觸電急救方法

觸電急救方法

電流對(duì)人體的損傷主要是電熱所致的灼傷和劇烈的肌肉痙攣，這會(huì)影響到呼吸中樞及心臟，引起呼吸抑制或心跳驟停，嚴(yán)峻電擊傷可致殘，甚至直接危及生命。

觸電急救的關(guān)鍵是動(dòng)作快速、搶救得法?？隙ㄒ獔?jiān)持在現(xiàn)場(chǎng)搶救，切不行慌張失措，束手無策，造成可當(dāng)場(chǎng)救活的人，由于救治不準(zhǔn)時(shí)、不得法失去生命。

人觸電以后，會(huì)消失神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上也呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)。這種狀況不應(yīng)認(rèn)為是死亡，應(yīng)快速、長久地進(jìn)行搶救。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從觸電后1min開頭救治者90％的可復(fù)蘇；從觸電后6min開頭救治者復(fù)蘇率下降到10％；而從觸電更長一些時(shí)間開頭救治者，救活的可能性很小?？梢姡戎螠?zhǔn)時(shí)是特別重要的。

對(duì)于從事焊接作業(yè)的人員有必要學(xué)習(xí)和培訓(xùn)應(yīng)急搶救技能。合理地運(yùn)用搶救方法，很有可能把觸電者從致命電擊的死亡線上挽救過來。

一、解脫電源

觸電事故發(fā)生后，嚴(yán)峻電擊引起肌肉痙攣使觸電者有可能從線路上或帶電的設(shè)備上摔落；但最多的是被“吸附”在帶電體上，導(dǎo)致電流不斷通過人體。因此觸電急救首先是使觸電者脫離電源。

1．低壓觸電急救

(1)電源開關(guān)或插銷在觸電地點(diǎn)四周時(shí)，可馬上拉開或拔出插頭，斷開電源。

(2)假如電源開關(guān)或插銷距離較遠(yuǎn)時(shí)，可用有絕緣柄的電工鉗等工具切斷電線，從而斷開電源，還可以用于木板等絕緣物插人觸電者身下，以隔斷電流的通道。

(3)若電線搭落在觸電者身上或被壓在身下，可用干燥的繩索、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或排開電線，使觸電者脫離電源。

(4)假如觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住觸電者的衣服，拉離電源。這時(shí)因觸電者的身體是帶電的，鞋的絕緣也可能遭到破壞，所以搶救人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓觸電者的鞋。

2．高壓觸電急救

(1)馬上通知有關(guān)部門停電。

(2)戴上絕緣手套，穿上絕緣鞋，采納相應(yīng)等級(jí)的絕緣工具拉開開關(guān)或切斷電源。

(3)采納拋擲搭掛裸金屬線使線路短路接地，迫使愛護(hù)裝置動(dòng)作而斷開電源。

上述觸電者脫離電源的方法，應(yīng)依據(jù)詳細(xì)狀況，以快為原則選擇采納。在使觸電者脫離電源的過程中，還要遵循下列留意事項(xiàng)。

(1)搶救隊(duì)員不行直接用手或金屬及潮濕的物件作為搶救工具，必需使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。搶救人員最好一只手操作，以防自身觸電。

(2)防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特殊是觸電者在高處時(shí)，應(yīng)實(shí)行防墜落措施。即使觸電者在平地，也要留意觸電者倒下的方向，留意防摔。

(3)如事故發(fā)生在夜里，應(yīng)快速解決臨時(shí)照明，以利搶救，避開事故擴(kuò)大。

二、救治

觸電者脫離電源后，應(yīng)盡量在現(xiàn)場(chǎng)搶救。先救后運(yùn)，要依據(jù)狀況準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的救治。

(1)假如觸電者未失去知覺，僅在觸電過程中曾一度昏迷，則應(yīng)保持寧靜，連續(xù)觀看，并請(qǐng)醫(yī)生前來診治或送醫(yī)院。

(2)若觸電者已失去知覺，但心臟跳動(dòng)呼吸還存在，應(yīng)使觸電者平臥，留意空氣流通，解開衣服以利呼吸。還可以聞氨水、摩擦全身使之發(fā)熱。如天氣寒冷，還要留意保溫，同時(shí)速請(qǐng)醫(yī)生診治。如觸電者發(fā)生呼吸困難，不時(shí)發(fā)出抽筋現(xiàn)象，應(yīng)預(yù)備心臟停止跳動(dòng)或呼吸停止后馬上進(jìn)行人工氧合。所謂人工氧合就是用人工方法恢復(fù)心臟跳動(dòng)和呼吸相互聯(lián)系的協(xié)作。

(3)假如觸電者呼吸、脈搏、心臟跳動(dòng)均已停止，應(yīng)馬上施行人工氧合進(jìn)行緊急搶救。

人工氧合是觸電急救行之有效的科學(xué)方法。它包括人工呼吸和心臟擠壓(即心臟按摩)兩種方法。依據(jù)觸電者的詳細(xì)狀況，這兩種方法可單獨(dú)應(yīng)用，也可協(xié)作應(yīng)用。人工呼吸有多種方法。其中，口對(duì)口(鼻)人工呼吸法效果最好，簡潔易學(xué)，簡單把握。心臟擠壓一般指的是胸外心臟擠壓。

三、人工氧合——心肺復(fù)蘇

觸電與因中毒、溺水或其他意外引起的猝死一樣，必需馬上搶救，使之心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇技術(shù)有的稱為“清醒ABCD法”。

1．保持呼吸道暢通

在觸電者脫離電源后，或發(fā)生中毒等事故時(shí)，對(duì)神志不清的、停止呼吸的或呼吸困難的，使呼吸道保持暢通。只有在有毒等危急場(chǎng)所或無法進(jìn)行搶救的場(chǎng)所，才可搬運(yùn)。

(1)保持呼吸道暢通的方法使猝死者仰臥，搶救者一手托住脖子，一手按住前額，使頭向后仰，鼻孔朝上，如圖1(a)所示。

因神志不清者仰臥時(shí)，舌3和會(huì)咽2松弛，堵住喉頭人口1，會(huì)窒息死亡，如圖1(b)所示。

頭向后仰，舌頭離開喉頭人口處，口自然張開：從而保障呼吸道暢通，如圖1(c)所示。

頭向后仰，下頦前伸，口張開。這是呼吸暢通的三個(gè)條件。為保持這一姿態(tài)，應(yīng)在肩胛骨下墊一卷衣服、枕頭或其他物件，如圖1(d)所示。

(2)保持呼吸道暢通的留意事項(xiàng)

①松開觸電者身上阻礙呼吸的衣服，如松開領(lǐng)子，解開衣扣、腰帶、乳罩等。

②掏出口內(nèi)的異物，如食物、假牙、血、黏液。清除血和黏液時(shí)，應(yīng)將患者側(cè)身，用自己的膝蓋頂住患者的肩，然后用手帕或衣服纏到手指上擦抹口腔和咽喉。

③不能在肩胛骨下墊衣物時(shí)應(yīng)用手托住患者的脖子，以保障呼吸道暢通。

④留意通風(fēng)，保持空氣新奇，避開多人圍觀，天涼時(shí)留意保暖。

⑤以上工作應(yīng)爭(zhēng)取在5s內(nèi)完成，除掏出口腔異物外，其他工作也可在人工呼吸時(shí)進(jìn)行。不應(yīng)因這些工作而貽誤搶救時(shí)機(jī)。這是由于人的心肺都停止工作時(shí)，只需連續(xù)4～6min，就可能造成腦組織死亡，即使心臟功能和體質(zhì)很好的青年人，也很難超過10min。腦死亡的人不能復(fù)蘇，即使復(fù)蘇也只能是記憶丟失、四肢麻痹、癡呆的植物人。因此每分鐘都是珍貴的。

⑥觸電者在電流通過胸部時(shí)，引起胸肌、腸肌、聲道肌痙攣而阻礙呼吸，造成呼吸困難甚至窒息。解脫電源后肌肉痙攣停止，如保持呼吸道暢通，有可能自行恢復(fù)呼吸。

⑦呼吸困難或停止呼吸的人，肺中蓄積大量碳酸氣，極度缺氧。因此在保持呼吸道暢通后應(yīng)馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸4次，以排隊(duì)肺中的碳酸氣。

2．進(jìn)行人工呼吸

人工呼吸以口對(duì)口人工呼吸法最有效。它的優(yōu)點(diǎn)：換氣量大，比其他人工呼吸法大幾倍；簡潔易學(xué)；便于和胸外心臟擠壓協(xié)作；不易疲憊；無禁忌。

①口對(duì)口人工呼吸法的做法搶救者跪或蹲在患者一側(cè)，一手托住患者脖子(肩下已墊衣物的可不托)，一手捏緊患者的鼻孔，深吸一口氣再對(duì)患者的口吹氣，然后松口，先靠患者胸腔回縮呼氣、再吹氣、再呼氣，反復(fù)進(jìn)行。吹氣用2s，患者呼氣用3s。一般以搶救者的自然速度即可。如圖2和圖3所示。

②口對(duì)口人工呼吸留意事項(xiàng)

a．觀看患者，胸腹部隨著吹氣擴(kuò)張，松口后回縮，證明有效。否則可能是吹氣時(shí)沒捏住鼻子或口沒對(duì)嚴(yán)漏氣。

b．吹氣量以感到患者反抗力時(shí)停止為適度，假如患者肺部已經(jīng)脹滿還用力吹，空氣就進(jìn)人胃里了。

c．假如吹氣量過大或吹氣過猛，空氣進(jìn)人胃里時(shí)，可能聽見咕嚕咕嚕的響聲，劍突下方臍部四周，在肋緣下鼓脹起來。松口時(shí)胃內(nèi)容物可能逆流出來，這時(shí)應(yīng)將患者臉轉(zhuǎn)向一側(cè)。將口腔擦拭潔凈，勿使逆流物進(jìn)入氣管。

用兩手指輕壓喉結(jié)，通過有彈性的氣管將食道壓癟，有利于預(yù)防將空氣吹入胃內(nèi)。假如患者打嗝兒，表明空氣已進(jìn)入胃時(shí)，引起了輕度胃膨脹。

d．吹氣順當(dāng)表明呼吸道暢通。假如吹不進(jìn)氣去表明呼吸道被異物堵住，可從背后摟住患者胸部或腹部。兩臂用力收縮，用壓出的氣流將氣管中的異物沖出，使患者頭朝下效果更好些。

e．對(duì)于患者口不能張口的。搶救者口小，口對(duì)口不嚴(yán)漏氣的，患者口有外傷的，無法進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，可用手托住患者的下巴，使之嘴唇緊閉，對(duì)鼻子吹氣。

總之，對(duì)意識(shí)丟失、停止呼吸的，應(yīng)馬上口對(duì)口吹氣4次，同時(shí)(吹氣4次后)，摸頸動(dòng)脈，如無搏動(dòng)，應(yīng)馬上進(jìn)行胸外心臟擠壓。

摸頸動(dòng)脈宜用食指和中指緊貼喉結(jié)處順氣管向側(cè)下方平壓。用手指腹側(cè)平衡而大面積地輕壓查找頸動(dòng)脈，手指不行豎起。如圖4所示。

摸頸動(dòng)脈宜在脖子中下段，不要靠近下頜角。因頸總動(dòng)脈在下頜角內(nèi)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始膨脹大處有頸動(dòng)脈竇，是壓力感受器，按壓此處有可能發(fā)生危急。

3．胸外心臟擠壓

胸外心臟擠壓的原理是：按壓胸骨，使位于胸骨和脊椎骨之間的心臟收縮，壓出血液，放松時(shí)胸廓和心臟舒張，使來自靜脈的血液布滿心臟，達(dá)到維持患者血液循環(huán)、使心臟恢復(fù)正常自然收縮的目的。如圖5所示。

(1)胸外心臟擠壓方法先確定按壓點(diǎn)，胸骨下部1／3處，即劍突(心口窩上方的尖狀軟骨)上二橫指處，如圖6所示。

然后兩手扣住用掌根向下按壓，壓下3～4cm即放松，反復(fù)進(jìn)行，每秒一次，按壓方法如圖7、圖8所示。

按壓時(shí)摸頸動(dòng)脈，假如有搏動(dòng)，表明擠壓正確有效，如無搏動(dòng)應(yīng)改正擠壓方法。按壓時(shí)血壓可達(dá)80～100mmHg(10～13kPa)，是可以摸到的。

應(yīng)協(xié)作人工呼吸連續(xù)擠壓，直至復(fù)蘇。復(fù)蘇的征兆有：恢復(fù)呼吸、瞳孔回縮、手腳晃動(dòng)、睫毛恢復(fù)反射、有動(dòng)作、面色從蒼白轉(zhuǎn)紅、肌脹力恢復(fù)等。假如消失一些上述征兆，但仍無脈搏時(shí)，表明發(fā)生心室纖維抖動(dòng)，必需連續(xù)進(jìn)行胸外心臟擠壓，

(2)協(xié)作人工呼吸的做法1人搶救時(shí)先吹氣2次，再按壓15次，2人一起搶救時(shí)，每按壓5次吹氣1次，吹氣時(shí)不行按壓。在按壓人數(shù)到第3次時(shí)做人工呼吸的人吸氣，數(shù)到第5次時(shí)吹氣按壓稍停，在吹氣人松口時(shí)連續(xù)按壓。

(3)胸外心臟擠壓留意事項(xiàng)

①只能按壓胸骨下部，這里彈性大，不要按壓胸骨上部或下部肋骨，以免造成骨折。不要按壓腹部，以免損害內(nèi)臟，尤其肝臟可能裂開，用力過大、過猛也可能造成骨折。

②擠壓時(shí)雙臂伸直，借助于身體前傾的力氣向下按壓。按壓之后，手的姿態(tài)不變，不動(dòng)地方，伸腰使手放松，但不要離開胸骨，掌根用力，不要手掌用力。按壓應(yīng)有節(jié)奏，并利用彈性作用促使心臟產(chǎn)生收縮和舒張。

③確認(rèn)心臟是否已停止跳動(dòng)的依據(jù)為是否意識(shí)丟失和頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)。心跳停止后，一般1min瞳孔放大強(qiáng)直，對(duì)光反應(yīng)消逝。

④胸外心臟擠壓不應(yīng)在軟床或厚泡沫塑料墊上進(jìn)行，以免影響效果。

⑤為增加搶救效果，可將患者雙腿抬高，以利于下肢靜脈血液流回心臟。

⑥搶救必需堅(jiān)持，很多觸電者是在搶救3