數(shù)和輸入液總?cè)莘e,為減輕病人痛苦和簡化治療護(hù)理操作,在輸液中添加幾種藥物的"混注"機(jī)會日益增多。靜脈給藥5定義■藥物配伍:在藥劑制造或臨床用藥過程中,將兩種或兩種以上藥物混合在一起稱為配伍。在配伍時,若發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化則稱配伍禁忌靜脈輸液藥物配伍藥理作用配伍--藥效學(xué)、藥動學(xué)理化性質(zhì)配伍--理化反應(yīng)引藥物穩(wěn)定性改變定義6物理化學(xué)配伍變化主要出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶、變色、水解、效價下降有些配伍發(fā)生的變化肉眼觀察不到,但帶來的危害性往往是嚴(yán)重的。物理化學(xué)配伍變化主要出現(xiàn)7影響配伍變化的因素pH改變配合量反應(yīng)時間溫度氧與二氧化碳的影響光敏感性混合的順序成份的純度影響配伍變化的因素8避免配伍禁忌的對策配伍禁忌表中沒有且不知道是否有配伍禁忌的藥物,使用前需認(rèn)真閱讀藥品說明書。無需要嚴(yán)格限制液體入量的患者,可在兩藥之間插輸少量生理鹽水,以沖凈輸液管中的剩余藥物沒有充分依據(jù)時,盡量減少和避免兩種以上藥物配伍,尤其是中藥注射劑。避免配伍禁忌的對策9臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件10靜脈用藥配伍禁忌藥物與溶媒的配伍禁忌如質(zhì)子泵制劑、依達(dá)拉奉只能用NS;水溶性維生素與含電解質(zhì)的葡萄糖不宜配伍(如GNS,GS+Kcl)同一袋輸液中不同藥物間的配伍禁忌如地塞米松與維生素B6、酚磺乙胺;泮托拉唑、ATP與維生素B6等靜脈用藥配伍禁忌11臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件12臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件13臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件14臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件15臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件16臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件17臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件18臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件19臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件20臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件21臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件22臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件23臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件24臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件25臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件26臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件27臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件28臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件29臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件30臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件31臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件32臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析-課件33臨床常用靜脈藥物