邯鄲市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科PICCC相關(guān)知識考核

邯鄲市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科PICCC相關(guān)知識考核一、單選題（共20題，每題1.5分，共計(jì)30分）I?以下關(guān)于PICC導(dǎo)管完全堵塞的處理正確的是（）［單選題］*A直接拔除導(dǎo)管B打入20ml肝素鹽水用力按脈沖法沖開堵塞的導(dǎo)管C使用溶栓藥物，行空針法或三通負(fù)壓法依靠負(fù)壓緩慢吸入溶栓藥物（正確答案）D回抽堵塞物后再接液體輸入2?以下關(guān)于預(yù)防PICC導(dǎo)管堵塞的說法正確的是（）［單選題］*A合理安排輸液順序，先輸非乳劑再輸乳劑B無配伍禁忌的兩組藥物之間可不用沖管C輸注血制品或脂肪乳等粘稠滯性藥物后，必須立即進(jìn)行脈沖式?jīng)_管（正確答案）D若輸液低速持續(xù)緩慢可多次用力沖管3?以下更換PICC貼膜正確的操作方法（）［單選題］*A去除貼膜時(shí)一手拇指輕壓穿刺點(diǎn)，另一只手以0?；蛘?80°輕拉平斯，逆導(dǎo)管方向去除原有貼膜（正確答案）B用75%酒精消毒液及5%碘伏消毒液順時(shí)針三遍消毒或逆時(shí)針消毒三遍C導(dǎo)管以C型塑性固定D戴手套更換貼膜時(shí)無需再進(jìn)行手衛(wèi)生消毒4以下對PICC置管后對患者宣教正確的是（）［單選題］*A插管后宜做肩關(guān)節(jié)大幅度運(yùn)動B避免置管側(cè)手臂做提重物動作（正確答案）C穿刺點(diǎn)滲血、滲液疼痛及PICC導(dǎo)管出現(xiàn)回血屬正?，F(xiàn)象D貼膜松動、卷邊、污染可可用膠布自行重新固定5?以下關(guān)于PICC置管前評估錯誤的是（）［單選題］*A對患者要進(jìn)行兩種方式以上的身份識別B了解患者病情、過敏史，查看相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告C與患者及家屬溝通取得合作并與醫(yī)生共同簽署知情同意書D評估血管情況時(shí)無需評估備用血管及是否安裝起搏器（正確答案）6?以下關(guān)于B超引導(dǎo)下塞丁格PICC置管時(shí)說法正確的是（）［單選題］*A從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙（正確答案）B以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑〉10cmC穿刺血管的選擇以肘正中靜脈最佳DB超下的穿刺無需再行X線檢查確定導(dǎo)管的尖端位置以下關(guān)于導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施中正確的是（）［單選題］*A置管后行X線檢查確定導(dǎo)管尖端位置，如未到達(dá)上腔靜脈可將外露導(dǎo)管消毒后送回B輸注化療藥物前應(yīng)予以充分溶解稀釋，輸注完畢用生理鹽水徹底沖管（正確答案）C不同藥物先輸非乳劑再輸乳劑D輸注血制品后無需進(jìn)行脈沖式?jīng)_管為預(yù)防導(dǎo)管破損或斷裂，以下哪項(xiàng)預(yù)防措施是錯誤的（）［單選題］*A選擇正確的穿刺位置，盡量避開關(guān)節(jié)，妥善固定導(dǎo)管B定期查看并評估導(dǎo)管的完整性，記錄外保留導(dǎo)管的位置與長度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取措施C更換貼膜時(shí)手法正確、輕穩(wěn)，順著導(dǎo)管穿刺方向撕除貼膜，以免將導(dǎo)管拔出D沖、封管應(yīng)使用10ml以下注射器（正確答案）9?以下關(guān)于拔除PICC導(dǎo)管時(shí)可能遇到的情況做法錯誤的（）［單選題］*A拔管過程應(yīng)連貫快速，如遇阻力可輕微加大力度快速拔管（正確答案）B如遇體內(nèi)導(dǎo)管斷裂，應(yīng)立即在留置導(dǎo)管側(cè)肢體的最高部位使用止血帶，使用止血帶的松緊以能阻止靜脈回流同時(shí)不影響動脈血供為宜，并隨時(shí)檢查肢體遠(yuǎn)端動脈搏動C導(dǎo)管斷裂時(shí)應(yīng)立即限制患者活動，將患者置于頭高足低位D立即拍攝胸片，確定導(dǎo)管體內(nèi)位置當(dāng)遇到置管后患者皮膚過敏時(shí)處理方法以下處理方法不正確的是（）［單選題］*A避免使用患者敏感的消毒劑進(jìn)行皮膚消毒B對有皮膚過敏損傷者，使用傷口皮膚保護(hù)膜固定導(dǎo)管C避免使用皮膚保護(hù)劑，以免引起皮膚與貼膜之間的感染（正確答案）D可選用無菌紗布敷料和彈力繃帶包扎，起到用藥、保持通透性，又可固定導(dǎo)管作用拔除PICC管困難時(shí)的處理方法錯誤的是（）［單選題］*A拔管前熱敷置管側(cè)手臂30min,拔管過程感到有阻力時(shí)，可加大力度向外拉（正確答案）B如為纖維蛋白鞘形成，可遵醫(yī)囑使用尿激酶，以溶解纖維蛋白鞘C采用放松療法，避免患者情緒緊張D必要時(shí)請血管外科醫(yī)師會診，采取介入或手術(shù)方法協(xié)助拔管12?以下關(guān)于PICC導(dǎo)管尖端位置的說法不正確的是（）［單選題］*A預(yù)測導(dǎo)管置入長度時(shí)應(yīng)從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙B經(jīng)上腔靜脈途徑置管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處C經(jīng)上腔靜脈途徑置管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在上腔靜脈的上1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處（正確答案）D經(jīng)下腔靜脈置管時(shí)導(dǎo)管尖端應(yīng)在下腔靜脈中高于橫膈膜的水平13?以下關(guān)于PICC置管方法的選擇不正確的是（）［單選題］*A置管方法分為傳統(tǒng)置管技術(shù)、塞丁格置管技術(shù)、超聲引導(dǎo)下塞丁格置管技術(shù)BPICC置管方法的選擇要根據(jù)患者的病情、血管條件、治療類型、既往使用靜脈導(dǎo)管情況而定CPICC置管操作者應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技術(shù)培訓(xùn)、考核合格且有3年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成（正確答案）D超聲引導(dǎo)下塞丁格（MST）置管技術(shù)可以提高穿刺成功率，降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥14.PICC維護(hù)記錄單上記錄的內(nèi)容不正確的是（）［單選題］*A穿刺日期B穿刺靜脈C導(dǎo)管刻度及尖端位置D穿刺側(cè)臂圍數(shù)值（正確答案）15.為避免出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染以下預(yù)防措施錯誤的是（）［單選題］*A體溫超過38C不置管BPICC穿刺和維護(hù)時(shí)，遵循無菌技術(shù)原則，使用專用維護(hù)包，置管時(shí)宜遵循最大無菌屏障原則C經(jīng)輸液接頭進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭接口的橫切面及外圍D盡量選擇雙腔導(dǎo)管（正確答案）16當(dāng)出現(xiàn)可疑導(dǎo)管血流性感染時(shí)，以下做法正確的是（）［單選題］*A立即拔除導(dǎo)管B在開始抗菌治療前，從導(dǎo)管和外周靜脈中抽取血樣，進(jìn)行成對的血液培養(yǎng)（正確答案）C血液培養(yǎng)結(jié)果顯示針對金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌時(shí)可不拔除導(dǎo)管使用相應(yīng)的抗生素觀察D立即沖洗導(dǎo)管對于置管患者進(jìn)行的出院宣教中哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*A置管側(cè)肢體每天進(jìn)行3—5次/小時(shí)握拳運(yùn)動，不提超過5公斤的重物B貼膜出現(xiàn)卷邊時(shí)可自行用膠布再次固定（正確答案）C洗澡時(shí)注意保護(hù)置管肢體，勿浸泡貼膜D若置管側(cè)穿刺點(diǎn)處出現(xiàn)大量滲血，應(yīng)立即回醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員處理對于住院置管患者的觀察要點(diǎn)正確的是（）［單選題］*A貼膜是否卷邊，穿刺處有無滲血B班班交接導(dǎo)管使用情況C觀察置管側(cè)肢體臂圍與對側(cè)臂圍D以上均是（正確答案）關(guān)于導(dǎo)管固定，以下說法正確的是（）［單選題］*A導(dǎo)管以“U”型或“S”型塑型B單手無張力放置無菌透明貼，沿導(dǎo)管捏壓塑型貼膜，無張力粘貼C蝶形膠布固定導(dǎo)管外連接處，高舉平臺法固定導(dǎo)管接頭D以上均是（正確答案）血栓性導(dǎo)管堵塞的常見原因有哪些（）［單選題］*A老年患者、創(chuàng)傷、燒傷、脫水、惡性腫瘤和服用促血液凝固藥物的患者B血流反常（常見于嘔吐、咳嗽、便秘、排尿困難等造成胸膜腔內(nèi)壓增高）C更換液體不及時(shí)、未做到正壓封管，經(jīng)PICC輸血后未及時(shí)沖管D以上均是（正確答案）二、多選題（共10題，每題4分，共計(jì)40分）1經(jīng)外周經(jīng)脈置入中心靜脈導(dǎo)管可選擇下列哪些靜（）*A上肢貴要靜脈（正確答案）B肘正中靜脈（正確答案）C頭靜脈（正確答案）D肱靜脈（正確答案）E頸外靜脈（新生兒下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）（正確答案）PICC的適用范圍（）*A短期單次輸液患者B預(yù)期超過3個月的不定期化療（正確答案）C輸液用藥復(fù)雜（多種輸液類型）（正確答案）D外周靜脈穿刺失敗或既往穿刺困難者（正確答案）E創(chuàng)傷性血流動力學(xué)檢測（正確答案）PICC禁用范圍（）*A上腔靜脈壓迫綜合征（正確答案）B預(yù)插管部位有血栓史、血管手術(shù)史、放療史（正確答案）C乳癌根治術(shù)后、腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)。（正確答案）D感染性心內(nèi)膜炎者（正確答案）E預(yù)插管部位不能完成穿刺或固定。（正確答案）PICC置管后并發(fā)癥有（）*A靜脈炎（正確答案）B導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成（正確答案）C導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（正確答案）D導(dǎo)管阻塞（正確答案）PICC穿刺前患者準(zhǔn)備包括（）*A指導(dǎo)患者清洗雙上肢、腋下皮膚（正確答案）B協(xié)助患者平臥，上臂外展與軀干呈45。~90。角（正確答案）C測量雙側(cè)臂圍：肘橫紋以上10cm處測量并記錄（正確答案）D穿刺消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑〉10cmE用記號筆在穿刺點(diǎn)做標(biāo)記，松開止血帶，局部涂麻醉劑（正確答案）PICC更換貼膜時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）*A以0?；?80°輕拉平撕貼膜（正確答案）B使用75%酒精消毒時(shí)需避開穿刺點(diǎn)皮膚（正確答案）C觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液、紅腫，皮膚是否發(fā)紅或有皮疹、是否發(fā)癢、導(dǎo)管刻度（正確答案）D消毒貼膜區(qū)手法應(yīng)有2遍順時(shí)針1遍逆時(shí)針（正確答案）7.PICC置管后并發(fā)癥中靜脈炎的分類（）*A機(jī)械性靜脈炎（正確答案）B化學(xué)性靜脈炎（正確答案）C細(xì)菌性靜脈炎（正確答案）D不明原因PICC導(dǎo)管堵塞的分類及表現(xiàn)有哪些（）*APICC堵管的表現(xiàn)為給藥時(shí)有阻力，滴速減慢或停止（正確答案）BPICC堵管的表現(xiàn)為無法沖管或抽回血。（正確答案）CPICC堵塞的分類分為機(jī)械性導(dǎo)管堵塞、血栓性導(dǎo)管堵塞和非血栓性導(dǎo)管堵塞（正確答案）DPICC導(dǎo)管阻塞臨床上以血栓性導(dǎo)管阻塞最常見（正確答案）當(dāng)PICC導(dǎo)管脫出、移位時(shí)的處理方法包括（）*A攝X線片判斷導(dǎo)管尖端位置（正確答案）B生理鹽水沖管，利用重力作用使導(dǎo)管復(fù)位；不能使導(dǎo)管復(fù)位的，也可適當(dāng)拔出部分導(dǎo)管，以使導(dǎo)管尖端位置基本正常（正確答案）C必要時(shí)可請血管外科醫(yī)師會診，協(xié)助復(fù)位（正確答案）D根據(jù)情況更換導(dǎo)管（正確答案）10．導(dǎo)管破損或斷裂的原因有哪些（）*A操作不當(dāng)、暴力沖管、固定不當(dāng)（正確答案）B置管側(cè)肢體過度活動，提重物過度牽拉（正確答案）C維護(hù)時(shí)使用注射器型號小或加壓推注非耐高壓導(dǎo)管（正確答案）D拔管困難時(shí)強(qiáng)行拔管（正確答案）三、判斷題（共20題，每題1.5分，總計(jì)30分）1?插PICC管時(shí)不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生，需遵從六步洗［判斷題］*對（正確答案）錯乳癌根治術(shù)后、腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)、放療側(cè)、有血栓史、上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)行置管［判斷題］*對（正確答案）錯PICC穿刺及維護(hù)過程中皮膚消毒需按順時(shí)針2遍及逆時(shí)針1遍交替進(jìn)行［判斷題］*對（正確答案）錯如一次穿刺未成功，穿刺針可穿入外套管進(jìn)行再次穿刺［判斷題］*對錯（正確答案）PICC置管成功后，體外保留導(dǎo)管4?5cm［判斷題］*對錯（正確答案）PICC穿刺時(shí)囑患者向靜脈穿刺側(cè)偏頭，下頜靠近肩部是防止導(dǎo)管誤入頸靜脈［判斷題］*對（正確答案）錯PICC置管24小時(shí)后常規(guī)更換輔料［判斷題］*對（正確答案）錯換膜時(shí)可用75%酒精濕潤膠布及膠布痕跡［判斷題］*對（正確答案）錯9?消毒PICC外界正壓接口時(shí)可用棉簽點(diǎn)狀擦拭［判斷題］*對錯（正確答案）10?更換敷料后的PICC導(dǎo)管應(yīng)以U型或S型塑型［判斷題］*對（正確答案）錯11.為減少新置管患者置管側(cè)出血，應(yīng)告知患者置管側(cè)禁止一切活動，24小時(shí)后方可活動［判斷題］*對錯（正確答案）12.PICC置管后因滑石粉或未干的消毒液被帶入血管是發(fā)生化學(xué)性靜脈炎的原因［判斷題］*對（正確答案）錯13.導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成后應(yīng)給于熱敷、按摩［判斷題］*對錯（正確答案）置管后應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用水膠體敷料、賽膚潤、喜遼妥等［判斷題］*對（正確答案）錯置管時(shí)正規(guī)消毒皮膚，酒精消毒應(yīng)避開穿刺點(diǎn)1cm以上，充分待干［判斷題］*對（正確答案）錯使用PICC導(dǎo)管輸注不同藥物時(shí)應(yīng)用生理鹽水予以沖管［判斷題］*對（正確答案）錯17.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物尿激酶10萬U