重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及應(yīng)急預(yù)案

重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及應(yīng)急預(yù)案一、科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室領(lǐng)導(dǎo)（科主任和護(hù)士長(zhǎng)）擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對(duì)科室在治療用藥、輸血核對(duì)、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。二、科室在護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程，在突發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中，科室應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究。三、科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人組成,進(jìn)行責(zé)任分管，組織應(yīng)急梯隊(duì)?？剖腋鞑块T在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作.四、對(duì)于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹依靠科學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、加強(qiáng)合作的原則。五、科室應(yīng)建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)日常監(jiān)測(cè)，做好各個(gè)班次的交接班工作.科室應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士安全意識(shí)的教育。做好護(hù)士的培訓(xùn)及演練，采取護(hù)士考核達(dá)標(biāo)上崗的管理方法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。六、任何個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。七、科室突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取證、采取必要的控制措施，及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。九、科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問(wèn)題，組織相關(guān)人員分

析、討論，認(rèn)真總結(jié)原因，對(duì)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)

工作.護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生用藥錯(cuò)誤（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者）培養(yǎng)和管理。2、規(guī)范管理病區(qū)藥品,定期清點(diǎn).3、所有用藥必須有醫(yī)生開(kāi)具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通.4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)用藥。6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”.

液速度5、患者輸液24小時(shí)以上者,定時(shí)更換輸液器6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”.（二）應(yīng)急流程圖三、發(fā)生靜脈空氣栓塞患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸

液器，保留靜脈通道三、發(fā)生靜脈空氣栓塞（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、_報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施1、2、3、加壓輸液或輸血時(shí)嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣.（二）應(yīng)急流程圖記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過(guò)程立即扌I發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出四、發(fā)生化療藥液外滲夜間、雙休日、節(jié)假日:現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)白天：醫(yī)務(wù)r（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、科，同時(shí)取相在為患者輸漏情況3、加壓輸液或輸血時(shí)嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣.（二）應(yīng)急流程圖記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過(guò)程立即扌I發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出四、發(fā)生化療藥液外滲夜間、雙休日、節(jié)假日:現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)白天：醫(yī)務(wù)r（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、科，同時(shí)取相在為患者輸漏情況2、在輸入即關(guān)閉閉靜脈通，路器內(nèi)殘余空氣，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)時(shí)方能輸入—3、常士長(zhǎng)輸入化療患者過(guò)程中護(hù)士要按時(shí)巡視,嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。氧氣吸入（二）應(yīng)急流程圖（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2．輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)”并簽名。查對(duì)供血者姓名、血型、血袋號(hào)、血量、采血日期，檢查血液有無(wú)凝塊、溶血，血袋有無(wú)破損。3．取血后在30mm內(nèi)輸入，輸血開(kāi)始,應(yīng)觀察5—10min患者無(wú)異常方可離開(kāi).4．輸血前應(yīng)再次核對(duì).5．輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。6．按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通醫(yī)生。7．急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”.（二）應(yīng)急流程圖

加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救、護(hù)

理記錄六、發(fā)生治一4加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救、護(hù)

理記錄（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。2、病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點(diǎn)放置，定期消毒和清點(diǎn)。3、所有治療必須有醫(yī)生開(kāi)具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度,劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù).6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”。發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采觀察患者生命體征，并配合搶救發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采觀察患者生命體征，并配合搶救集及送檢知識(shí)。|2、采標(biāo)本前要確認(rèn)病況嚴(yán)重份和檢測(cè)的必要時(shí)行心肺復(fù)選擇標(biāo)本容器和抗凝劑，在容器（試管）標(biāo)簽上寫清楚患者的床號(hào)、姓名、化驗(yàn)單號(hào)。記錄患者生命體征、搶救過(guò)程3、輸血、配血抽取標(biāo)本吋，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名.妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的記錄、檢查報(bào)告、藥品、物品、器械

4、采標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，并登記（二）應(yīng)急流程圖1、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)培訓(xùn),護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理追回錯(cuò)誤標(biāo)本技能操作。追回不正確報(bào)告追回錯(cuò)誤標(biāo)本技能操作。通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)康教育（入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢向患者道歉、解釋上報(bào)護(hù)理部階段、出院階段）2、對(duì)圍手術(shù)期患者,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健康教育（入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢向患者道歉、解釋上報(bào)護(hù)理部階段、出院階段）指導(dǎo)。3、手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查,遵守消毒隔離制度。重新米集標(biāo)本4、護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、I準(zhǔn)備、檢查，有計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。6、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”

九、發(fā)生患者猝死（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，對(duì)高?；颊哂蓄A(yù)見(jiàn)性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)〃，完好率100%，以備使用.3、人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。（二）應(yīng)急流程圖十患者發(fā)生誤猝吸死判斷、呼叫—通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)就地徒走心準(zhǔn)備蘇就地徒走心準(zhǔn)備蘇TFFT通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家屬1、可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識(shí)宣教.2、護(hù)理人員熟練實(shí)掌握誤吸的搶救技術(shù)。清醒患者發(fā)生誤吸時(shí)，患者立即取站立身體前傾位醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部?；杳曰颊甙l(fā)生誤吸療，如患者仰，位等體料偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫(yī)護(hù)人員用*力拍背。在搶救過(guò)程中觀察患者面色、、呼吸、神志等，同時(shí)采取其他搶救措施。i安撫家囑及同病室患者

3、吸引器性能完好,處于應(yīng)急狀態(tài)。4、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（二）應(yīng)急流程圖患者發(fā)生誤吸*通知主管醫(yī)生卜一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案*通知主管醫(yī)生（一）預(yù)防措施及主要體1、向可能發(fā)生躁動(dòng)誤吸的患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教。采取急救措施。3、（一）應(yīng)急流程圖做好搶救護(hù)理記錄發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動(dòng)預(yù)防再次發(fā)生十二、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和主管患者發(fā)生損知家屬。2、定時(shí)檢查患者病室環(huán)境、